不孕症患者抑郁焦虑及相关因素的调查分析*

贺海莲，夏天，温明晓，晁春娥，付于

（1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

不孕症患者抑郁焦虑及相关因素的调查分析*

贺海莲1，夏天2，温明晓1，晁春娥2，付于2

（1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

[目的]了解不孕症妇女抑郁焦虑发生率并探讨相关影响因素。[方法]采用Zung抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS)及个人基本情况问卷，对2012年10月—2013年4月天津中医药大学第一附属医院不孕不育门诊就诊的100例符合不孕症诊断标准的患者进行问卷调查，同时随机抽取同期来本院体检正常的育龄期妇女50人作为对照组。[结果]不孕症患者抑郁焦虑发生率均高于对照组（P＜0.05）。影响不孕症患者抑郁焦虑得分的因素有年龄、不孕年限、经济收入、家庭社会关系，文化程度、性生活质量、生育渴望程度等方面（P＜0.05）。[结论]不孕症患者抑郁焦虑发生率高于普通人群，且可能受多种因素影响，因此应该重视心理干预在不孕症患者治疗过程中的作用，以便改善患者心理健康状态，提高妊娠率。

不孕症；抑郁焦虑；相关影响因素

不孕症是指男女双方同居1年以上，未采取避孕措施而未孕[1]，中国的发生率大约在10%，甚至更高[2]。不孕症病因相当复杂,包括生物、心理、社会因素，可伴随心理、社交障碍、生殖力下降等[3]。家庭和自身的心理压力，使得不孕症患者伴随众多负面情绪，其中以抑郁焦虑最为常见[4]。因此，展开不孕症患者抑郁焦虑状况的调查研究，分析相关影响因素显得尤其重要。

1 对象和方法

1.1 研究对象

1.1.1 一般资料抽取2012年10月—2013年4月来天津中医药大学第一附属医院不孕不育门诊就诊的100例女性不孕症患者作为试验组。患者年龄为23～44岁，平均（31.48±4.396）岁；文化程度本科以下25例，本科及以上75例；职业固定者76例，自由职业者24例；经济收入每月3 000元以下29例，每月3 000元及以上71例。同时随机抽取同期来本院体检正常的育龄期妇女且排除1年内有重大生活事件者50人作为对照组，年龄22～40岁，平均（29.48±4.67）岁；文化程度本科以下16例，本科及以上34例；固定职业33例，自由职业17例；经济收入低于每月3 000元12例，每月3 000元及以上38例。经统计学分析两组在年龄、文化程度、职业状况、经济收入方面均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 诊断标准不孕症的诊断标准参照全国高等学校教材第7版《妇产科学》中的不孕症临床诊断标准[5]，夫妻双方有正常性生活，未经避孕1年未妊娠者。

1.1.3 纳入标准两组均知情同意并自愿参加本次调查研究。不孕症组符合不孕症的诊断标准，对照组为同期体检正常的已育或暂无生育要求的育龄期妇女。两组年龄均为22～45岁。

1.1.4 排除标准已经明确诊断有内分泌疾病病史、精神疾病病史或精神疾病家族史者；近2周内服用中枢神经系统药物；近1年内经历重大生活事件者。

1.2 研究方法采用Zung抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）及个人基本情况调查表，对不孕组100例患者和对照组50例正常人进行问卷调查。由两名经过心理培训的专业医生负责现场问卷发放、解释以及问卷现场回收审核。患者自评结束后，由两名负责人计算抑郁/焦虑粗分，再各自乘以1.25，四舍五入取整数部分即得标准分，两者的临界值均为50分。

1.3 统计学处理全部数据输入Excel建立数据库，由两名数据核查员对录入数据进行逻辑校对，运用SPSS 18.0统计软件进行数据分析处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用两独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析，计数资料用构成比描述，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不孕症患者抑郁焦虑发生率不孕组抑郁、焦虑发生率均高于对照组，经统计学分析差异均有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组抑郁焦虑症状发生率比较例（%）

2.2 两组焦虑及抑郁情绪平均得分比较不孕组SAS、SDS平均得分均高于对照组，经统计学分析差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 两组抑郁焦虑水平比较（±s）分

表2 两组抑郁焦虑水平比较（±s）分

注：与对照组比较，*P＜0.01。

组别例数SDSSAS不孕组10047.10±10.85**47.16±6.40**对照组5037.32±7.1739.24±5.15

2.3 不孕症患者抑郁焦虑相关因素分析不同的年龄、病程、经济收入、家庭社会关系、诊疗情况、不孕原因对抑郁焦虑得分均有影响（P＜0.05），不同的文化程度、性生活正常与否对抑郁得分有影响（P＜0.05），不同的职业、生育渴望程度对焦虑得分有影响（P＜0.05）。相关因素与SAS、SDS得分情况比较见表3、表4、表5。

3 讨论

不孕症患者由于受到社会舆论压力、家庭盼子心切及对疾病的担心，抑郁、焦虑情绪的发生率远高于普通人群。既往有研究显示正常人群的抑郁、焦虑发生率分别为5%～10%和5%[6]，这与本研究结果相近。而在不孕症人群中，以往调查结果抑郁、焦虑发生率大约分别为40%和70%[7]，焦虑发生率远高于本次结果的44%，抑郁发生率接近，这种差别可能是来自地区差异、调查方法不同、样本量差别以及采用不同的抑郁焦虑测评问卷。年龄≥35岁组的患者抑郁焦虑评分明显高于35岁以下组，可能因为患者认为年龄增大，妊娠机会相对减少，加之来自家庭的压力和自身角色转换，长期的心理负担加重了抑郁焦虑的发生。文化程度高、经过复诊的患者，对疾病的认识上有一定的了解，在治疗的过程中容易与医护人员沟通，解除一定的疑虑，故焦虑情绪相对要低。职业固定者的焦虑情绪比自由职业者明显，分析可能是平时工作节奏紧凑，压力相对较大。经济收入低下者（低于每月3 000元）抑郁焦虑评分均较收入高者显著，考虑与治疗费用有关。不孕病程时间长者随着治疗时间的延长，经历多次试孕失败，也加重抑郁焦虑的发生。在不孕因素中，单纯由单方因素或不明原因造成的不孕抑郁焦虑症状更明显，分析不良情绪可能来自内疚或是对病因不明感到过分担忧。而性生活质量欠佳，势必会影响受孕几率，诱发抑郁情绪。虽然不孕症由多因素造成，但是大多数中国家庭、亲朋好友无法避免对女方的苛责，造成人际关系紧张，家庭危机，不孕症患者往往找不到情绪宣泄的出口，更容易陷入抑郁、焦虑、自卑、封闭、敌对的心理环境[8]。因此，在对不孕症患者规范化治疗的同时，应该重视心理因素影响，耐心询问病史，积极与患者交流，宣传生育知识，找出压力来源，有针对性进行心理疏导。有相关报道证实合理的心理干预可以提高妊娠率[9-11]。

表3 不孕症患者一般情况抑郁焦虑得分比较（±s）分

表3 不孕症患者一般情况抑郁焦虑得分比较（±s）分

注：*P＜0.05，**P＜0.01。

影响因素例数SDSSAS年龄＜35岁7644.88±10.072**46.29±6.173*≥35岁2454.13±10.41549.92±6.447文化程度＜本科2554.88±10.309**48.96±8.060≥本科7544.51±9.79046.56±5.679职业固定职业7647.12±10.92647.92±5.910*自由职业2447.04±10.84944.75±7.374经济收入每月＜3 000元2954.41±10.387**49.59±7.524*每月≥3 000元7144.11±9.60346.17±5.642

表4 不孕症患者疾病本身相关因素抑郁焦虑得分比较（±s）分

表4 不孕症患者疾病本身相关因素抑郁焦虑得分比较（±s）分

注：*P＜0.05，**P＜0.01。

影响因素例数SDSSAS不孕年限＜3 a7244.64±10.160**46.42±6.042*≥3 a2853.43±10.13849.77±7.071诊疗情况初诊2950.83±10.694*50.28±7.076**复诊7145.58±10.61845.89±5.676不孕因素女方6448.13±10.025**47.64±6.004*其他2138.48±7.72443.81±6.080不明原因1545.80±10.75249.80±7.012

表5 不孕症患者家庭社会关系、性生活、生育渴望程度抑郁焦虑得分比较（±s）分

表5 不孕症患者家庭社会关系、性生活、生育渴望程度抑郁焦虑得分比较（±s）分

注：**P＜0.01。

影响因素例数SDSSAS家庭社会关系和谐9045.71±10.133**46.29±5.906**不和谐1059.60±9.34855.00±5.437性生活正常8745.89±10.674**46.72±6.154不正常1355.23±8.53650.08±7.466生育渴望度一般844.50±10.59641.50±4.598**十分9247.33±10.90247.65±6.313

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A study on depression,anxiety status and correlative factors in infertile patients

HE Hai-lian1,XIA Tian2,WEN Ming-xiao1,CHAO Chun-e2,FU Yu2
（1.Tianjin University of TCM,Tianjin 300193,China;2.The First Affiatted Hospital of Tianjin University of TCM,Tianjin 300193,China）

[Objective]To investigate the incidence rates of depression and anxiety in infertility women and analyze the correlative factors.[Methods]One hundred infertility patients in reproductive age diagnosed in the infertility outpatient clinic and 50 age-matched healthy people served as control group were assessed through questionnaires including Zung’s SDS(Self-Rating Depression Scale),SAS(Self-Rating Anxiety Scale)and personal basic information in the first affiliated hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine from Oct,2012 to Apr,2013. [Results]The incidence rates of depression and anxiety in the observed group were higher than that in the control group(P＜0.05).Among the oberved group,the differences in age,disease duration,financial situation,the social and family relationship,education background and quality of sexual life the degree of fertility aspiration and so on could influence the score of SDS or SAS(P＜0.05).[Conclusion]The incidence rates of depression and anxiety in sterility women are significantly higher than that in the general population,which are affected by many factors.We must, therefore,realize the role of psychological intervention in the process of treatment of infertility to improve their mental heath and increase the pregnancy rate.

infertility;depression and anxiety;correlative factors

R271.14

A

1673-9043（2014）01-0016-03

10.11656/j.issn.1673-9043.2014.01.06

2013-09-25）

国家自然科学基金资助项目（81072838）。

贺海莲（1986-），女，硕士研究生，从事中医妇科学方面的研究。

夏天，E-mail:xiatian76@163.com。