男性护理研究生学习动机的质性研究

（南京军区福州总医院 内分泌科，福建 福州350025）

学习动机是在个体调节的作用下，自身的内在要求和行为与外在影响因素相协调、激励，并维持达到某一学习目标的动力［1－3］。男性护理研究生是护理教育中的一组特定群体。本文采用质性研究的方法，对高校男性护理研究生的学习动机进行探讨并提出相应对策，以期为高等院校培养护理人才提供参考，提高特定群体高等护理教育质量。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1．1 研究对象 根据非概率抽样中的目的性抽样的方法，采用滚雪球抽样和方便抽样相结合的方式，选取高校在读男性护理研究生作为研究对象。纳入标准：男性护理研究生；在读；自愿接受访谈，若某校同届有多名男生，避免环境对访谈对象学习动机的影响，只选择其中一位调查。访谈资料饱和停止资料的收集，最终有8名男性护理研究参加本次研究。本研究中的8名访谈对象的年龄为（25．80±3．66）岁，其中：研究生一年级3名，研究生二年级3名，研究生三年级2名；未婚6名，已婚2名；有子女2名。本研究由于研究条件限制，其中1名访谈对象采取面对面访谈并记录现场资料，其余7名均采取网上语音访谈并录音。

1．2 研究方法采用质性研究的方法，通过研究者和男护生之间的互动，对男护生进行半结构式个人深入访谈，然后对男护士的学习动机进行一个整体性的、解释性的理解，达到对男护士学习动机本质的把握。本研究采用半结构式个人深入访谈后进行内容分析［4］的方法，具体方法如下：访谈提纲制定、访谈员培训、预访谈、预访谈资料撰写成文、正式访谈。访谈原则：知情同意、自愿、保密和方便；访谈员：男性护理研究生，可提高访谈对象的依从性，减少职业距离感。访谈地点：根据双方协定的地点，避免他人打扰为原则，如宿舍、办公室等的地点。访谈时间：于2011年4月开始预访谈，2011年5月开始正式访谈。每次访谈30～60min。资料收集：飞利浦（PHILIPS）LFH0615录音笔和Cool Edit Pro V2．1软件现场录音，并适时做笔录，认真倾听并仔细观察访谈过程中访谈对象的情绪变化。访谈提纲包括：可以谈一下您为什么选择护理职业？对这个职业您学习的动机是什么？。

1．3 资料分析 采用定性访谈资料常用的7步Colaizzi分析法：仔细阅读所有资料，由两位研究者访谈结束后，24h内将录音资料转化成文字资料，并将访谈对象的非语言行为与相应的文字资料对应记录；析取有重要意义的陈述；对反复出现的观点进行编码；将编码后的观点汇集；写出详细、无遗漏的描述；辨别出相似的观点；返回参与者处求证。

2 结果

2．1 报答型学习动机 包括为家族争光、不让亲人和朋友失望和减轻家庭的负担等。访谈对象2说：“读了这么多年的书，我们一直是一个消费者，父母在在后面默默无闻的支持着我们。有句老话说：养儿为防老。我们毕业后，不能让父母失望，而要努力找个好工作，给他们一个幸福的晚年”，访谈对象4和对象5也有类似语言描述。

2．2 就业生活型学习动机 包括获得更高的社会地位、适应社会发展趋势、赚到更多的钱、到优越的城市生活、让周围的人能看得起自己、找到一个理想的工作和找一个理想的伴侣等。访谈对象1说：“现在医院的本科护士越来越多，所以选择读研将来才能在医院更好的发展，有更多的晋升机会。”访谈对象5说：“男护士本来就少，读研以后身边可以聊天的就更少了，事物都有两面性，相比较我们的就业前景也会好很多”。

2．3 求知型学习动机 包括对护理有浓厚的学习兴趣、增长自己的知识、充分发挥自身潜能、充实精神生活、实现自身价值、从学习中获得快乐、提高自身素质、做思想独立的人和希望能在护理领域有所作为等。访谈对象7说：“每个职业都有自己的知识体系和结构，我相信护理也不例外，我很喜欢这个职业。我细心、有爱心、有耐心，我为什么不能和其他人一样在所掌握的学科领域发挥特长？”访谈对象1说：“刚开始实习时，穿着白大褂。因为和医生穿的一样，他们就可能认错，后来我跟他们解释说：我是男护士，他们就感觉奇怪，男生也有当护士的。后来就懒得解释，直接通过自己的才能来做给他们看”。

2．4 成绩目标型学习动机 包括同学之间的竞争、导师的要求、能够得到奖学金、考试考一个好成绩和继续学习深造等。访谈对象8说：“导师对我们要求很严，每周的导师见面会我们几个都很紧张，所以一定提前做好准备工作”。访谈对象7说：“每次我们开导师见面会，（导师）对我发言的认可能给我很大的学习动力”。“我们几个经常跟师姐在一起讨论一些问题，师姐给我们做了一个很好的榜样，我们要向优秀的师姐看齐。”

2．5 消极回避型学习动机 包括怕别人说自己笨、应付考试、怕毕不了业、应付每天的课程、打发无聊时光、免受亲友的责难和因考不好而丢面子等。访谈对象6说：“我周围的同学也是跟我一样，每天医院、图书馆、晚上加班周而复始，有时候也会觉得单调，但每个人都在努力，你不选择这样的生活，你就是另类，将来答辩的时候也肯定悬”。访谈对象8说：“男护士在临床病人会感到很奇怪，比如说有的病人就问，一个男孩子干嘛学护理？这类的问题很多，只能做得更好，才能打破他们质疑的眼光”。

2．6 社会奉献型学习动机 包括为人类的进步和繁荣、履行青年的社会义务和更好的服务家乡等。访谈对象7说：“我也不知道现在学的能为将来能做些什么，只希望现在的学习能为将来奠定基础，不能说一定做出惊天动地贡献。只希望能为改善我们临床或者教学的某一个细小的环节中的一部分贡献一份力量，那也终生荣幸”，访谈对象8也有类似语言描述。

3 讨论

3．1 先行因素——合理的自身角色定位 有研究［5］指出：“目前我们谈论护士，通常指女性”。外界给男护生带来的消极信息，让部分访谈对象想通过研究生学习提高知识水平，为下一步脱离临床一线工作奠定基础。近20年来，随着医学科学水平的不断提高，护理服务范围不断扩大和深化，男护士正逐渐成为医院护理队伍中不可或缺的一部分，与此相关联的观念也在渐渐改变。男性护士以思维敏捷、反应迅速等特点在某些救治护理中的作用明显突出，同时男性护士对男性患者的心理关怀比女性更敏感［6］。如高级实践护士（advanced practice nurse，简称APN）的加速发展，APN的角色在不同的地方有着不同程度的差异，但在发展为APN的过程中，每位护士所面临的机遇和挑战是相同的。因此，男性护理研究生必须更新观念，加强自身学习，重新角色定位，成为社会有用的人才。

3．2 直接强化——研究生培养激励机制的完善 本次研究显示就业生活型动机在男性护理研究生的学习中占重要地位，表现出对未来社会地位、自尊、就业物质生活方面的成就追求是学习动机构成的重要部分之一，与余晓云等［7］研究结果一致。目前社会各界宣传就业形势日益严峻，就业成为当前学习生活中面临的最大问题，这些反馈信息严重影响着学生对专业学习的认识。多数人并不太清楚自己行为的内部动机和外部动机，尤其是对专业认识不太清晰的低年级研究生，其往往忽略内部的动机而看重外部的动机的刺激，如：奖品、奖学金等。物质激励作用有限，投入到一定程度，激励作用会逐渐递减，甚至产生消极的作用［8］。而责任感、成就感等精神层面的激励因素，即使不是人们内心所追求的，却发挥持久而强大的激励作用。教育激励机制应该以成就感等精神层面为主，鼓励男性护理研究生参加部分学术性团体和社会实践。帮助其深入了解职业需求、检验自我、锻炼自我，树立崇高的职业理想，形成正确的学习动机。是完善的研究生培养激励机制的重要组成部分。

3．3 替代性强化——塑造人文气息浓厚学术氛围 研究生学术氛围构成对研究生学习动机有影响的深刻，尤其是经常接触、志同道合的同学、师长。这些同伴之间的学习动机往往在日常生活和学术交流中相互影响，可能是积极的，也可能是消极的。积极的学术氛围对学生的培养效果会产生积极的影响。学校可以组织从事临床护理工作的男护士回校开展座谈会或者向护理研究生展示港澳台及国外男护士的图片资料、工作模式等。增加与男性护理研究生的沟通交流，及时掌握男性护理研究生的学习动机并在教育方案上做动态调整。

3．4 自我强化——树立崇高的价值观 Holroyd等［7］研究指出，在多种文化因素的影响下，男性在女性主导的领域学习工作，会增加男性的勇敢、担当、坚强、乐观等品质。因此学校应该在男性动手能力、思维理性、判断能力、独立性、竞争意识、善于接受新事物等优点方面开始帮助其树立崇高的价值观，为护理学科贡献力量。有研究［7］指出：报答型学习动机是学生对父母、长辈的感恩意识，也是我国传统道德价值观的体现，在短时间会促进学生的学习行为。但报答型学习动机过强，会转变为压力或变成一种还债关系，容易使学生出现焦虑等心理反应，对学生的身心健康和整体素质的发展均有害。因此在护理研究生教育中，学生要在报答型动机的基础上，从父母扩展到家庭再延伸到对家乡、对祖国乃至对全人类的高层次学习动机，从更高、更深远的意义出发来开展自己的学习活动，这样社会奉献型型学习动机也会相应提高。

4 结论

目前高等护理教育对于男性研究生的培养还处于探索阶段，男性护理研究生的专业价值观没有匹配的培养方案，其学习动机因生活、教育环境不同，对学习行为及专业价值观也存在很大差异。许莹等［8］研究指出：目前我国二级、三级医院护理人力资源中62．3%的护理人员的起始学历是中专，男护士人数占护理人员总数的0．92%，目前数量还非常有限，而男性护理研究生就更少。因此，高等院校应根据临床和学校的需要增加男性护理研究生的培养，探索匹配的教育模式和环境，确立现代化护理人才培养目标和模式，同时在课程体系、教材设置、教学方案和教学评价等方面做适当调整，强化有助于发挥男护士优势的专业课程的教学，提高学生社会奉献型动机，以期适应中国经济和社会发展的需求，为社会培养多层次、多类型的现代化高级护理人才。

［1］夏虹，孙媛媛，杨雯雯，等．男护生工作压力和自身认识的调查分析［J］．解放军护理杂志，2009，26（10A）：29－77．

［2］范宇莹，赵士斌，郭盈．护理本科生就业期望的质性研究［J］．解放军护理杂志，2009，26（4A）：2－5．

［3］Trossman S．Caring knows no gender：Break the stereotype and boost the number of men in nursing［J］．AJN，2003，103（5）：65－68．

［4］童本沁，刘高勤，唐兆芳，等．男护士在重症监护室工作中的优势及体会［J］．解放军护理杂志，2011，28（1A）：60－61．

［5］余晓云，肖焕新．对男性护士护理教育的探讨［J］．解放军护理杂志，2006，23（11）：88－89．

［6］Faye A，Kalra G，Swamy R，et al．Study of emotional intelligence and empathy in medical postgraduates［J］．Indian J Psychiatry，2011，53（2）：140－141．

［7］Holroyd E A，Bond M H，Chan H Y．Perceptions of sexrole stereotypes，self－concept，and nursing role ideal in Chinese nursing students［J］．J Adv Nurs，2002，37（3）：294－303．

［8］许莹．全国医院护理人力资源现状及需求研究［D］．广东：中山大学，2010．