奥美拉唑、枸橼酸铋钾联合阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效观察

周 颖

（四川省德阳市第六人民医院内二科，四川 德阳 618000）

奥美拉唑、枸橼酸铋钾联合阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效观察

周 颖

（四川省德阳市第六人民医院内二科，四川 德阳 618000）

目的探讨奥美拉唑、枸橼酸铋钾联合阿莫西林治疗消化性溃疡的临床疗效。方法选取我院2011年1月至2013年5月间收治的108例消化性溃疡患者作为研究对象，按照随机对照原则将患者分为观察组和对照组，每组各54例，观察组患者给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾联合阿莫西林治疗，对照组患者给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗，对两组患者治疗后的临床疗效进行评价。结果观察组患者治疗总有效率为94.4%，显著高于对照组患者的77.8%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论采用奥美拉唑、枸橼酸铋钾联合阿莫西林治疗消化性溃疡临床疗效确切，值得临床进一步推广使用。

消化性溃疡；奥美拉唑；枸橼酸铋钾；阿莫西林；临床疗效

消化性溃疡是消化内科常见的一种疾病，是指和十二指肠球部的 慢性溃疡。目前消化性溃疡的临床发病率较高，患者临床主要表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、烧心、出血、穿孔等，严重影响到了患者的生活质量。其病因主要是胃酸分泌过多，幽门螺旋菌（HP）感染以及胃黏膜保护作用减弱[1]，临床治疗应以根除HP感染，并给予积极的胃黏膜保护治疗措施，以缓解患者的临床症状，促进溃疡面的愈合，提高临床治疗效果。目前，临床主张联合用药治疗消化性溃疡[2]，而理想的治疗方案对Hp的根除率应在80%以上[3]，本研究采用奥美拉唑、枸橼酸铋钾与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡患者取得了满意的临床疗效，现将相关研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月至2013年5月间收治的108例消化性溃疡患者作为研究对象，所有患者均符合消化性溃疡的相关诊断标准，所有患者均具有典型的消化性溃疡临床表现，并经电子胃镜及相关实验室检查确诊，Hp阳性，并排除严重心、肝、肾功能异常及药物过敏患者。按照随机对照原则将患者分为观察组和对照组，每组各54例，其中观察组男性患者28例，女性患者26例，年龄24～75岁，平均年龄（42.2±2.9）岁，病程1～10个月，平均（4.2±1.2）个月，胃溃疡患者31例，十二指肠溃疡12例，复合型溃疡患者11例。对照组男性患者30例，女性患者24例，年龄29～76岁，平均年龄（43.4 ±2.8）岁，病程1～14个月，平均（4.6±1.5）个月，胃溃疡患者33例，十二指肠溃疡14例，复合型溃疡患者7例。两组患者在性别、年龄、病程以及溃疡类型等方面差异未见明显统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者给予口服奥美拉唑（上海大众药业有限公司，国药准字：H19981000）20 mg，2次/天，阿莫西林（哈药集团制药总厂，H20013267）500 mg，3次/天，枸橼酸铋钾（湖南华纳大药厂有限公司，国药准字：H20033756）300 mg，2次/天。对照组患者也给予口服奥美拉唑和阿莫西林，用法和剂量同观察组患者，同时给予口服克拉霉素胶囊（浙江震元制药有限公司，国药准字：H20058305）0.25 g，2次/天。两组患者疗程均为2周，治疗结束后复查胃镜和Hp。

1.3 疗效评价标准[4]

治愈：治疗后临床症状及体征消失，内镜下显示溃疡面为瘢痕期变化实验室检查结果显示Hp为阴性；好转：治疗后临床症状及体征消失，内镜下显示溃疡愈合面积缩小≥50%，实验室检查结果显示Hp为阴性；无效：治疗后临床症状及体征均较治疗前无改善，内镜下显示溃疡愈合面积缩小＜50%。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义的判定标准。

2 结 果

观察组患者治疗总有效率为94.4%，显著高于对照组患者的77.8%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨 论

消化性溃疡的的发病机制较为复杂，主要是由于胃、十二指肠黏膜的保护因素和损害因素的关系失调所致，导致黏膜受到损伤所致，此外，还与Hp感染、胃酸分泌过多、遗传因素及精神因素等有关[5]。其中Hp感染在消化性溃疡的发生和发展中中有重要的作用，其借助菌体一侧的鞭毛提供动力穿过黏液层，强动力性是幽门螺杆菌致病的重要因素[6]，因此临床治疗消化性溃疡主要以根除Hp感染，保护胃黏膜为主。

Hp在自身保护作用机制下可对多种抗生素产生耐药性，单一药物对根除Hp几乎是无效的，所以必须采取联合治疗对抗Hp感染[7]，提高消化性溃疡的治愈率。目前联合用药治疗方案治疗消化性溃疡的临床疗效已得到了临床的广泛认可，本研究采用奥美拉唑、枸橼酸铋钾与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡取得了较好的临床疗效，患者在临床症状及体征、溃疡面愈合以及Hp感染方面均得到了显著改善，治疗总有效率为94.4%，这与詹新兰[8]的研究报道一致。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，其能特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上的H+-K+-ATP酶，阻断胃酸分泌的最后通道，从而起到有效抑制胃酸的作用，且起效较快[9]。阿莫西林具有较好的抗感染作用，在联合用药治疗方案中占据重要的地位，对于清除Hp感染有较好的效果，其在低酸或无酸的环境中可发挥显著的抗Hp作用。枸橼酸铋钾是一种胃黏膜保护剂，其能够增强胃黏膜的防御能力，在胃酸条件下产生沉淀，形成弥散的保护层覆盖于溃疡面上，防止胃蛋白酶和胃酸对溃疡进一步腐蚀，维持胃黏膜的平衡状态，以促进溃疡面的愈合。毛增贵[10]报道：枸橼酸铋钾在溃疡愈合后的快速复发率方面要比H2受体拮抗剂治疗后的复发率低。

综上所述，采用奥美拉唑、枸橼酸铋钾联合阿莫西林治疗消化性溃疡临床疗效确切，值得临床进一步推广使用。

[1] 汪保俊.奥美拉唑与克拉霉素和阿莫西林胶囊联合治疗消化性溃疡的疗效观察[J].临床合理用药,2013,6(7C):59.

[2] 雷丰顺.四联疗法治疗Hp感染消化性溃疡的疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(13):484-485.

[3] Rohss K,Wilder-Smith CH,Clarr-Nilsson S,et a1.Esomeprazole 40mg provides more effective acid control than standard doses of all other proton pump inhibitor[J].Gastroenterology,2001,120(Su ppl 5):154.

[4] 刘卫军.奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗消化性溃疡123例疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(14):157-158.

[5] 崔传耀.消化性溃疡临床研究进展[J].首都医药,2012,10(下): 32-34.

[6] 犹敦江.消化性溃疡临床治疗方案分析[J].当代医学,2013,19(23):63.

[7] 刘冰.四联疗法治疗消化性溃疡56例临床观察[J].中国现代药物应用,2013,7(6):99.

[8] 詹新兰.奥美拉唑、阿莫西林、枸橼酸铋钾颗粒治疗消化性溃疡疗效观察[J].中国当代医药,2011,18(9):57-58.

[9] 兰天.奥美拉唑联合枸橼酸铋钾和阿莫西林治疗消化性溃疡疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,4(20):99-100.

[10] 毛增贵.奥美拉唑、枸橼酸铋钾、呋喃唑酮、阿莫西林联合治疗Hp阳性的消化性溃疡的临床研究[J].国际医药卫生导报,2007,13(10):64-66.

Clinical Effect Observation of Omeprazole, Colloidal Bismuth Subcitrate Combined with Amoxicillin in the Treatment of Peptic Ulcer

ZHOU Ying
(No.2 Department of Internal Medicine, Deyang Sixth People’s Hospital, Deyang 618000, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of omeprazole, colloidal bismuth subcitrate combined with amoxicillin in the treatment of peptic ulcer.Methods108 cases of peptic ulcer in our hospital from 2011 January to 2013 May were selected as the research object, randomly divided into observation group and control group, 54 cases in each group, cases in observation group were treated by omeprazole, colloidal bismuth subcitrate combined with amoxicillin, cases in control group were treated by omeprazole, amoxicillin, combined with clarithromycin, evaluated the clinical effect after treatment.ResultsThe total effective rate of cases in the observation group was 94.4%, significantly higher thanthat in control group (77.8%), there was significant difference between two groups (P＜0.05). Serious adverse reactions were not found during treatment in two groups.ConclusionTaking omeprazole, colloidal bismuth subcitrate combined with amoxicillin in the treatment of peptic ulcer has good clinical effect, worthy of further clinical application.

Peptic ulcer; Omeprazole; Colloidal bismuth subcitrate; Amoxicillin; Clinical effect

R573.1

B

1671-8194（2014）16-0073-02