医务人员锐器伤调查分析

徐 萍，燕淑红

(淄博市中西医结合医院，山东淄博 255026)

医务人员锐器伤害是指在医疗工作中被针头、手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其他锐利物品刺伤和割伤而导致有被病原微生物感染风险的意外事件，是医务人员遭受医院感染的危险因素之一。现对我院医务人员2012年1～12月锐器伤害及其受伤后处置情况进行分析。

调查对象:调查对象为我院病房护士、实验室人员、手术室护士和助产士、工勤人员，共计360人。采用自制调查问卷，调查内容为一般情况(包括年龄、性别、工作年限、职称等)及2012年1～12月锐器伤害事件及其处置情况。由各科室组织调查对象填写问卷。

调查结果:回收完全回答可用于分析的有效问卷298份，回收率82.8%。调查对象中女性203例，男性95例;年龄20～54(32.25±7.06)岁，工作时间(8.10±6.63)a。2012 年受锐器伤害次数(2.74±1.56)次，59例受伤2次或以上;导致伤害的器械主要为针头(包括注射器针头、留置针、缝合针、采血针)、手术刀、玻璃容器等;发生原因主要为操作不慎、防护设备缺乏及不良操作习惯。

伤害发生后采取的紧急处理措施主要为挤压伤口、肥皂水清洗伤口、乙醇、碘伏消毒伤口。后续处理措施得当并注射疫苗51例(44.6%)，其余63例(55.2%)未进行恰当后续处理。

讨论:锐器伤害是医务人员最常见的职业危害。可能导致医务人员感染各种病原体［1～4］，包括HIV、乙肝病毒和丙肝病毒［5，6］。2000年WHO 统计，全球共有16000例丙型肝炎、66000例乙型肝炎和1000例艾滋病为职业暴露导致，锐器伤害最常见的原因是高负荷工作、工作疲劳和拥挤的工作环境，最常见于采血、注射、静脉导管置入、处理污染针头、套回针帽和清洗被污染的器械等操作中。本组调查对象受伤后最常采取挤压伤口、肥皂和水洗伤口等处理，采取恰当后续处理措施的只占44.6%。笔者认为应从以下方面加强医务人员锐器伤害的防护，并提高伤后的处置水平:①建立可靠的锐器伤害报告制度。②加强职业防护培训。③为高危人群接种疫苗并定期检查抗体水平。

［1］Fisman DN，Mittleman MA，Sorock GS，et al.Willingness to pay to avoid sharps-related injuries:a study in injured health care workers［J］.Am J Infect Control，2002，30(5):283-287.

［2］Lee JM，Botteman MF，Xanthakos N，et al.Needlestick injuries in the United States—Epidemiologic，economic，and quality of life issues［J］.AAOHN J，2005，53(3):117-133.

［3］Patel D，Gawthrop M，Snashall D，et al.Out of hours management of occupational exposures to blood and body fluids in healthcare staff［J］.Occup Environ Med，2002，59(6):415-418.

［4］Ertem M，Dalar Y，Cevik U，et al.Injury or body fluid splash incidence rate during three months period in elective surgery procedures，at Dicle University Hospital，Diyarbakir，Turkey［J］.Ulus Travma Acil Cerrahi Derg，2008，14(1):40-45.

［5］Pruss-Ustun A，Rapiti E，Hutin Y.Estimation of the global burden of disease attributable to contaminated sharps injuries among health-care workers［J］.Am J Ind Med，2005，48(6):482-490.

［6］Schmid K，Schwager C，Drexler H.Needlestick injuries and other occupational exposures to body fluids amongst employees and medical students of a German university:incidence and follow-up［J］.J Hosp Infect，2007，65(2):124-130.