六味地黄丸不是补肾万能药

钱文娟

六味地黄丸并非纯补药

六味地黄丸是补肾的名方，最早来自宋代钱乙所著的《小儿药证直诀》，由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓这六味中药组成。

中药配伍讲究君臣佐使，六味地黄丸重用熟地滋阴补肾，填精益髓，为君药；山茱萸补养肝肾，并能涩精，山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”。而泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运；丹皮清泄虚热，并制山茱萸之温涩。三药称为“三泻”，均为佐药。

需要强调的是，六味地黄丸的特点是“三补三泻”，并非纯补药，是补泻兼施的处方，更适合肾阴虚的人。判断是不是肾阴虚，先看舌头，如舌质红、经常口干舌燥；再看脉搏，是否脉细且跳得快；最后看症状，是否常有潮热、手足心热、盗汗、遗精、失眠、头晕、腰膝酸软等症状。

四类人不宜服用六味地黄丸

六味地黄丸并不是万能的补肾药，它也有适用症，不能想当然地服用。

首先，健康人群，没有明显肾阴虚症状，不需要服用。虽然六味地黄丸有补肾的作用，健康的人在短期内服用可能也不会有什么副作用，但是长期服用，可能会出现便溏、食欲不振等不适。

其次，肾阳虚者不宜服用。肾阳虚主要表现为脸色偏白、怕冷、畏寒、四肢冷、夜尿多、小便清短等，如果擅自服用，效果会适得其反。

第三，脾胃虚寒的人不宜服用。脾胃虚寒主要表现为腰酸、怕冷、腹部寒凉、大便溏。脾胃虚寒者即使有肾阴虚症状，也得在医生的指导下服用。因为六味地黄丸滋阴的药偏多，对脾胃功能造成影响，可能会加剧大便溏稀的症状、

第四，湿热证的人不宜服用，这里的湿热证主要是指脾胃湿热，表现为口苦、泛酸、小便黄赤等症状。

感冒期间最好暂停服用

一般来说，处于外感（感冒）阶段的人，即使属于肾阴虚，最好也要暂停服用。主要是处于外感阶段时，主要的治疗原则是解表散邪，突出在一个“散”字上，而六味地黄丸是以“收”为主，因此两种药物的作用是反方向的，一般建议暂停服用六味地黄丸，等外感症状解除了再服用。

还需要提醒的是，六味地黄丸不能与利福平（一种广谱抗菌药）同服，因为六味地黄丸中含有山萸肉，味酸，可析出大量有机酸，与利福平同用会增加药物对肾脏的毒性。endprint