SPECT-CT全身显像检查对排尿困难患者心理疏导意义

杨淑英，郭晋纲，任 媛， 张 茜

山西省肿瘤医院核医学科(太原，030013)

SPECT-CT全身显像检查对排尿困难患者心理疏导意义

杨淑英，郭晋纲，任 媛， 张 茜

山西省肿瘤医院核医学科(太原，030013)

目的探讨SPECT-CT全身显像检查患者排尿困难的解决方案。方法通过护士与患者的沟通与心理疏导，消除了患者紧张恐惧情绪，并指导病人腹部按摩以及听流水声等多种方法，缓解了排尿困难。结论解决患者排尿困难，减少了膀胱过度充盈显影对骨盆的遮挡，使SPECT-CT全身显像图像质量得到保障。

SPECT-CT全身显像； 排尿困难； 紧张恐惧； 心理学护理

SPECT-CT全身显像检查是恶性肿瘤患者发现骨转移的重要检查方法。具体要求患者注射放射性药物后要足量饮水和及时排尿。目的是促进未被骨组织吸收的99mTc-MDP 尽快排出体外，降低软组织内放射性药物的分布，减少放射性辐射对患者的影响。而实际工作中由于各种原因会导致患者排尿困难，导致SPECT-CT全身显像检查的图像质量不清楚，无法准确判断患者骨转移的情况。通过对排尿困难患者的护理，使患者的排尿顺畅，从而使图像的质量清晰。我科2012年6月～12月进行SPECT-CT全身显像检查，解决患者排尿困难的方案介绍于后。

1 资料与方法

1.1研究对象

选取我科SPECT-CT全身显像检查的肿瘤患者，在检查前进行登记问诊，有89例患者自诉有大量饮水后排尿困难的症状。其中男69例，女20例。年龄30～78岁，平均年龄56岁。住院的患者75例，门诊的患者14例。

1.2方法

(1)患者经肘静脉注射MDP 15～20 mci后，要求患者足量饮水约1 000 mL，及时排尿，静脉注射2～4 h后显像。采用美国GE公司生产的双探头断层扫描系统MILIENNIUM，配置低能高分辨准直器。显像剂99mTc-(亚甲基二磷酸盐)MDP，放化纯度>95%(由北京原子高科有限公司提供)。

(2)护理措施 首先询问患者是否有功能性的排尿困难。如果是由于前列腺疾病或肾功能障碍引起的排尿困难要及时和主管医生取得联系，及时留置导尿管，以便患者大量饮水后不能及时排尿影响检查。如果患者是因为精神紧张导致的排尿困难。护士应采用心理学的方法，给予患者心理疏导和心理调整。并详细向患者解释做SPECT-CT全身显像的方法、目的、意义及注意事项等。取得患者的信任，使患者平静接受检查，提高患者自主排尿的能力。另外,如果患者排尿困难检查前要指导患者按摩腹部或指导患者听流水的声音和冲洗会阴等措施[1]，都可有效减少排尿困难的发生。及时记录注药后的饮水量总量和检查前患者的排尿总量。

2 排尿困难的原因分析

2.1大多数肿瘤患者，对自己的疾病而有些焦虑或抑郁的情绪，有时等待时间较长会导致他们出现急躁、易怒的情绪，进而出现检查前担心等心理问题。有的患者由于不了解SPECT-CT全身显像检查的过程，或担心放射性核素会对人体产生不利的影响，患者出现紧张焦虑等情绪，而不良的情绪可影响检查结果从而导致排尿困难。另外,由于肿瘤患者多数体质虚弱，加上多伴有疼痛、功能障碍等症状，躯体的不适容易造成患者食欲不振及排尿困难等情况。

2.2患有前列腺疾病以及其他引起排尿困难的疾病，患者因排尿不畅导致尿储留。

2.3老年患者伴有心脏疾病或有其他肾功能障碍的患者，要求限制液体摄入量的患者。易引起排尿困难。

2.4长期卧床患者或腹部及妇科手术后患者易引起排尿困难。

3 结果与讨论

3.1护士通过指导病人腹部按摩以及听流水声等多种方法使患者缓解了排尿困难。使患者的排尿顺畅，从而使图像的质量清晰。膀胱尿液排空无遮挡图像等情况发生。

3.2为减少周围软组织和肾脏的损害，使图像清晰，SPECT-CT全身显像检查核素注射后需要大量饮水。由于患者对SPECT-CT全身显像检查的不了解及对核素检查的恐惧心理和过分担心核辐射的心理，导致患者精神紧张以及排尿困难。护士应并详细向患者解释做SPECT-CT全身显像的方法、目的、意义及注意事项等。对于过分担心核辐射的患者，向其解释SPECT-CT全身显像与常规X线检查相比，受检查时接受的有效辐射吸收剂量相似。[2]取得患者的信任，使患者平静接受检查，提高患者自主排尿的能力。由于核素检查没有特殊要求饮水的种类，所以可根据患者的喜好和自身的情况选用添加果汁和蔬菜的饮品以增加饮水量来达到排尿的目的。检查前排尽尿液，以减少膀胱中尿液的放射性对骨盆图像的影响，特别对骶骨和耻骨的影响。[3]为了减少导尿引起的并发症及同时减少护士在放射环境中近距离操作，应积极鼓励患者自行排尿。在注药前对患者进行排尿训练，按逆时针方向按摩位于脐与耻骨联合中点处的利尿穴，并间歇向耻骨联合方向轻轻推压，先轻后重，5～15 min/次[4]，提高患者的排尿信心。如果排尿过程中尿液污染了衣裤，应及时更换，否则会影响对病变的判别。

SPECT-CT全身显像是一种灵敏度高但特异性较低的检查手段，要正确显示病灶的部位及形态等，需要患者在注药后足量饮水，以促进药物更好的吸收，检查时排空尿液，能有效的检查病变部位。因此，SPECT-CT全身显像检查前护士要做好患者的健康宣教，详细讲解SPECT-CT全身显像的方法及饮水的重要性等，指导患者进行有效的排尿练习，避免尿液污染对骨盆病变的影响。科学的护理方法可以患者避免许多不必要的误解，从而使患者能积极配合，使SPECT-CT全身显像的检查质量得以保证。

[1] 赵玉芳,薄海欣.12例妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的护理[J].中华护理杂志,2006,41(7):627-628.

[2] 潘中允.现代核医学诊疗手册[M].北京:北京医科大学中国协和医科大联合出版社,1995.

[3] 李芳,王丽娟,周凤飞,等.SPECT-CT全身显像检查饮水及排尿困难患者的护理[J].中华现代护理杂志,2011,17(15):1764-1766.

[4] 赵小毅.产后尿潴留的护理进展.中华现代医学理论与实践,2005,7(5):35.

OnSPECT-CTImagingExaminationforPatientswithDysuria

Yang Shuying， Guo Jingang, Ren Yuan, Zhang Xi

Shanxi Province Tumor Hospital Nuclear Medicine(Taiyuan, 030013)

ObjectiveTo investigate the solution for patients with dysuria during SPECT-CT whole body imaging inspection. Through communication and psychological counseling between patients and nurses, intense emotional fear was removed from patients. Dysuria effect on patients was relieved by abdomen massage, listening to sound of water and other methods.ConclusionThe solution to dysuria reduces imaging shelters on pelvis caused by bladder overfilling, and ensures the image quality of SPECT-CT whole body imaging inspection.

bone scintigraphy, scintigraphy dysuria , care

10.3969/j.issn.1674-1242.2014.02.013

杨淑英,E-mail:2521303011@qq.com

R445.9

A

1674-1242(2014)02-0102-02

2014-04-01)