局部注射平阳霉素治疗鼻息肉病的药理机制分析

魏红

（云南省第三人民医院，云南昆明 650011）

局部注射平阳霉素治疗鼻息肉病的药理机制分析

魏红

（云南省第三人民医院，云南昆明 650011）

目的对应用局部注射平阳霉素方式对患有鼻息肉疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的40例患有鼻息肉疾病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组20例。采用地塞米松对对照组患者实施治疗；采用地塞米松与局部注射平阳霉素方式联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者鼻息肉病情治疗效果明显优于对照组；药物不良反应人数明显少于对照组；鼻部功能恢复正常时间和临床药物治疗方案实施时间明显短于对照组；治疗后鼻息肉病情复发率明显低于对照组。结论应用局部注射平阳霉素方式对患有鼻息肉疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

局部注射；平阳霉素；鼻息肉；治疗

鼻息肉病是临床上常见的一种鼻部疾病，其病因目前仍然不是十分清楚，可能与嗜酸性粒细胞对鼻息肉组织产生的浸润性有关[1]。转化生长因子一β1对嗜酸性粒细胞和单核细胞均具有强烈的趋化作用，并在慢性炎症反应、细胞外间质积聚、上皮细胞的分化与生长过程中都起着非常重要的作用[2]。本次研究对患有鼻息肉疾病的患者应用局部注射平阳霉素方式治疗的效果进行研究。现汇报研究如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年1月-2013年1月我院收治的40例患有鼻息肉疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组20例。对照组中男性13例，女性7例；患者年龄27-81岁，平均年龄（44.2±0.6）岁；患鼻息肉时间1-14年，平均患病时间（5.6±0.4）年；治疗组中男性12例，女性8例；患者年龄25-82岁，平均年龄（44.4±0.5）岁；患鼻息肉时间1-12年，平均患病时间（5.7±0.5）年。两组患者上述三项自然指标组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方式静脉滴注地塞米松，每次1.5mg，每天一次，计划治疗一个月。

1.2.2 治疗组治疗方式静脉滴注地塞米松，每次1.5mg，每天一次，，局部注射平阳霉素，每次4ml，每星期两次，计划治疗一个月。

1.3 观察指标

选择两组患者的药物不良反应人数、鼻部功能恢复正常时间、临床药物治疗方案实施时间、鼻息肉病情治疗效果、治疗后鼻息肉病情复发率等指标进行对比。

1.4 治疗效果评价方法

临床治愈：症状表现彻底消失，相关检查结果显示息肉完全去除，鼻部功能恢复正常或患病前状态；有效：症状表现明显好转，相关检查结果显示息肉体积缩小程度超过50%，鼻部功能与治疗前比较有显著改善；无效：症状表现没有任何好转，相关检查结果显示息肉体积缩小程度没有达到50%，鼻部功能与治疗前比较没有明显改善，或病情加重[3]。

1.5 数据处理

所得全部研究数据采用SPSS 18.0统计学数据处理软件进行处理，剂量资料用均数加减标准差（±s）形式表示，并进行t检验，对计数资料进行χ2检验，如果两组数据比较P值小于0.05，则认为两组对比数据之间的差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 鼻部功能恢复正常时间和临床药物治疗方案实施时间

对照组应用地塞米松治疗后（9.72±1.57）d鼻部功能恢复正常，临床药物治疗方案共计实施（13.85± 2.49）d；治疗组应用地塞米松与局部注射平阳霉素方式联合治疗后（5.74±1.65）d鼻部功能恢复正常，临床药物治疗方案共计实施（10.31±2.16）d。两组鼻部功能恢复正常时间和临床药物治疗方案实施时间两项观察指标组间差异显著（P<0.05）。

2.2 鼻息肉病情治疗效果

对照组应用地塞米松治疗后鼻息肉疾病控制总有效率为60.0%；治疗组应用地塞米松与局部注射平阳霉素方式联合治疗后鼻息肉疾病控制总有效率为95.0%。两组患者该项指标组间差异显著（P< 0.05）。详见表1。

2.3 药物不良反应率和鼻息肉病情复发情况

应用地塞米松治疗期间对照组有4例患者出现不良反应，比例为20.0%；应用地塞米松与局部注射平阳霉素方式联合治疗期间治疗组有1例患者出现不良反应，比例为5.0%；对照组停止治疗后有5例鼻息肉病情再次复发，复发率为25.0%；治疗组停止治疗后有1例鼻息肉病情再次复发，复发率为5.0%。两组患者药物不良反应率和鼻息肉病情复发情况两项观察指标组间差异显著（P<0.05）。

表1 两组患者鼻息肉病情治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

通过局部注射平阳霉素方式对鼻息肉疾病进行治疗后，息肉中所含有的嗜酸性粒细胞TGF-β1的阳性表达率与治疗前比较会明显减少，这一表现充分说明平阳霉素不仅仅对嗜酸性粒细胞的凋亡过程具有积极的促进作用，同时TGF-β1阳性表达率也在随之不断下降。其主要原因可能是已经被充分活化的嗜酸性粒细胞分泌TGF-β1的能力更加旺盛，增殖比较活跃，因此平阳霉素对其凋亡过程产生的影响非常明显[4]。采用平阳霉素治疗后TGF-β1在基质中的表达水平低于治疗前，这一表现充分说明，嗜酸性粒细胞来源的TGF-β1在基质中含量在治疗后已经明显减少。应用平阳霉素对鼻息肉进行治疗，可以使局部组织中嗜酸性粒细胞的数量及TGF-β1的表达明显减少，从而达到对鼻息肉复发进行控制和治疗的目的，为平阳霉素对鼻息肉进行治疗提供依据[5]。

［1］周俊江.内镜下慢性鼻窦炎、鼻息肉手术的临床疗效探讨[J].临床和实验医学杂志,2008,17(12):102-103.

［2］姚晶.鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎与鼻息肉的护理[J].常州实用医学,2010,26(16):401-402.

［3］刘冰.鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的护理[J].中国当代医药,2010,17(10):175-176.

［4］中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会．慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准(2007，海口)[S]．中华耳鼻咽喉科杂志，2008，33(12)：113-114．

［5］陈福权，黄维国，乔莉，等．鼻息肉术后增生组织中转化生长固于α、β1的表达和激素的作用[J]．临床耳鼻咽喉科杂志，2009，16(18)：399-400．