护理角色分工在手术室急救绿色通道中的应用

邓 静，杜黎娟，聂智容 (第三军医大学大坪医院野战外科研究所手术室，重庆 400042)

急救绿色通道是指医院为危急重患者及5无患者(无姓名、无单位、无住址、无家属、无经费)提供快捷、高效、畅通的生命抢救通道［1］。手术室急救通道手术，不同于择期手术，它病情紧急、抢救时间紧迫，易使护理工作慌乱无序。我科于2012年在急救绿色通道手术中实行程序化的护理角色分工，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2012年1月至2013年6月我科急救绿色通道接收患者59例，其中男38例，女21例;年龄5～66岁，平均36.79岁。多发伤25例，刀刺伤5例，车祸伤4例，高处坠落伤5例，颅内出血13例，宫外孕大出血7例，大部分患者处于休克状态。

1.2 护理分工方法

据参加救护人员的工作性能组成抢救小组，实行定人定任务的分配责任制，以缩短临床反应时间［2］。值班组长主要负责抢救治疗及麻醉配合，在最短时间准备好气管切开包、除颤仪等抢救设备。迅速建立2条以上有效的静脉通道，尽快补充液体。协助医生进行麻醉诱导及插管、中心深静脉穿刺、动脉穿刺;密切观察生命体征、血氧饱和度及尿量变化，根据情况调整输液速度和剂量，做好随时进行输血的准备。班副组长担任器械护士，主动向医生了解手术方案，准备好术中可能需要的器械、敷料，对手术中可能出现的情况有充分的考虑。准确迅速地传递器械和缝针，对台上器械的数量、种类及敷料的增减情况做到心中有数，密切配合医生顺利完成手术。值班组第3名护士负责提供手术所需的各种应急物品，及时与保障中心、输血科、ICU等辅助科室联系并做好协调工作，确保急需物资时能及时供应与补充。参与救护的护理人员做到分工明确，又相互协作，保持科学严谨的态度，严格执行无菌操作和查对制度，争分夺秒，快速、及时地保障手术顺利进行。

2 结果

本组59例患者均经手术抢救，其中1例死于多器官衰竭，1例因休克未纠正而死亡。其余57例均得到及时救治，手术成功率为96.6%，获得了满意的疗效。

3 讨论

急救绿色通道手术以“紧急、危重”为特点，要求医务人员以“快、准、稳”的状态，以最密切的配合程序，达到最有效的救治效果。规范灵活的护理配合是提高抢救效率和质量的保证［3］，通过护理人员和护理任务的分工合作，减少了急救工作的盲目性和随意性，提高了护理配合质量。此外，我科还建立了绿色通道紧急预案，制定了各种急救伤型的急救流程，开通了绿色通道专线电话，通过上述措施的完善，护理角色分工方法简明扼要，易于掌握，使急救工作急而有序，行之有效，能缩短临床反应时间，为手术的顺利开展提供了最及时的时机，有效地提高了抢救成功率。

［1］李振荣，何春红，赵文娟.影响手术室绿色通道通畅的原因分析与对策［J］.右江医学，2010，38(6):774 －775.

［2］卢永明.批量伤员的急救护理管理［J］.右江民族医学院学报，2009，31(5):928－929.

［3］龙李莉.严重多发伤急救护理探讨［J］.局解手术学杂志，2009，18(5):347.