奶牛真胃积沙诊治与鉴别诊断

张劲松 （山东省临朐县畜牧局 262600)

奶牛真胃积沙是在奶牛的真胃，往往伴随瘤胃沉积砂石的一种奶牛普通病，主要发生于产奶牛，高产、多胎奶牛更容易发生。近几年，随着奶牛集约化养殖技术的发展，一些传统罕见疾病，甚至在教科书上没有介绍的奶牛普通疾病从偶然发生到普遍存在。本文作者通过在实践中对50余例奶牛真胃积沙病例的诊治，结合几种症状相似疾病的鉴别诊断，现将情况汇总，以期对奶牛疾病诊治有所帮助。

1 发病情况

1.1 牛场背景 病牛主要发生在一高度集约化奶牛场，存栏6000头，产奶牛2600头，全封闭式卧床牛舍，除犊牛和青年牛舍外不设运动场，饲养方式为TMR饲喂方式。

1.2 发病情况 发病者为产奶牛群部分高产牛出现食欲下降，消化不良逐渐变为食欲废绝、产奶量锐减，有的病牛出现顽固性水样腹泻，病牛膘情锐减。此时大约有1/3～1/2的病牛能在右肷部及其最后肋骨下缘听诊结合叩诊，可出现清脆的钢管音。

1.3 直肠检查 直肠空虚，在直肠壶腹部存有麦粒到玉米粒大小的碎石砾，碎石有棱角，凹凸不平，同时还伴有直肠积液现象。

1.4 真胃腹腔探查 右肷部中前下切口，距离第3腰椎横突下方10cm，距离最后肋骨4cm，做一20cm平行肋骨切口，依次切开皮肤、腹外斜肌、腹内斜肌到达腹横肌，彻底止血，利用双止血钳法切开腹膜。在打开腹膜后可以看到从前向后的十二指肠第二段，沿其往前往下，就会触摸到一段质地较硬的管状物，这就是幽门，继续往下是被大网膜包裹的真胃，隔着大网膜可以触摸到真胃内容物性状。

2 治疗

2.1 对症治疗 根据积沙的发病机制，治疗方法是通过各种方式促进砂石的排泄，但是单纯性的油盐泻剂作用不显著，采用土法，即饲喂优质长细草后，利用木棍撬压真胃底部促进泻下物理方法更有效。《奶牛胃积沙的诊治》一书介绍的利用体外震荡按摩法进行治疗，效果确实，操作简单值得推广。

2.2 对因治疗 肌肉注射维生素D3。

3 讨论

3.1 真胃积沙实质 奶牛采食饲槽或运动场周围砂石是一种异食癖，根本原因是营养不平衡和钙磷比例失调。

3.2 VD缺乏 结合该病发生情况可以断定与微量元素特别是维生素D缺乏有关。通过回溯和饲料分析后发现，此次奶牛集体发病主要是由于2013年夏季气温高，预混料存放时间过长，导致维生素D被破坏。

3.3 阳光不足 奶牛舔食沙土主要来自卧床垫料中的泥土。该病主要发生于集约化程度极高的奶牛养殖场，特别是无运动场，奶牛又不能获得很好阳光照射的情况下，很容易发生矿物质代谢障碍。另同期奶牛产后卧地不起综合征的发生率也很高。

4 鉴别诊断

4.1 真胃积沙诊断要点 前期表现为瘤胃迟缓症状，体温一般不升高，腹泻，粪便中含有沙子，有的混合在粪便中，部分会停留在直肠中，直检能摸到。

4.2 盲肠扭转诊断要点 精神沉郁，食欲废绝，反刍停止，排粪减少，间或排出少白色胶胨样黏液，后期排出暗色血液，患牛表现腹痛症状，腹部膨胀，叩诊右肷部呈鼓音，鼓音区常从右侧肷部向前延伸到第12肋间和向下至右下腹部，冲击性触诊右侧腹壁有振水音，感觉器官内有积液。

4.3 真胃溃疡诊断要点 死亡率较高。病牛食欲不定，周期性磨牙，行动不安，不愿起立，不久头颈伸直而横卧不起。体温不高，如果虚脱严重体温反而下降，脉搏增加，出现眼球凹陷呈严重的脱水症状。严重出血的牛突然不食，轻微腹痛，心搏过速(100次/min以上)，呼吸浅而快，衰弱，体表发冷，黏膜苍白，粪便少而色黑，呈柏油状，有腹泻发作。

4.4 奶牛右方变位诊断要点 根据扭转程度不同病程有差异，但是慢性病例病程也较积沙重剧，表现食欲差，粪便少而显糊状，色深暗，严重病例几无粪便。右侧肋区听诊，能听到类似叩击钢管发出的回响音，常称为“钢管音”。钢管音区域的大小常与真胃充气程度成正相关。