火针治疗肱骨外上髁炎验案一则

王丹萍

（广州中医药大学针灸康复临床医学院2013级硕士研究生，广东 广州 510405）

火针治疗肱骨外上髁炎验案一则

王丹萍

（广州中医药大学针灸康复临床医学院2013级硕士研究生，广东 广州 510405）

火针是由特制金属制成的针具，烧红，迅速刺入穴位或病灶，并迅速退出以治疗疾病的方法。具有温通经脉、散寒止痛功效，临床多用于治疗慢性软组织损伤、骨关节炎、带状疱疹、痤疮和局部化脓性疾病。笔者用火针治疗肱骨外上髁炎效果满意，现报道如下。

李某，男，49岁。右侧肱骨外上髁处疼痛，活动受限1周。平时爱打羽毛球，无明显外伤史。查左肱骨外上髁处压痛明显，伸肌腱牵拉试验（+），局部皮肤无破损，无放射性疼痛。辅助检查X线未见明显异常。中医诊断为痹证（痛痹）。西医诊断为右肱骨外上髁炎。即予火针治疗。患肢平放于桌面，尽量屈肘，取压痛最明显的肱骨外上髁尖部为操作点，用记号笔做好标记，用安尔碘消毒局部。左手持点燃的酒精灯，右手持28号1.5寸火针，尽量靠近施治点。将针在酒精灯外焰处烧至白亮，迅速对准施术部位垂直点刺，刺入约0.3cm，迅即出针。出针后用无菌棉球按压针孔，以减轻疼痛并防止出血。以同样的方法在以原针刺点为圆心、直径约1cm的范围内任选两处进行点刺，以加强刺激。针处避免洗浴，如局部微发痒、发热属正常，勿搔抓。1个月后复诊，右肱骨外上髁处疼痛已消失，且未见复发。查右肱骨外上髁处压痛不明显，伸肌腱牵拉试验阴性。根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》评定为痊愈。

按：肱骨外上髁炎是肱骨外上髁处、肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。当前臂过度旋前或旋后时，会被动牵拉和主动收缩伸肌，使肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较大张力，长期反复这种动作引起该处的慢性损伤性炎症，导致疼痛。本病属中医 “痹证”范畴。多由寒湿留滞、气血不行所致。《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也……其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”《千金翼方》曰：“凡病皆由气血阻滞不得宣通，针以开导之，灸以温暖之。”《灵枢·官针篇》有言“焠刺者，刺燔针则取痹也”，又云：“燔针乃为筋寒者而设，以热治寒，正治之法也。”《针灸聚英》也曾明确指出“由风寒湿三者在于经络不出者宜用火针，猛热可用”，并言 “火针视之畏人，其针下快疾，一针便去，痛不久也”。可见火针治疗痹证遵循的是“以热治寒”的法则，故效果较好。研究证明，火针能通过高温使针体周围的病变组织炭化，迅速消除或改善病灶局部组织的水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等，加快局部的血液循环和新陈代谢，从而使受损组织和神经得到重新修复［1］。

［1］ 李岩，周震，贺小靖，等.火针疗法治疗痹证的临床疗效研究［J］.针灸临床杂志，2003，19（4）：29.

R249.7

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1004-2814（2014）05-0463-01

2013-12-13