威海地区幼儿尿碘水平分析及与地区性关联

何小芹 滕佳佳

经验交流

威海地区幼儿尿碘水平分析及与地区性关联

何小芹 滕佳佳

目的 了解威海地区本地人口和外来人口中4～6岁儿童碘营养状况，以便了解碘营养状况与地区性关联。方法选择威海地区不同位置幼儿园4～6岁儿童443例，根据户籍地不同分为本地组227例和外地组216例，采用过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法检测试剂盒检测受检儿童的碘水平，并对检测结果进行统计学分析。结果本地组儿童尿碘中位数为127．4μg／L，尿碘＜100μg／L占39．20%，100～200μg／L占31．72%，200～300μg／L占22．91%，＞300μg／L占6．17%。该组4～6岁儿童尿碘频数分布高峰集中在小于100μg／L。外地组儿童尿碘中位数为132．4μg／L，尿碘＜100μg／L占31．94%，100～200μg／L占33．80%，200～300μg／L占29．63%，＞300μg／L占4．63%。该组4～6岁儿童尿碘频数分布高峰集中在100～200μg／L。两组受检儿童尿碘检测结果差异无统计学意义（χ2＝3．987，P＞0．05）。受检儿童4～、5～、6～岁年龄组尿碘中位数分别为126．7μg／L、141．6μg／L、138．3μg／L，各年龄组儿童尿碘水平差异无统计学意义（χ2＝5．316，P＞0．05）。结论威海地区本地儿童与外来儿童尿碘含量差异不大；不同年龄段儿童的尿碘含量亦无差异；威海地区儿童尿碘含量偏低比例较高，沿海地区也应加强碘盐的食用，以防治儿童缺碘。

尿碘；地区性；碘营养；儿童

碘是人体必需的微量元素之一，是甲状腺激素不可缺少的组成部分。儿童是碘缺乏的敏感人群，碘对儿童的智力和体格发育起着重要的作用，缺碘将损害儿童大脑正常发育，造成智力低下，生长发育受阻；补碘过量同样危害人体健康，最常见高碘性甲状腺肿及碘源性甲亢［1］。尿碘占人体碘排泄量的90%，尿碘水平是评价人体碘营养状况的重要指标［2］。威海沿海地区人群经常食用含碘量较丰富的海产品，因此近年来在政府的调控下，增加了无碘盐的使用。为了了解威海沿海地区在加碘盐和无碘盐同时供应后4～6岁儿童的碘营养状况及其与地区关联性，本文研究分别选取市区和城乡结合部不同位置幼儿园中4～6岁儿童的尿液进行尿碘水平测定，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取威海地区不同位置幼儿园，分别取大中小班4～6岁儿童共443例作为检测对象，经询问户籍分为本地组227例和外地组216例（在威海居住时间均在三个月以内）。

1.2 方法

1.2.1 尿样的采集所有受检儿童均于上午8－9点在医生的指导下留取中段尿样10～20m l，存放于经无碘处理的容器内待检。

1.2.2 检测方法所有尿样均采用尿液碘测定试剂盒（过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法）进行检测，均于2 h以内完成检测。试剂盒由北京中生金域诊断技术有限公司提供。操作严格按照试剂盒说明书进行。检测仪器为罗氏P800生化分析仪。

1.3 结果判定标准依据世界卫生组织／联合国儿童基金会／国际消除碘缺乏病理事会［3］规定的标准，幼儿尿碘在100～300μg／L为宜。依据GB16006－2008《碘缺乏病消除标准》［4］，国家消除碘缺乏病标准的评价指标：尿碘中位数＞100 μg／L，且＜50μg／L的样本不超过20%。

1.4 统计学处理采用SPSS 11．5统计软件进行数据处理，两组儿童间尿碘水平差异比较采用行×列卡方检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本地组与外地组儿童尿碘检测水平比较本地组儿童尿碘中位数为127．4μg／L，尿碘＜100μg／L占39．20%，其中＜50μg／L占18．06%，100～200μg／L占31．72%，200～300μg／L占22．91%，高于300μg／L占6．17%。该组儿童尿碘频数分布高峰集中在＜100μg／L。外地组儿童尿碘中位数为132．4μg／L，尿碘＜100μg／L占31．94%，其中小于50μg／L占12．96%，100～200μg／L占33．80%，200～300μg／L占29．63%，高于300 μg／L占4．63%。该组儿童尿碘频数分布高峰集中在100～200 μg／L。两组受检儿童尿碘检测结果差异无统计学意义（χ2＝3．987，P＞0．05），见表1。

2.2 不同年龄段儿童尿碘检测水平比较所有儿童4～、5～、6～岁年龄组尿碘中位数分别为126．7μg／L、141．6μg／L、138．3 μg／L。各年龄段儿童尿碘水平差异无统计学意义（χ2＝5．316，P＞0．05），见表2。

3 讨论

碘缺乏病是由于人体缺少微量元素碘所引起的一系列疾病。儿童期严重缺碘可引起大脑发育滞后、智力低下、甲状腺疾病、克汀病等。

威海市地处沿海地区，当地居民经常食用碘含量丰富的海产品，近几年随着人们对碘元素与甲状腺疾病的关联有了更多的认识，认为甲状腺疾病的增多，与机体碘元素摄入过量有直接的关系。因此，在当地政府的调控下，增加了无碘盐的使用。但儿童与成人的饮食习惯有所不同，所以关于儿童是否缺碘需要确切的数据分析。尿碘水平作为衡量人体碘营养状况的重要指标，其水平的检测是评价碘营养状况的常规手段［5］。

本文研究结果显示，威海市本地组儿童尿碘频数的分布高峰集中在＜100μg／L，占该组受检儿童的39．20%。外地组儿童尿碘频数分布高峰集中在100～200μg／L，占该组受检儿童的33．80%，虽然两组儿童的尿碘频数分布高峰有差异，但经过统计学处理，两者差异无统计学意义。

按照世界卫生组织／联合国儿童基金会／国际消除碘缺乏理事会的标准，儿童尿碘在100～300μg／L为宜。本文研究中，本地组儿童尿碘低于100μg／L的占受检儿童的39．20%，外地组儿童尿碘低于100μg／L的占受检儿童的31．94%，由以上数据可以看出，无论是本地还是外地儿童，威海地区儿童尿碘含量偏低比例较高。威海市本地组4～6岁儿童尿碘中位数为127．4μg／L，小于50μg／L占18．06%，外地组4～6岁儿童尿碘中位数为132．4μg／L，小于50μg／L占12．96%，基本符合国家制定的儿童尿碘中位数大于100μg／L，且小于50 μg／L的样本不超过20%的标准。但值得注意的是，本文研究中有30．0%～40．0%的儿童尿碘含量低于国际标准的低限100 μg／L。推测以上结果的出现有可能是由于本地居民经常食用碘含量丰富的食物，部分人群有意识减少加碘盐的食用，或不再食用加碘盐，导致碘盐摄入量下降。而外地居民大多仍然食用加碘盐，所以缺碘儿童的比例稍低于本地人口，但情况也不容乐观。

本文研究结果显示，4～、5～、6～岁三个年龄组儿童尿碘水平中位数分别为126．7μg／L、141．6μg／L、138．3μg／L，经统计学处理，三组间差异无统计学意义。但5～、6～岁年龄段儿童尿碘水平明显高于4～岁年龄段儿童，推测这种现象的出现可能与不同年龄儿童的饮食结构有关系，儿童年龄越大，其饮食结构越趋于合理，饮食量也相应增大，所摄取的营养物质越来越能够满足身体的需求。

本文研究中，儿童尿碘水平偏低比例较高，可能是由于儿童年龄及饮食习惯的影响，所食用食物无法保证体内碘元素含量需求。因此，笔者建议，对于本地区儿童仍不能忽视加碘盐的食用，并加强儿童碘营养状况的监测，做到及时发现，及时补充，防止儿童由于碘元素缺乏导致的智力及体格发育异常。

1 赵琦，姜庆五．高碘与健康．上海预防医学杂志，2002，14：398－400．

2 李星，李永梅，钱明，等．新疆阿克苏地区重点人群碘营养和智力水平调查．中国地方病学杂志，2009，28：306－308．

3 WHO，UNICEF，ICCIDD．Assessment of iodine deficiency disorders

表1 本地组与外地组儿童尿碘检测水平比较［n（%）］

表2 不同年龄段儿童尿碘检测水平比较［n（%）］

and monitoringtheir elimination．A guide for programme managers．Third edition，2001，31－37．

4 中华人民共和国卫生部，中国国家标准化管理委员会．GB16006－2008碘缺乏病消除标准．北京：中国标准出版社，2008，1－10．

5 徐秀云，肖金光，刘思强，等．广东省梅县重点人群碘营养状况调查分析．中国地方病学杂志，2009，29：322－324．

10．3969／j．issn．1674－7151．2014．01．018

2013－11－15）

（本文编辑：陈淑莲）

264200 威海市，威海市立医院西院区检验科