医院财务管理中存在的问题及对策

齐玲

（哈尔滨市南岗区结核病防治所，哈尔滨 150080）

1 医院财务管理中存在的问题

1.1 财务管理制度陈旧

医院不仅是社会福利的提供者，更是一个提供医疗服务的盈利单位。而医院财务管理制度便是医院经济活动的规范，维持着医院经济活动的有序进行。但是，普遍情况是很多医院的财务制度都是很久以前制定的，至今没有改变。而且很多制度的制定都是为了应付当年的检查，草草了事，以致财务制度漏洞百出，没有实际意义。有些医院的财务制度根本就没有成型文件，其来源和出处更是无从查证。更有甚者，制度与所执行的实际情况不符，对有些重大经济事项没有相应的制度管理，问责艰难，一旦发生问题就会出现当事人互相推脱、扯皮的情况。

1.2 财务管理人员素质不高

从近年来看，作为医院财务管理制度的执行者，医院财务人员的整体素质不够高。他们普遍缺乏现代财务管理观念、理论基础薄弱、知识结构老化、业务能力不强、工作质量和效率不高，没有将财务管理纳入医院管理的有效机制中［1］。而对于大多数国有医院来说，人事问题复杂，其中涉及问题非常广泛，长期存在的人事问题严重制约了医院的财务建设。另外一个原因是，多数医院的领导是在医学方面有重大建树的人。但是对财务管理的重要性认识不足，影响了医院财务管理的建设。而且在财务业务成倍增长和财务工作对医院建设更加重要的情况下，这样的人员结构和素质将进一步影响医院的长远发展。

1.3 财务预算能力的缺失

医院预算管理是医院在战略目标的指导下，对未来的经营活动和相应财务结果进行充分、全面的预测和筹划，并通过对执行过程的监控，不断完善和调整经营活动，并根据其阶段性管理目标确定相关财务及部分非财务管理活动的预算报告，依此对医院进行管理的一种活动。其对医院发展的重要性不言而喻，但是一些医院财务管理人员却对预算的重要性认识不足，认为预算仅仅是对过去财务数据的整理分析，只是一种形式，没有把医院的未来规划和财务预算有机结合起来。

1.4 财务管理的目标不明确

医院是具有双重性质的社会单位，既是盈利单位，又是福利单位。在双重性质的影响下，医院的财务管理目标也出现双重性。两种性质的主次如何划分，影响着医院总目标的设定。以盈利为主便要降低运营成本，这样就影响了患者的医疗质量。以公益为主便要提高运营成本，这样就影响了医院的长远发展。目标取向的模糊不仅影响了医院的长远发展，更会影响整个医疗行业的长足进步，两种目标的统筹综合是医院必须要解决的问题。

2 医院财务管理中问题的解决对策

2.1 更新和完善财务管理制度

旧有的财务管理制度已经不适应时代的发展。在市场导向下的医疗产业，要相应地更新和完善财务管理制度，制定统一标准并要求所有人员严格执行。目前国家对医院实行“全额管理，差额补助，超支不补，结余留用”的预算管理办法［2］。医院要根据相关政策，制定财务管理制度。例如：在流动资产、固定资产管理工作中，要特别重视廉洁工作，防止贪污、挪用、浪费现象的发生，做到既要保证开展正常工作，又要防止积压、占用大量资金现象的发生［2］。

2.2 提高医院财务人员的综合素质

新时期医院财务管理人员综合素质的提高可以通过以下几个方面进行：在《会计法》关于财务人员在职培训的规定要求下，加强医院财务人员的职业道德教育和业务培训；医院领导要充分重视财务人员的培养，调动他们的工作积极性，使其具有主人翁的意识，自主投入到财务管理工作中；医院要建立完善的岗位责任机制，各职员的责任认定要明确，并定期对照岗位职责进行业绩考评。医院对财务人员的录用要采取正规考核制，保证财务人员的专业水平。

2.3 推行全面预算管理

医院的各项支出均应列入预算管理范围。医院应该建立一个在院长领导下包含各个部门人员的预算管理委员会，统筹预算管理工作。在委员会领导下，各科室应全面分析历史数据，做出符合医院实际状况的财务预算，对预算目标要进行层层分解，预算目标要落实到具体科室、部门［3］。

2.4 明确医院财务管理的目标

医院财务管理的目标取决于医院的总目标，而医院是关系着一个国家人民生命健康的服务行业，无论何时，其社会公益性都不应该居于次要地位。保障医院社会公益性的前提是医院能长远生存下去，而保障其长远的经济利益是根本前提。虽然处于市场经济的大潮下，但医院作为社会公益性单位，其资源的配置、目标的制定，仍应该是以政府导向为主。应在保障医院救死扶伤职能实现的前提下，维护医院长远利益，实现财政状况的最优化，设定医院财务管理的目标。

3 结语

时代在发展，社会在进步，人们对权益的保障要求越来越高，作为人们生活中不可或缺的医疗服务更是需要得到保障。医院作为医疗服务的提供者，承担的社会职责越来越重，面临的竞争也越来越激烈。医院财务管理工作中存在的问题严重制约了医院的长远发展，影响了医院社会职责的实现。这些问题必须得到解决，本文提出了几个相应的解决方案，希望对医院的长远发展有所帮助。

［1］ 金树燕.财务管理在医院中的重要地位［J］.辽宁经济，2012，（12）:114-126.

［2］ 戈忠信.当前医院财务管理的难点及对策［J］.军事经济研究，2014，（08）:133-139.

［3］ 郁志飞，王璇.医院财务管理中存在的问题及对策［J］.中国卫生经济，2013，（12）:234-235.