慢性心功能衰竭患者左心结构和功能的超声诊断价值探讨

任真珍

（菏泽市牡丹人民医院超声科，山东 菏泽 274000）

慢性心功能衰竭患者左心结构和功能的超声诊断价值探讨

任真珍

（菏泽市牡丹人民医院超声科，山东 菏泽 274000）

目的通过对心力衰竭患者心动图的检查，进而探讨其对心力衰竭患者左心功能评价的价值。方法选取我院2012年12月至2013年12月心内科收入的78例心脏功能衰竭患者，心功能衰竭分级为Ⅱ～Ⅳ期，以及80例正常心脏功能患者作为研究对象，分别作为实验组与对照组，对两组患者均应用心脏超声检测LVEF%、E/A和FS%，将结果进行统计分析。结果分析数据发现心力衰竭患者的心脏结构与心功能等级存在这一定的关系，发现如果出现左心功能E/A值低于正常组E/A值，则出现左心功能的变化。结论左心脏结构超声能够对慢性心力衰竭患者左心功能评价起到非常重要的作用，建议临床推广。

左心脏结构超声；慢性心力衰竭；左心功能评价；E/A

慢性心功能衰竭指的是在各种疾病的发展过程中，在疾病的终末端累及到心脏的疾患，由于疾病的复杂多样，最终都能够造成心肌结构和功能的变化，所以导致了心脏的射血功能障碍以及心脏充盈障碍的一系列的临床表现的综合征[1]。左心功能衰竭的诊断在慢性心力衰竭患者中的要求非常严格，不仅仅需要心脏的功能改变，而且还要与其他能够引起呼吸困难的疾病进行鉴别，还要根据其他的辅助检查协同诊断[2]。心脏超声心动图能够对左心脏结构进行观察，能够对慢性心力衰竭患者的左心功能作出相应的评价，逐渐的被临床所认可，临床应用价值较高[3]。但是随着科技以及医疗水平的不断进步，我们也要对此进行不断的研究、探索，来提高我们对疾病的认识与诊断的准确性。我院通过对慢性心力衰竭的患者进行左心脏结构的超声检查与左心功能进行评价，得出心脏超声能够较好的对慢性心力衰竭患者进行左心功能评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年12月至2013年12月心内科收入的78例心脏功能衰竭患者作为实验组，男性40例，女性38例，年龄44～77岁，平均（63.35±18.66）岁，心功能衰竭分级在Ⅱ～Ⅳ期，Ⅱ级患者11例，Ⅲ级患者43例，Ⅳ级患者24例。患者诊断依据1928年纽约心脏病学会提出的心功能衰竭“NYHA诊断和分级标准”明确诊断[4]。对照组为80例正常心功能患者，男性40例，女性40例，年龄46～74岁，平均（62.13±17.45）岁，两组患者在一般情况上比较没有明显的统计学差异。

1.2 方法

我们对患者行左心超声心动图检查，超声心动图机选用GE公司VIVID 7，对探头的频率限定在2.5～5.0 MHz。检查过程中，患者采取左侧卧位。检测方法我们参照美国超声心动图学会举荐的方法[5]，对左室射血分数（LVEF%）进行计算，并且用多普勒超声对二尖瓣口舒张的早、晚期血流峰值，计算E/A和FS%（短轴缩短率）。

1.3 统计学方法

统计采取SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时表示具有统计学差异。

2 结 果

2.1 在心力衰竭患者的实验组中，左心脏结构的变化与心功能的分级有明显的关系，Ⅱ级心功能衰竭患者在左心室增大、左心房增大的程度上明显要低于心功能Ⅲ级和Ⅳ级患者，P＜0.05；Ⅲ级心功能衰竭患者在左心室增大、左心房增大的程度上明显要低于心功能Ⅳ级患者，但是差异不显著，P＞0.05。见表1。

表1 心功能衰竭患者左心结构变换情况

2.2 两组患者的左心功能指标中，慢性心力衰竭患者的患者LVEF、E/A均低于对照组，而且心功能Ⅳ级患者LVEF同对照组相比具有显著的统计学差异，P＜0.05；心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者E/A、FS与同对照组相比有明显的统计学差异，P＜0.05；不同心力衰竭等级的患者之间LVEF、E/A、FS三者指标没有显著的统计学差异。而且LVEF、E/A指标随着心力衰竭功能的等级升高而降低，FS则反之。见表2。

表2 患者心功能指标比较

3 讨 论

心力衰竭时内科疾病中比较能够见到的一种疾病之一，本病具体是指在心脏搏动的过程中，不能够输出身体所必须的足够血液，本病通常是由于各种原因导致的心脏心肌功能障碍，导致心脏的每搏输出量减少，引起一些列的并发症[6]。典型的心力衰竭症状是患者存在不同程度的呼吸困难表现，活动后呼吸困难加重，严重者静息时存在呼吸困难，咳嗽伴有或者不伴有粉红色泡沫样痰，双下肢浮肿，食欲减低等等。而且，风心病、高血压、扩张性心肌病、急性心梗等或者要提高警惕，定期对心脏进行检查，因为器质性心脏病都会存在不同程度的心脏功能变化，目前临床上，超声心动图已经作为对心脏功能的一个评价标准，已经成为左心功能不全的一个诊断手段，为本疾病的诊断和治疗都有非常重要的依据。心脏超声检查通过心脏各个角度对心脏结构的检查，能够直观的对心室功能进行评价[7]。本实验通过超声技术对慢性心功能衰竭患者进行检测，检测证明心功能等级与左心室增大、左心房增大相关有着明显的统计学意义，而且与心力衰竭等级呈正相关。综上可以看出心功能的变化与心脏结构有着非常密切的关系。此外，超声检查还对心力衰竭患者和正常人的心功能各项指标进行比较，比较过程中发现慢性心力衰竭患者的患者LVEF、E/A均低于对照组，而且心功能Ⅳ级患者LVEF同对照组相比具有显著的统计学差异，P＜0.05；心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者E/A、FS与同对照组相比有明显的统计学差异，P＜0.05；不同心力衰竭等级的患者之间LVEF、E/A、FS三者指标没有显著的统计学差异。而且LVEF、E/A指标随着心力衰竭功能的等级升高而降低，FS则反之[8]。这些说明患者心脏整体功能下降后，心肌收到损伤，收缩的功能下降，这样的静脉回流血液的受到影响。E/A指标下降表明超声对慢性心功能衰竭患者左心功能变化的评价具有重要的意义。综上所述，心力衰竭患者的心功能与心脏的结构有非常密切的关系，超声能够对心脏功能方面有较高的诊断学意义，值得临床推广。

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1671-8194（2014）16-0109-02