简析《素问·上古天真论》的中医养生观

★ 岳飞飞 钟志兵

(1.江西中医药大学2011级硕士研究生 南昌330004；2.江西中医药大学 南昌330006)

《素问·宝命全形论》曰：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。” 意思是说，世间万事万物，没有比人的生命更宝贵的东西了。可见古人把养生、摄生作为人类生存发展的第一要务。[1]然而《内经》作为“医家之宗”，把《素问·上古天真论》放在篇目之首，开篇即云：“上古之人，知其道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”[1]不难看出，古人在这里讲的就是养生之道。直至今天，探索和研究中国传统的颐养生命、增强体质、预防疾病、延年益寿的原则和方法仍是中医养生的重要内容，《素问·上古天真论》中提出的养生观点虽寥寥数笔，却对中医养生学的形成起到了巨大的推动作用，并且对现代养生仍然具有深远影响。今就《素问·上古天真论》的中医养生观作一浅析。

1 养生要“法于阴阳”

1.1 何为“法于阴阳” 王冰注[2]：“夫阴阳者，天地之常道”，法，取法也。老子《道德经》曰：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”[3]道，是事物发展变化的规律。“法于阴阳”就是要效法自然界阴阳变化的规律。这种“顺应天道”的思想是《内经》“天人相应”养生原则的雏形，即人要遵循自然变化的规律而生息。[4]

1.2 怎样“法于阴阳” 《素问·四气调神大论》曰：“道者，圣人行之，愚者佩之，从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。”[5]可见阴阳法则是一切事物发生、变化的根本规律，人体的生命活动也不例外，养生者必须取法遵循阴阳规律，遵循自然界的规律，能动地顺应四时春温、夏热、秋凉、冬寒的变化，及时增减衣物，避暑防寒，才能减少疾病的发生。[6]然而现代人却不以为然，例如很多年轻女性不顾冬日冷风侵袭，常以“美丽冻人”的形象出门，为日后很多风湿、妇科等疾病的发生埋下了隐患，等到形骸受损才追悔莫及。因此，《内经》告诫养生者只有做到“天人相应”，才能提携天地，把握阴阳，实现中医养生学“颐养天年”的目的。

2 养生要“和于术数”

2.1 何为“和于术数” 《辞海》(1979年)对此作出了很有见地的注释，即以种种方术，观察自然界可注意的现象，来推测人和国家的气数和命运。[7]以此应用于中医养生，其实质揭示了“未病先治”的道理。是故“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”《辞源》亦强调“术数”即用“阴阳五行生克制化的数理，来推断人事的吉凶，如占候、卜盆、星命等。”由此《素问·上古天真论》“术数”的含义已基本明了。[8]

2.2 怎样“和于术数” 先贤告诫人们，养生者，必效法上古之人，善于运用阴阳五行、河洛数理、易学数象、太极序列、五运六气等法则和规律，预测、掌握和调和天时民病、寒热胜复、将息适宜、防患于未然，从而却病延寿，尽终天年。[6]世上任何事物的发生都有其先兆，所谓“山雨欲来风满楼”。健康当然也不例外，然而在医疗水平和技术显著提高的今天，由于缺乏定期体检的意识，现代人总是等到疾病出现后才想到去医院就诊，为此很多癌症患者因为错失了最佳治疗时机而只能坐以待毙。由此可知，养生者只有树立了“未病先治”的养生观念，将影响身体健康的微兆提前扼杀在摇篮里，才能掌握医学的纲领，摄生的法则，维护自身的健康。

3 养生要“饮食有节”

3.1 何为“饮食有节” 王冰撰注：“饮食者，充虚之滋味。”[2]饮食是人类赖以生存，保持健康的重要条件之一。饮食有节意思是饮食要有节制。具体内容包括饮食偏嗜、饮食量和饮食时间的适度性和节律性。

3.2 怎样“饮食有节” 首先从饮食嗜好上讲，《素问·五脏生成篇》曰：“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。”[5]《素问·生气通天论》曰：“膏粱之变，足生大丁。”[5]可见饮食嗜好中，不论是味道还是种类，都应当有所节制，做到饮食清淡。其次从饥饱程度上说，《素问·痹论》曰：“饮食自倍，脾胃乃伤。”[2]是说暴饮暴食会损伤脾胃，导致脾胃纳运失常。所以古人告诫我们饮食要饥饱适当。最后从饮食时间上讲，不同的季节要吃不同的食物，才符合自然的春生夏长、秋收冬藏；此外还有一层意思，古人曾说“过午不食”，主要是肠胃的当令之时均在上午，如果晚上还大吃大喝，饮食就失去了节制。因此，只有真正做到饮食有节，充分发挥脾胃”后天之本”的职能，才能防止“病从口入”，达到中医养生中增强体质，保持健康的目的。

4 养生要“起居有常”

4.1 何为“起居有常” 王冰撰注：“起居者，动止之纲纪。”[2]动，即起身，止，即休息。意思是早晨起身和晚上入睡均要有节律，具体来说就是要定时作息，更重要的是这种有节律的作息时间要符合自然昼夜变化的规律。

4.2 怎样“起居有常” 《素问·四气调神大论》[5]中提到：春三月是万物推陈出新的季节，应“夜卧早起，广步于庭，被发缓行，以使志生”；夏三月为万物繁茂秀美的季节，应“夜卧早起，无厌于日，使志无怒”；秋三月是万物成熟，形态平定不再生长的季节，应“早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁”；冬三月为万物潜藏的季节，应“早卧晚起，必待日光，使志若付若匿”。然而随着当今社会竞争压力的逐渐增大，上班族经常需要加班加点的熬夜。另外，由于一些娱乐场所等特殊行业的出现，使部分职业者和消费人群生活昼夜颠倒，违背了正常的作息规律，导致其生物钟紊乱，这些都与中医养生学倡导的摄生原则背道而驰，结果严重损害了自身的健康和生命。可见，只有掌握了正确的作息规律，顺应四时和昼夜变化，与自然“同行”才能实现中医养生延年益寿的目的。

5 养生要“不妄作劳”

5.1 何为“不妄作劳” 《内经选读》注：“妄，乱也，此为违背常规之意。作劳，包括劳作和房事。”[1]劳作泛指体力劳动操作；房事指夫妇间的性行为。不忘作劳要求人们在此两点上切勿超出自身承受能力过度耗用。

5.2 怎样“不妄劳作” 首先，在劳作方面，华佗认为：“人体欲得劳动，但不当使极尔，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生。”[9]由此可以看出，只有进行适当的活动，促进经脉气血的流畅，才能达到锻炼身体，增强体质的目的。其次，从房事方面，古人认为，养生之法莫如养性，养性之法莫如养精，精充可以化气，气盛可以全神，神全则阴阳平和，脏腑协调，气血畅达，从而保证身体的健康和壮盛。中医学认为，肾为人体“先天之本”，肾精化生的肾阴肾阳又是人体一身阴阳之根本，因此，重视肾精的保养，做到房事有节乃是长生的重要条件。总的来说，古人把“不妄作劳”作为“尽终天年”的必备条件之一，足见其在中医养生方面的重要性。

除此之外，《内经》中还提出了针灸、气功等其他养生原则，后世医家在此基础上也先后创立了食养、药养、按摩等丰富的养生方法。但《素问·上古天真论》关于中医养生方面的独特理论和观点，对中医养生的发展起到了巨大的推动作用，对后世研究预防医学、康复医学也具有重要价值，它为中华民族的健康作出了不可磨灭的贡献。

[1]王庆其，王键，迟华基，等.内经选读[M].北京：中国中医药出版社，2007：27.

[2]王冰，鲁兆麟，等.黄帝内经素问[M].第1版.辽宁：辽宁科学技术出版社，1997：1.

[3]张景岳.类经(上册)[M].北京：人民卫生出版社，1979：2.

[4]张玉辉，陈延滨，王欣彬，等.黄帝内经养生思想研究[J].中医药学报，2010，38(6)：53-54.

[5]王丙尧.黄帝内经-汉/刘歆 刘向著[M].北京：北京燕山出版社，2010：4，8，16.

[6]苏文海.黄帝内经中气功养生述要[J].咬山县中医医院，1989，10(5)：233-234.

[7]林中慈，林中堂.试探“ 法于阴阳，和于术数”的《易》学思想[J].周易研究，1992，14(4)：66-68.

[8]张全兴.素问“ 术数” 浅释 [J].山西中医，1998：36.

[9]蒋力生，林楠.医古文[M].上海：上海古籍出版社，2005：13.