联黎中国二级医院医疗耗材管理

赵 鑫,段 静,颜 彬,王冠梁

(1.成都军区昆明疗养院护理部，昆明 650307；2.解放军第60医院脑外科，大理 671000；3.解放军第59医院医务处，开远 661600；4.解放军第60医院肿瘤科，大理 671000)

联黎中国二级医院医疗耗材管理

赵 鑫1,段 静2,颜 彬3,王冠梁4*

(1.成都军区昆明疗养院护理部，昆明 650307；2.解放军第60医院脑外科，大理 671000；3.解放军第59医院医务处，开远 661600；4.解放军第60医院肿瘤科，大理 671000)

分析联黎中国维和二级医院医疗耗材管理工作难点：医疗耗材批次繁多，登统计困难；管理维护人员不足，精度管控困难；库房条件简陋，检查维护困难；任务期限长，库存临界值设置困难，并提出装备核查中需注意的事项: 彻底清点，明确交接；严格检测，准确入库；电子录入，分类管理；多方协作，出库复查。

黎巴嫩维和；二级医院；耗材管理；核查

Hosp Admin J Chin PLA，2014，21(2)：191-192.

联合国驻黎巴嫩(以下简称联黎)中国维和二级医院是目前联黎部队设置规模最大，人员最多，设施最全，规格最高的军队医院。根据中华人民共和国联合国签署的《谅解备忘录》，联合国要求派遣国必须按照标准操作程序(standard operating procedure，SOP)要求配置主要装备和自我维持装备，并对主要装备和自我维持装备进行核查，以掌握分队所携带的装备数量及投入使用后的质量情况，并以此作为对各派遣国进行经济补偿的依据[1]。联黎中国二级医院所有医疗设备及耗材均为自我维持装备，即由派遣国提供，每三个月将接受一次联合国组织的分遣队所属装备(Contingent-Owned Equipment, COE)核查。每季度的COE核查，将对包括医疗耗材的数量，质量，使用运行情况，进行严格的检查[2]。因此，对于医疗耗材的管理提出严格的要求，现就对在医疗耗材管理作总结。

1 医疗耗材管理面临的主要问题

医疗耗材是指医用消耗品，可分为高值耗材和低值耗材两大类[3]。低值耗材中有3 000多种不同种类的耗材。由于联合国对所属二级医院手术范围有明确规定，只能实施保全肢体和挽救生命的手术[4]，因此，高值耗材涉及较为有限，本文主要论述低值耗材的管理。 目前，我联黎维和二级医院耗材管理涉及多个部门，耗材管理员在高级医务官(Senior medical officer, SMO) 、信息管理员、技术检测员配合下工作，直接对院长负责。虽然医院耗材管理体系工作效率较高，但也存在如下困难。

1.1医疗耗材批次繁多登统计困难联黎中国维和二级医院已经历9批医疗分队，由于任务期常有变动，各批次在耗材采购上都留有一定余量，造成剩余库存较多，如果将库存简单销毁，将会造成极大浪费，仅依靠本次采购物资可能难以应对突发情况。因此，做好剩余医疗耗材的登统计意义重大，但各批次采购单位不同，采购物资的厂家、批次差别较大，为登统计工作带来较大困难。

1.2任务期限长库存临界值设置困难对于医疗耗材的库存管理，通常采取零库存原则，即设置最小库存量。应根据临床在单位时间内的消耗需求量，结合货物采购补充途径、运输环节的需要时间等因素，设立最低和最高库存临界值，当库存数低于最低临界值时需及时采购；勿盲目进货，使库存量超过最高临界值，造成积压，产生一系列后果特别是质量上的保证问题[5]。维和医院的特殊性，在通常的8个月任务期内很难进行耗材的再补充。由于任务期联黎维和人员的变化，战争、环境等因素的影响，各批次耗材使用量波动较为明显，因此库存临界值的设定较为困难。

1.3库房条件简陋检查维护困难联黎中国二级医院的房屋结构为活动板房，库房为集装箱，实际使用年限已超出计划使用年限。库存条件简陋，温、湿度条件受自然条件影响明显，且空间狭小，检查维修困难。

1.4管理维护人员不足精度管控困难中国维和二级医院负责联黎任务区近20 000人的医疗保障，保障任务繁重，人员不足明显，医疗耗材的管理只能由相关职能部门人员兼任，专业管理经验欠缺，做到精度管理相对困难[6]。

2 耗材管理体会

能否顺利通过装备核查，直接决定我国能否得到足额的经济补偿，事关国家利益，并影响联合国对我医疗队执行任务能力的评估，关乎分队和国家声誉，也直接体现耗材管理水平[7]。若要顺利通过核查，必须在全面了解联合国核查相关SOP的基础上做好4个方面工作：

2.1彻底清点明确交接联黎维和中国二级医院的医疗耗材由各批次医疗分队主管单位统一采购，耗材在数量，种类上都会出现差别；此外，每一批次医疗队在执行任务期间所诊治患者数量种类也会有所差异。剩余耗材必须首先进行彻底清点，对已过期，破损等耗材进行销毁，重新登记，并与本批次医疗耗材同时验收，再次入库。

2.2严格检测准确入库

2.2.1 物理验收 质量监测人员严格按照SOP及《消毒技术管理规范》的要求进行包装质量、外观验收。物理验收合格后，进行数量核查，并保管质量检测报告以供核查时检查。对于一次性无菌医用耗材，经物理验收合格后，暂存于预存库内，二级医院设立1号集装箱为预存库，预存库的环境条件同贮存库房，不能随意放置。产品经实验室检测合格后，方可进入贮存库房。

2.2.2 实验室检测 对于一次性无菌医用耗材，特别是高度危险性医疗耗材，应进行抽样检测，检测合格后外包装贴上已监测标识，进入贮存库房。二级医院设立2号集装箱为贮存库房。此后，方可发放至科室。检测医疗用品经灭菌后是否达到无菌标准。阳性对照管应有菌生长，阴性对照管应无菌生长，才判定合格[8]。对于输液器具、注射器的质量监测，以预防和杜绝热原反应。常用鲎试验检测法。根据试管内液体凝胶变化情况判断耗材是否合格。

2.3电子录入分类管理待物理验收、实验室检测合格后，按军字一号程序准确入库；发现不合格的无菌产品，应立即封存、停止使用, 并及时报告联黎卫生部门高级卫生官(Senior hygiene officer)报告, 不得擅自处理[9]。

严格分类储存, 将无菌与清洁分开。分设3个集装箱，无菌物品设2号集装箱独立存放，室内装有空气消毒设备，定期消毒，空气洁净、实验室检查达到清洁区标准[8]。

2.4多方协作出库复查科室应根据耗材的信息、结合科室的需要准确填写领物本，耗材管理员按照领物本，依物品的灭菌有效期短的先发放并进行出库复检。防止物品过期、失效引起质量问题。定期发放耗材使用意见表，从中可以了解耗材价格高低、规格多少、产品质量问题等信息。由耗材管理人员整理、归类，供应室和SMO共同解决。

[1] 郑德柱,肖 海,宋凤兵,等. 国际维和行动中医疗卫生装备的管理与实施[J]. 医疗卫生装备,2006，27(1):60-61.

[2] 肖 海,宋 斌,宋凤兵,等. 维和任务区医疗分队卫勤保障的组织与管理[J]. 解放军医学管理杂志,2005,12(1):46-48.

[3] 石 馨.医院耗材管理浅析[J]. 医疗卫生装备, 2010,31(9):96-97.

[4] The Department of Peace-keeping Operations Medical Support Manual for United Nations Peacekeeping Operations[M]. New York: The Department of peace-keeping Operations, 1999:17-20.

[4] 王耀平.医用低值材料采供管理的探讨[J].医疗设备信息, 2003, 18(7):60-62.

[5] 丁 明,王乃震,张祚建,等.维和二级医院医疗工作的难点及对策[J]. 解放军医院管理杂志,2011, 18(4):386-388．

[7] 中国人民解放军总后勤部卫生部．联合国维和行动卫勤保障手册[M]．北京: 人民军医出版社,2008:292-471．

[8] 赵玛丽,种银保,曹登秀. 医用低值耗材的质量管理[J]. 医疗卫生装备, 2006, 27(5):36-37.

[9] 刘 杰,孙天胜. 维和二级医院检验设备的战备核查与保障[J]. 西南国防医药杂志,2008,18(6):941-942.

(2013-09-17收稿 2014-01-10修回)

(本文编辑 张寓景)

MedicalSuppliesManagementinUNIFILChineseLevel2Hospital

ZHAO Xin1, DUAN Jing2, YAN Bin3, WANG Guan-liang4*

(1. Department of Nursing, Kunming Sanatorium, Chengdu Military Region, Kunming 610000; 2. Department of Brain Surgery, No.60 Hospital of PLA, Dali 671000；3. Department of Medical Affairs, No.59 Hospital of PLA, Kaiyuan 661600; 4. Department of Oncology,No.60 Hospital of PLA, Dali 671000)

The difficulties were analyzed in medical supplies management of UNIFIL Chinese Level 2 hospital as following: The number of counts for batches of medical supplies is large, the management and maintenance staffs are shortage, accurate management is difficult, the stock condition is poor, the inventory threshold is hard to set, and the mission time is long. So in the equipment verification work, there are four keys to be noted: a thorough inventory with a clear transition, rigorous testing with accurate warehousing, and electronic entry with classification management and multilateral collaboration with review.

Lebanon peacekeeping; level 2 hospital; supplies management; inspection

赵 鑫，女，护师;电话：0871-4779028

王冠梁，E-mail: benwolf008@hotmail.com

R 197.32

A

1008-9985(2014)02-0191-02