干扰素α2b联合神经阻滞及超短波治疗带状疱疹后遗神经痛64例临床疗效观察

许敏佳，刘云梅，王远航

（中国人民解放军第62医院，云南 普洱 665000）

急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月定义为带状疱疹神经痛，6个月以上者定义为带状疱疹后遗神经痛（PHN）[1]。带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最为常见的并发症之一，亦是困扰中、老年人群的顽固痛证之一，其临床表现多为自发性、持续性或阵发性灼痛、触觉异常为主，持续时间短则1～2年，长者甚至超过10年。如果患者长时间处于疼痛的折磨中，不仅使患者情绪低落、生活质量低下，亦会出现心理疾病，对生活失去信心、多数有自杀倾向。现将治疗方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011-03-2013-12收治的64例带状疱疹后遗神经痛患者。男38例，年龄40～70岁；女26例，55～70岁。所有患者均符合带状疱疹后遗神经痛临床诊断标准[2]。带状疱疹后遗神经痛部位：颈部12例，躯干40例，臀部12例。入选的患者治疗前未经过其他治疗，并排除对所治疗的药物过敏情况，无严重的肝肾功不全及心脑血管疾病。

1.2 治疗方法

1.2.1 将64例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组采用干扰素α2b配合盐酸利多卡因、维生素B12、灭菌用水，对患者带状疱疹后遗神经痛所属节段的神经支配区域进行椎旁神经阻滞后进行超短波治疗。超短波选用小功率，板状电极（大号），电极片并置疼痛局部。空气间隙 1.0～1.5 cm。功率等级为无热量或微热量。无热量：患者无温热感，电压第1档。微热量：患者有微热感，电压第1档[3]。对照组患者采用常规药物治疗，给予口服阿昔洛韦，0.2 g/次，5 次/d；甲钴胺胶囊，0.5 mg/次，3 次/d；美洛昔康片，7.5 mg/次，2次/d；外用阿昔洛韦软膏涂擦，3次/d[4]。椎旁神经阻滞隔日一次。超短波治疗每日一次。对两组患者进行详细观察。

1.3 疗效评定 分别在治疗前及治疗后第1周、1月、2月观察患者疼痛情况，采用VAS评分，完全缓解：疼痛强度达到0；明显缓解：疼痛强度降低4分或达到1-3分；中度缓解：疼痛强度降低2分或达到4-6分；轻度缓解：疼痛强度降低小于2分或疼痛仍在7分以上[5]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件包进行统计学处理，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结果

治疗前，两组患者的VAS比较无统计学意义（P＞0.05）。治疗 1周、1月、2月后，治疗组VAS显著低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组与对照组治疗后比较，均P＜0.05。见表1。

表1 治疗后两组患者VAS评分比较 （±s）

表1 治疗后两组患者VAS评分比较 （±s）

注：P＜0.05

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表2 治疗后两组总有效率比较例（℅）

3 讨论

我科从2011年以来采用扰素α2b联合神经阻滞及超短波治疗带状疱疹后遗神经痛，取得比较满意的疗效。干扰素是临床常用的一种抗肿瘤、抗病毒药物，会改变某些酶的活性，尤其可减低细胞色素酶P450的活性，能够有效的一致病毒的释放、复制，并能增强淋巴毒素的活性，从而有效的提高患者的免疫力，起到杀毒、调节机体免疫力的作用。神经阻滞作用于神经周围，快速阻断周围神经的疼痛传导，缓解疼痛，繁殖中枢神经系统及周围神经敏感化，同时解除血管痉挛，阻断交感神经，抑制局部炎症反应，修复受损的神经，有效的阻止疼痛的恶性循环[5]。而超短波具有较强的消炎、促进新生组织的生长的作用，两者合用，能显著的减少后遗神经痛的发生几率。

综上所述，与常规的抗病毒、营养神经药物相比，干扰素α2b联合神经阻滞及超短波治疗带状疱疹后遗神经痛，与对照组比较，VAS评分及总有效率均优于对照组，临床疗效更为显著。因此，干扰素α2b联合神经阻滞及超短波治疗带状疱疹后遗神经痛方面值得推广。

[1] 中华医学会.临床诊疗指南.疼痛学分册[M].人民卫生出版社，2010.239-240.

[2] 陈景澡.现代物理治疗学[M].人民军医出版社，2001.3：183.

[3] 张学军.皮肤性病学.第5版[M].人民卫生出版社，2004，2：69.

[4] 王福根.Pain银质针导热治疗软组织痛[M].河南科学技术出版社，2009.11.

[5] Benzon H T，Chekka K，Darnyle A，et al.Evidence-based case report：the prevention an management of postherpetic neuralgia with emphasis on interventional procedures[J].Reg Anesth Pain Med，2009，3：518-520.