下功夫最多的项目

每年放长假，都有来自全国各地甚至远在海外的朋友来做修复手术。各个部位各个项目的修复手术，难度要远超过初次手术。局部组织由于前次手术甚至前面多次手术已经疤痕增生严重，组织扭曲变形，皮肤缺失，辗转腾挪的空间已经很小。所以对于手术者的技巧要求很高。手术失败的原因往往是两方面，一个是设计，从设计方案上，就不符合美学原则，和自然健康原则。第二是手术操作粗暴，创伤过大。在一个完美主义者看来，90%以上的美容手术都是失败的。整形美容手术并不一定都是固定模式，对于每一个人需要采取创新和变通，而美容修复手术更需要医生根据特定情况，在把握微创自然的原则下创新、艺术地处理各种困难情况。其实，这才是整形外科的魅力之所在。每完成一个困难手术，才有强烈的成就感和幸福感。这是自我实现，是高峰体验。

眼部修复

双眼皮的修复

双眼皮的修复，是整形美容外科手术中要求最精细、难度最大的手术之一。原因在于，这个部位本来组织量就少，失败手术造成创伤之后，组织量更少，此其一。其二，有些人是上睑提肌力量不足，老年性上睑下垂，这也会增加修复手术的难度；其三，开眼角造成的疤痕，使外眼角形态改变，亦增加手术难度。以上诸多因素互相影响，互相干涉，使得双眼皮修复手术成了一个“难啃的山芋”，大多数整形机构不愿惹祸上身。但是，双眼皮手术量大，不满意率能到80%以上，需要修改的客户数量庞大。

一般说来，窄的双眼皮改宽较为容易，宽的双眼皮改窄较难。因为要把原来的皱褶祛除干净，避免再次黏连，比较困难。对于防止再次黏连，需要借助多年与骨外科、腹腔镜外科专家交流经验，采用自身脂肪、防黏连膜、防黏连液、玻尿酸等共同解决。

实施双眼皮手术后，闭眼，不应该看到凹陷性疤痕，应近乎无痕。很多失败的双眼皮手术，闭眼往往都有很深的疤痕，有顾客说像一条红色的蜈蚣，或者说在闭眼的时候就有很深的褶皱。这是由于在形成双眼皮时，需要把眼轮匝肌和皮肤缝在一起，这一步骤处理不佳就会造成眼轮匝肌的凹陷和皮肤的折叠褶皱。修改时需要把眼轮匝肌平复缝合，皮肤也要平整对合，这样，闭眼的时候就几乎看不到任何痕迹了。

内外眼角的修复

开内眼角和外眼角的修复，主要集中在形态的改变和疤痕的清除上。疤痕有很多微妙的处理，能做到尽可能微创，力避再次开刀。

眼袋的修复

曾有很多人，在切除眼袋后出现外翻现象，这类现象近年已经少见。但这些早年手术造成的眼袋外翻，使用现在的常规方法（比如眼轮匝肌外徙悬挂法）已经很难纠正，甚至还会造成新的畸形。

我院采用微创及不开刀的纠正方法，效果显著。对于眼袋手术过后眼台的缺失等问题，我院则采用复合组织修复。

鼻部修復

鼻部修复方法

鼻部美容手术修改难度同样很大，这与双眼皮的修改不同，与初次鼻部手术的难度就很大有关。鼻子形态结构复杂，鼻孔、鼻头、鼻小柱，各有形态要求。鼻头下拉，鼻翼下拉，非常困难。目前的常规方法，对于这两个手术近乎无效。鼻中隔延长术、耳软骨移植术，由于没有关注到鼻头皮肤的坚韧，质密和极大的厚度，很难将鼻头向前下方顶出。鼻翼更不会像大多数医生假想的那样，由于鼻头的前顶，而被顺带着拉下来。我要特意强调的是鼻梁的形态。目前市面上的假体由于千人一形，千人一面，没有个性化的雕刻。而且鼻根部的假体过厚，形成了很多的通天鼻。所以很多隆鼻术后，既虚假，又不美观，鼻根已经很高，但看上去鼻梁还没有隆起来。

隆鼻修复项目根据隆鼻材料一般分为三种：硅胶隆鼻修复；膨体隆鼻修复；注射隆鼻修复。

常见的失败鼻整形的表现为：形态不佳；山根过高；假体明显或移位；术后鼻背部皮肤发亮、变色；鼻孔变形，鼻翼沟内陷等等。

1. 硅胶隆鼻取出与再修复

硅胶隆鼻失败的常见表现，就是鼻部发亮甚至变色，假体痕迹明显，皮肤变薄，这时候就急需将硅胶假体取出，以避免更严重的伤害。这里要非常强调在取假体的过程中，要避免对鼻部组织的二次伤害。取出后，视求美者的具体状况，进行植入新假体与否的判断。大多数情况下，硅胶取出时可同时植入新的假体。

2.膨体隆鼻取出与再修复

当膨体隆鼻假体出现感染情况时，需及时将膨体取出。膨体由于有组织的长入，取出时，需要一点小技巧。

3.注射隆鼻取出与再修复

爱贝芙有时也造成形态不佳，需要去除。羟基磷灰石（即骨粉）取出最困难，但也不在话下。

奥美定是国家已经明令禁止生产、销售和使用的医疗产品，但从理论上说，已注射的奥美定是无法百分之百取出的。但90%以上的去除也没有什么问题。

鼻部修复特色

1.假体个性化雕刻

厂家生产的硅胶鼻假体从形状上来说，并不完全符合人体鼻部结构。所以，每一例初次鼻手术和修复手术前，应该与顾客充分沟通，根据顾客情况做个性化设计，并亲自对假体进行雕刻。假体材料不重要，高泰克斯进价也没有多少钱，技术远比材料重要。

2.综合塑型

分别将鼻假体雕塑成鼻背假体、鼻尖假体、鼻中隔假体三个独立的假体分别植入，抬高鼻梁鼻头高度，同时鼻头缩小前拉，上提鼻小柱、鼻翼缩小。模仿鼻梁、鼻头、鼻小柱的不同的硬度，符合生理结构。

胸部修复

假体隆胸修复

目前的常见丰胸方法，是假体丰胸和注射自身脂肪式丰胸。

假体丰胸最常见的并发症是包膜挛缩即乳房变硬，不自然。而再次取出假体，取出包膜重新放入假体，同样还是硬。我曾经见过临床上，做过三次的顾客，他的医生告诉她是因为她的体质的问题。实际上，丰胸手术一定要创伤小，祛除包膜更是要求如此。整形医生在取包膜的时候出血量往往比第一次手术还要多。而这些出血机化、纤维化，就形成了更严重的包膜挛缩。

所以，针对包膜挛缩的修复，或者说在第一次丰胸手术时，就应该减小创伤，避免出血，防止血肿机化，形成新的包膜挛缩。我曾经在媒体前行公开丰胸手术，出血极少，原因是采用了多种防止出血的手段。

自体脂肪隆胸修复

对于注射自身脂肪式丰胸，由于成活率不高，形成一个个孤立的包块，这种情况就需要把包块彻底去除，最新技术是要建立乳房血供支架系统，才能使植入的自体脂肪细胞成活率提高，获得成功。

下巴修复

对于一个完美主义者来说，下巴手术的失败主要在于形态问题。至于感染、神经损伤、假体外露等问题属于愚蠢的错误，这里不予讨论。需要隆下巴的顾客，往往伴随着颏窝的缺失和下巴的圆钝，不是通过简单地隆假体就能解决，而是要通过下颌骨体的形态、上颌骨体的形态、下巴的肌肉、颏窝的深浅等各方面综合改变。

目前绝大多数整形医生对于处理下巴都是用注射材料或者假体进行填充，而没有兼顾下巴的综合形态。对下巴的一些细致的、动态的形态变化，缺乏考量。在要求苛刻的完美主义者看来，90%以上的下巴整形都不尽如人意。手术当中，综合处理这些小细节，才能做出完美的下巴。需要注意的是，临床上下巴手术后的不满意率很高，原因是此处的美容手术应该是综合塑形而非简单隆高。这一概念，只有阅读这段文字的朋友才知晓。哈哈～

下颌角修复

一件趣事：「2007年11月，我在北京结识了一位家境富庶，容貌姣好的女孩，其对外貌极为自负。凭借多年整形经验，看出她做过隆鼻、重睑手术并坦率地指出了其失败之处，她颇为惊讶。当我进一步指出她看似精致的瓜子脸也非天生时，她更为震惊：“太可怕了！你怎么看出来的？”“因为下颌角手术也有缺陷”。我坦率地说，并为她详细解释了原因：下颌角肥大的手术难度并不大，但由于下颌骨体上的颏神经阻碍，所以许多医生只敢削去下颌骨尖端，而不敢顺延至下巴，结果在骨体上出现台阶，使其曲线不自然。因而不成功的下颌角手术是很容易被别人特别是整形美容专家辨认出来。

近几年，我修过不少韩国人做的下颌角手术，由于截骨线太靠前，把整体的下颌角全部切除，形成了马脸狗脸或者狐狸脸，这种情况下需要雕刻成型假体，回植、重建。

下颌手术是一个很精细的手术，下颌骨骨体切除难度不大，但下颌骨体修改要求技术难度较大。手术中要防止创伤下颜神经和面动脉，很多人称之为走钢丝。但只要仔细一点也完全可以避免误伤。

我们会根据求美者具体情况，综合运用截骨和削骨技术，即专利技术韩啸射频瘦骨术。削骨手术，是将肥大的下颌角和骨外板用磨钻磨到合適的大小；截骨手术，风险相对磨骨手术来得更大，适合下颌角突出严重或不对称者。

Tips：

ellman微创射频技术应用了先进的定向无线电波发射的专利技术，发明并生产了具有切割、止血、消融、蒸发、清除、收缩等多种功能和用途的射频技术，将手术的安全性、可控性、精确性和功能性提高到全新的水平，开创了许多新的治疗方式，是手术治疗史上具有划时代意义的革命。

韩啸整形巨资引进的PaX-500是一款在国际市场处于领先地位的口腔CT全景机，独一无二的3合1专利、最先进的CAN通讯方式、CT、全景、头颅侧位三个独立传感器端口、120秒以内的3D重建时间、专为种植手术设计的可视空间（FOV 12cm×7cm）、任意方位任意角度0.1mm的断层精度、强大的软件性能、符合人体工程学，美观时尚的外观设计共同构成了这款风靡世界的PaX-500。 牙齿种植是口腔CT最直接的应用领域，然而，其应用并非仅限于种植领域，它巨细无遗的诊断影像可以帮助医生对各种隐性病症进行分析和观察，整个颅颌面范围都可以被纳入CT的诊断区间，无论是硬组织还是软组织、窦腔或者肿瘤都会完整真实地通过CT呈现在医生的眼前，故成为修改脸型术前必不可少的检查工具。

吸脂修复

韩啸谈吸脂修复

吸脂最大的常见并发症是不平。如果说多数不平整、凹凸不平，就需要再次修改时， 运用光纤等超精微吸脂技术，溶脂技术，逐一处理。血肿抽吸到长期积液，是由于手术粗暴引起，目前已经很少见，感染也不多见。倒是有一次碰上过引流片滑入抽吸道，被包埋在体内的案例，那确实比较可笑。再有，对于抽吸不彻底，往往是初次手术不自信，对于浅层脂肪不敢抽吸所造成。应该采用超精微的抽吸管，或光纤，细致地抽吸浅层脂肪。

吸脂术后的平复对医生是一个很高的要求，因为吸脂针是一个孔或两个孔，能够用一个点延展成一个平面需要有良好敏锐的感觉、丰富的经验和精密的器械。吸脂手术想学会很容易，但是要做的精细却很难。很多医生都自以为熟练掌握了吸脂手术，但是要保证吸脂的彻底又非常平复，是困难的。他们把手术后的凹凸不平交给患者自己慢慢恢复，小的不平慢慢可以恢复，但是如果不平现象非常明显，多年以后也不可能恢复正常。一般我们建议手术后三个月就可以进行修复。对于躯干部位的较大面积的凹凸不平，可以用面部精细吸脂针找平，但是对于面部、小腿、颈部、手指、上臂等要求精细部位的修复手术，就必须要用非常规的思路和独特的理念进行修改，这不亚于做一个雕塑作品和细密绘画。

注射溶脂修复技术

应用精微注射溶脂技术以及专用的精微注射器械，对于吸脂术后不平和脂肪孤岛现象进行注射溶脂，也是比较可靠的办法，但是对医生技术有较高要求。

光纤溶脂修复技术

等离子光纤溶脂技术是利用Plasma光热效应将脂肪细胞均匀地溶解成脂肪液，同时凝固微小血管、刺激胶原增生的方法，它创伤小，恢复快。但是也需要医生精细操作的保证。