神阙中药贴敷防治肠癌化疗后便秘42例临床观察

潘迎英 钱伟华 张永华 杨怡敏

（张家港市中医院，江苏 张家港 215006）

神阙中药贴敷防治肠癌化疗后便秘42例临床观察

潘迎英 钱伟华 张永华 杨怡敏

（张家港市中医院，江苏 张家港 215006）

目的：探讨大黄玄明膏贴敷神阙穴防治肠癌化疗后便秘的疗效。方法：将83例患者随机分为治疗组42例和对照组41例，治疗组采用大黄玄明膏贴敷神阙穴，对照组采用凡士林贴敷神阙穴，24h更换1次，共敷5d。治疗后观察2组疗效。结果：治疗组总有效率90.5%，对照组总有效率43.9%，差异有统计学意义。结论：大黄玄明膏贴敷神阙穴治疗肠癌化疗后便秘具有安全性高、副作用小、疗效佳等优点。

化疗副作用 便秘 大黄玄明膏 神阙穴

近年来，笔者采用大黄玄明膏贴敷神阙穴防治肠癌化疗后便秘42例，并设凡士林贴敷组41例作对照，取得较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料83例均为我院肿瘤科住院化疗患者，根据随机数字表，随机分为治疗组和对照组。治疗组42例：男22例，女20例；年龄38～70岁，平均年龄60.2岁；病理类型均为腺癌；肿瘤分期Ⅱ期19例，Ⅲ期23例；化疗方案FOLFOX4 31例，FOLFIRI 11例。对照组41例：男23例，女18例；年龄41～69岁，平均年龄61.1岁；病理类型均为腺癌；肿瘤分期Ⅱ期20例，Ⅲ期21例；化疗方案FOLFOX4 33例，FOLFIRI 8例。2组患者的性别、年龄、肿瘤分期、化疗方案差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准（1）所有患者均有手术后病理检测明确诊断为肠癌。（2）便秘诊断标准参照《罗马Ⅲ诊断标准》[1]，包括下述2项或2项以上症状：至少25%排便感到费力；至少25%排便为块状便或硬便；至少25%排便有不尽感；至少25%排便有肛门、直肠阻塞感；至少25%排便需要人工方法辅助；每周少于3次排便。

1.3 纳入标准符合上述诊断标准；年龄20～70岁；KPS评分80分以上；预计生存期大于6个月；患者自愿参加本临床观察。

1.4 排除标准化疗前已有便秘；其他疾病引起的便秘；肿瘤已向远处转移；存在化疗禁忌。

2 治疗方法

2.1 治疗组大黄玄明膏：大黄粉50g，玄明粉50g，用凡士林调匀收膏，分成5份备用；贴敷方法：于化疗第1天，温水清洗神阙穴，擦干表面水分，取大黄玄明膏1份（约20g）敷于神阙穴，填满肚脐，按压铺平，外用医用敷贴覆盖固定，24h更换1次，共敷5d。

2.2 对照组用凡士林代替大黄玄明膏贴敷神阙穴，方法同治疗组。

3 疗效观察

3.1 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]制定。治愈：大便正常，与排便困难有关的自觉症状消失；显效：便秘症状明显改善，主症积分减少＞70%；有效：便秘症状改善，主症积分减少30%～70%；无效：便秘症状无改善，或主症积分减少＜30%。

3.2 统计学方法所有资料均用SPSS15.0统计软件进行统计分析处理，采用χ2检验和t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

3.3 治疗结果2组患者疗效比较见表1。

表1 治疗组、对照组患者临床疗效比较例

4 讨论

便秘指直肠和结肠未发生明显器质性病变，以排便次数减少、排便困难、粪便干燥为主要表现的排便障碍。肠癌患者发生便秘的原因有手术、化疗、精神、饮食等因素。便秘不仅使患者的生活质量下降，而且加重其对化疗的抵抗情绪，不利于下一步治疗的顺利实施，因此，有效、安全、快捷地解除便秘症状，可以提高患者对治疗的依从性，利于原发病的治疗。中医学认为神阙属任脉经，是任脉要穴、元气之所系、生气之源、五脏六腑之本。《厘正按摩要术》：“脐通五脏，真气往来之门也，故曰神阙。”故治脐即能发挥调理脏腑、扶正祛邪的功能。神阙穴皮肤角质层最薄，无脂肪组织，和筋膜、腹膜直接相连；脐下腹膜有丰富的静脉网，药物在脐渗透后，直接扩散到静脉网而进入体循环，吸收快，首过清除少，疗效可靠。现代药代动力学也证明，药物经脐部给药的生物利用度是前臂给药的1～6倍。所以，神阙穴给药有利于药物直达病所，发挥药效。大黄性味苦寒，归脾、胃、大肠、肝及心包经，是泻下通便良药，具有祛瘀生新、逐瘀通经、泻下导滞、泻热通便的作用；玄明粉性味辛咸寒，归胃、心、肺、大肠经，具有泻热通便、软坚散结、清热解毒、清肺解暑、消积和胃的作用。两药合用，共奏散结通滞、润肠通便之效。国内有很多学者采用神阙穴中药贴敷治疗肿瘤患者便秘、恶心呕吐等消化道反应，取得了良好的效果[3-5]。我们采用大黄玄明膏贴敷神阙穴治疗肠癌化疗后便秘，具有安全性高、副作用小、疗效佳、价格便宜、操作简单等优点，值得在临床上推广使用。

[1]张丹，夏志伟.功能性便秘的罗马Ⅲ标准.中国医刊，2008，43（12）：63

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）.北京：中国医药科技出版社，2002：124

[3]江立斌，张玲莉.大黄膏敷神阙穴防治肺癌化疗后便秘的临床观察.江苏中医药，2012，44（7）：58

[4]魏巧文.中药穴位贴敷治疗肿瘤患者便秘28例临床观察.江苏中医药，2011，43（6）：59

[5]叶循雯.中药外敷神阙穴防治化疗反应58例.山东中医杂志，2011，30（8）：557

编辑：华由 王沁凯

R730.53

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1672-397X（2014）07-0057-02

潘迎英（1969-），女，本科学历，主任中医师，从事肿瘤、血液病诊治工作。nrain0508@yahoo.com

2014-01-19