朱毅谈防护怎样让自己不感染诺如病毒

朱 毅中国农业大学食品科学与营养工程学院副 教 授博士生导师

近期，浙江海宁、海盐两地部分学校暴发诺如病毒，总计有400多名学生感染就医，现查明罪魁祸首原来是受污染的桶装水。桶装水和饮水机的老搭档还可以继续用，不过一定要启动加热键，加热后再喝，诺如病毒就不会兴风作浪了。

话说美国的俄亥俄州，有一个诺瓦克镇，1968年，镇上一所小学校，遭遇一种不明原因的神秘腹泻的袭击。2002年，国际上将这些病毒统一命名为诺如病毒，属于杯状病毒科诺如病毒属。

诺如病毒在世界范围内广泛存在，美国每年非细菌性暴发腹泻中，绝大部分都是诺如病毒惹的祸，其他发达国家，比如荷兰、英国、日本、澳大利亚等也都奈何不得这个诺如病毒，和美国的情形大同小异。在发展中国家，不嫌贫爱富的诺如病毒也普遍存在。当然，不分种族、不论男女、不虑老少都一视同仁的诺如病毒，尽管不挑国别，但骨子里最一往情深的还是人口密度高的地方，在这些地方诺如病毒才能如鱼得水，才能兴风作浪，比如千里颠簸的邮轮，比如熙熙攘攘的学校，都是其经常光顾的场所。

诺如病毒的传播方式主要是粪—口途径，如果食用诺如病毒污染的食物，或饮用诺如病毒污染的水和饮料，或者接触诺如病毒污染的物体之后没洗手，不幸的是手又接触到口……目前研究表明，和患者亲密的接触，比如飞沫等的人—人传播是更普遍的传播方式。近年来从猪和牛的粪便内也检测到人源诺如病毒流行毒株的存在，这也就不排除诺如病毒可能具有潜在的跨种间传播风险，进一步的证据目前还未获得。

仅只需要不到一百个病毒就可能导致感染性腹泻的诺如病毒，可以算是一种高致病、传染性极强的肠胃病毒，就算是卫生环境好的场所，一旦有人通过不同途径被感染或者携带病毒，往往就会发展为群体性的大规模传染。

诺如病毒来我国的时间较之欧美要短得多，1995年才在我国首次被检出和报道。掐指算来，诺如病毒在我们国家也才出落到十八岁，女大十八都要变，何况这种极易变异的诺如病毒，当然万变不离其宗，变来变去中，目前我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率达到15%左右，血清抗体水平调查也表明其他人群中诺如病毒的感染很是常见。

这些年，通常每年10月到来年的3月，陆续有诺如病毒感染性腹泻的小规模疫情，山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区都有过报道。尽管眼下已是春暖花开，依旧还未走出诺如病毒的高发流行季，我们还应该保持警惕性。

2013年3月，广州大学城的诺如病毒感染性腹泻患者有两百人之众，2012年10月，德国一万一千多名学童上吐下泻，日本从2012年底到2013年，此起彼伏的折腾，6人死亡。德国遭遇这史上最大的食物中毒事件时，曾经高度怀疑病毒来源是我国出口的冷冻草莓，但是仅是怀疑而已，出于这种没有证据，完全是带着偏见的怀疑，以及对大规模疫情的恐慌，以一朝被蛇咬十年怕井绳的神经过敏状，折腾出了个欧盟成员国法案，定于从2013年1月起，对从中国进口到欧盟成员国的冷冻草莓，以5%的抽检比例，检测其中的诺如病毒和甲肝病毒。

诺如病毒侵入人体，24至48小时的潜伏之后，呕吐、腹泻、腹痛、低烧、全身肌肉酸痛一并袭来，半数会有呕吐，呕吐都发生在腹泻前，腹泻粪便是无黏液脓血的稀水便。不过值得庆幸的是，来势汹汹的诺如病毒，感染并不凶险，是一个自愈过程，病程基本就是3 天而已，幼童和老年患者可能合并其他感染，导致病程延长。日本死亡的都是78岁以上的高龄患者，且感染诺如病毒之前都罹患脑梗塞等而卧床不起，胃肠炎不是直接致死原因，而是呕吐物进入肺部诱发肺炎最终导致死亡。

生食海贝、牡蛎等水产品是该病毒的一大传播途径，日本食谱中最常见这些生食水产品了，诺如病毒在日本也就最猖獗。现在发现，狡猾的诺如病毒并不仅仅躲在贝壳类海鲜里面生存，水果沙拉，甚至蛋糕上的奶油都是诺如病毒的藏身之所，卫生状况控制不好的桶装水也是诺如病毒的来源。

现在，诺如病毒确乎是又一次狼来了，但是我们无需害怕，看清楚了诺如病毒的来龙和去脉，前世与今生，恐惧自然也就消除了。这本身是一种自限性疾病，预后良好，欧美圣诞和新年正是诺如病毒大流行的季节，但由于节日期间医院也在放假，很多患者甚至选择不去治疗。事实上，实在运气不好感染了诺如病毒，去医院确诊后就可以回家，做好隔离，注意补水，切记不要脱水，3天之后自然痊愈啦。

当然，无论如何，还是不招惹这个诺如病毒的好。桶装水还是可以喝的，如果要喝桶装水，最好选择小容量装的，尽快喝完。如果桶装水在饮水机上滞留的时间过长，就开启饮水机的加热键到自动停止，通常都是能达到80℃的，虽说没有沸腾，这个温度下诺如病毒挣扎不了几秒钟就灭亡了。另外，这段时间吃货们忍一忍，尽量不要生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，每天认认真真用肥皂多洗几次手。