体验式教学策略在内科护理教学中的应用与思考

李月新

(茂名市卫生学校，广东茂名，525000)

《内科护理学》是医学护理专业的一门专业必修课程，内容繁多，课时长，一直是护理学课程的教学重点和难点。以讲授法为主的传统教学方法不利于教学活动的开展。为了创新护理人才的培养模式，提高内科护理教学效果，对体验式教学策略进行了分析和实施，并取得较好的效果，其具体报告如下。

一、资料与方法

(一)研究对象的选择

选择我校2012级护理专业四个班级242名学生作为研究对象，均为二年级在校生，年龄为16－19岁的女生，已经完成了医学基础课程、护理学基础、健康评估等相关课程。将学生分成实验班122人和对照班120人，实验班采用体验式教学，对照班采用理论和实践操作分离式的传统教学法。在实验之前，两个班的学生在学习成绩、适应能力、沟通技能等方面无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

(二)教学场所的确定

对照班在教学楼的本班教室，实验班的体验式教学安排在实验大楼的内科模拟病房。

(三)教学内容的选择

理论知识以人民卫生出版社2009年10月第2版的《内科护理学》为主，安排了90学时。实训36学时，包括高血压病人的护理、急性胰腺炎病人的护理、冠心病病人的护理、脑血管疾病病人的护理等。

(四)教学活动的开展

1.在实践中引导学生体验患者的感受

患者是护士的主要工作、服务对象。在治疗过程中，患者都承受着不同程度的生理和心理痛苦。而护士的言行往往会影响患者的心理并引发不同感受，因此学生在完成医学护理的基础上，了解患者的心理需求并给予他们心理护理显得至关重要。例如，在《冠心病病人的护理》的实训课上，笔者先是让扮演心肌梗死冠状动脉介入手术后病人的学生从早上8点至下午5点都躺在病床上，在这期间用约束带系住手、脚对病人给予保护性约束，装上心电监护等仪器;再让扮演护士的学生每隔两个小时对自己所负责的“病人”翻一次身，午饭也是从学校饭堂打回来后和病人一起吃。在体验活动结束后，扮演病人的学生走下病床会说“躺了一天，实在太难受了”“卧着吃饭，怎么也咽不下去”“护士太懒了，两个小时才来翻一次身，都痒死了”等。这时候，笔者提示性地问:“既然知道生病卧床是这么难受的，如果你是护士，你会怎么做呢?”“我会喂病人吃饭，病人吃饱了饭，才能恢复得快。”“我会陪病人说说话，聊聊天，因为睡在病床上是很难受的。”……其他学生也纷纷各抒己见。随后教师对学生所提疑问进行解答，对有代表性的问题进行分析、补充、归纳。显而易见，这种换位体验患者感受的体验性教学活动提高了学生主动服务的意识，增强了与患者之间的沟通和信任，也使护患关系更加和谐、融洽。

2.在实践中引导学生体验患者家属的心情

医患关系一直是医疗纠纷的头等问题。护士作为医院的一线服务人员，与患者的沟通是否愉快直接影响着医患关系的和谐程度。患者家属是病人的直接负责人，其所承受的压力并不比患者轻，因此教师应该指导学生在为患者提供优质服务的基础上，多站在患者家属的角度考虑问题，重视患者家属的心理需求，做好与患者家属的情感和信息沟通。在对急性胰腺炎患者护理的实训课上，笔者组织实验班的学生以4人为单位，进行模拟训练，分别扮演医生、护士、病人、患者家属。当中，B小组病人的输液快完了，需要换针水，而扮演护士的学生正忙着给病人拿口服的药，扮演患者家属的学生一直在叫嚷着护士来换针水，结果护士有点不耐烦地说:“催得急有用吗?我还不是在给病人拿药?光打针，不用吃药了?”她的话像辣椒一样呛得那位“家属”一句话也说不出来。

接着，学生开始交换角色继续训练，笔者有意识地让之前扮演家属的学生在这次扮演护士，而之前扮演护士的那位学生则扮演家属。新的“护士”也迟迟不给病人换针水，而那位新扮演的家属却出奇的安静，思索了一下才很有礼貌地去请护士来换针水。训练结束后，笔者以这小组为例进行分析，总结了那位先扮演护士再扮演家属的学生前后截然不同的表现，并鼓励她谈谈自己的感受。“在第一次训练中，我想自己当时手上还忙着，也是在为病人拿药，就觉得过一会再去没关系;第二次训练我扮演家属时，我提醒了护士，她过了两分钟才来，但是在那等待的两分钟里我觉得很漫长啊，心里真着急。”“那你从中体验到了作为患者家属什么样的心情?”“紧张，一种说不清楚、道不明白的紧张;还有就是纠结，对护士的迟迟不来既愤怒，但又不敢表现出来，怕影响病人的治疗，只得装出很客气、很感谢的样子。”“那么作为护士的我们，可以为患者家属做点什么呢?”“认真倾听患者家属的需求。”“不但要关心病人的心理负担，还要对患者家属进行心理护理。”“积极为患者家属提一些有利的建议。”……这样，学生你一言我一句地展开了讨论，并积极提出疑问、提出自己的观点，这节课的教学目标就这样在体验、交流之中完成了。

(五)评价方法

1.发放调查问卷

教师在实验班发放调查问卷，问卷内容涉及针对体验式教学策略在《内科护理学》的教学内容的选择、教学活动的开展、教学目标的完成情况等。调查表由教师设计，根据李克特量表的五级反应制，分为“很大帮助”“有些帮助”“不确定”“有点帮助”“没有帮助”等，均为选择题，采取无记名答题，当场收回。发出问卷122份，回收122份，有效率为100%。

2.学科理论知识考试

教师选用同一套试卷，在相同时间内，让实验班和对照班的学生进行理论考试。在此基础上分别对两班的平均分、及格率、优秀率进行比较，作为衡量教学效果的参考数据之一。

3.护理专业技能考核

由三位教师组成护理专业技能考核小组，结合《内科护理学》实践内容、评分标准，分别对实验班和对照班的每一位学生进行考查，综合三位教师的平均分作为学生成绩，分为优、良、中、差四个等次，以此来衡量学生对专业技能的掌握程度。

(六)统计学方法

本实验中的两组数据均采用统计学软件SPSS17.0进行分析，计量数据均x±s表示，相关指标比较分别进行t和χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05，证明两组差异比较有统计学意义。

二、结果

(一)实验班对在《内科护理学》中运用体验式教学策略的反馈情况(略)

(二)实验班和对照班学生内科护理学理论考试成绩的比较(略)

(三)实验班和对照班学生护理专业技能考核成绩的比较(略)

三、讨论

(一)实验班学生对体验式教学策略持赞成态度

把《内科护理学》的教学场所设在实验大楼的内科模拟病房的做法，充分调动了学生的学习主动性和参与意识，通过情境创设和体验思考，给学生提供了展示自我的平台，改变了教师向学生灌输知识的传统教学方式，让学生从被动听课到主动参与，避免了传统教学模式中所出现的“老师讲、学生听”和“学的时候明明白白、做的时候不知所措”。一方面，体验式教学让学生提前接触临床护理岗位，充分认识、体验内科护理工作，实现了学生“从做中学，从学中总结”;另一方面，体验式教学强调分角色感受，学生在实训活动中不仅能体验到作为一名护士应该做什么、不应该做什么，还能在扮演病人、患者家属的过程中设身处地地体会到护士应如何提供优质的护理服务。

(二)体验式教学在教学效率的提高、教学成果的巩固等方面明显优于传统教学方法

从实验结果看，实验班在相关理论知识方面的成绩高于对照班。笔者认为原因如下:其一，体验式教学通过创设情境，鼓励学生把从课本所学习到的理论知识运用在实训活动之中，并且在实践中加强体验、感悟，做到在实践中学习、提升。这种主动实践、勇于探索、乐于思考的学习状态有助于学生对护理理论知识的全面理解和掌握。其二，体验式教学注重把理论知识与临床病例有机结合，学生对课本内容的理解就不仅仅停留在背诵、记忆的层面，而是把所学的新知识结合已有的基础知识进行推理、分析，再在临床实训中加以运用。这样，课本上枯燥的理论知识就变得形象生动，学生自然就记忆深刻了。其三，体验式教学强调学生之间的合作、沟通，小组合作、分组竞赛的教学活动鼓励学生讨论具体问题，主动独立思考，提高了学生的自学能力，促进了学生对理论知识的理解记忆。

(三)在内科护理专业技能上，实验班明显优于对照班

首先，从开展形式看，在模拟临床护理情景的教学实践中，让学生分角色扮演医生、护士、病人、患者家属，是一种把理论知识与实践训练结合起来的教学方法不仅在实践过程中锻炼了学生内科护理专业能力，还让学生提前接触临床护理岗位，充分认识、体验护理工作，为学生树立良好的护患关系和整体护理观念打下基础，从而有利于学生毕业后快速走上护士岗位。其次，从开展内容看，分角色体验的教学方法让学生在不同的情景之中深化了对知识的理解，还提高了临床护理实践技能。而护患角色的转换促使学生深切体会到患者及其家属的心情，了解了患者的心理需求，从而促使学生学会运用语言交流和非语言沟通技巧，增强其与患者沟通的能力，也培养了学生良好的职业道德和博爱之心。

(四)教师是体验式教学的组织者、引导者

虽然学生是体验式教学的主体，但是教师的作用也是至关重要的。教师的组织行为得力与否、指导行为科学与否，直接关系着体验式教学的开展好坏及效果的高低。一方面，教师自身应该具备过硬的专业知识和技能，既要有丰富的学科知识储备和过硬的教学能力，又要有一股不断进行护理教学改革的科研精神。这样，教师才能依据教材内容，结合临床实际，选择合适的病案和资料，创设情境，为学生提供体验、实践、交流的学习平台。因此，教师必须不断加强自身的学习，多了解内科护理专业教学的新动向，多分析学生的学习情况，从而设计出科学的教学方案。另一方面，教师应该善于指导、总结。在分角色体验的实训中，教师要为学生留有思索和动手操作的空间，但也不能袖手旁观。在学生遇到困难、犯错时，要适时、适度地给予学生鼓励和提醒，为学生指明思考和努力的方向，让学生在再次学习中得以提高。

内科护理学是学生正式走上护士岗位前很重要的一门专业学科，其教学意义重大而深远，符合专业教学要求，也是学生内在学习的需要。随着医学教育改革的不断深入开展，体验式教学策略的科学性和可行性将越来越显著。本研究在内科护理教学中开展体验式教学取得了很好的教学效果，值得推广。

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［2］刘忠秀.医学教育中教学模式应用的探讨［J］.中国高等医学教育，2008(1).

［3］陈忻华.综合性设计性实验的开设［J］.中国科学信息，2005(10).