酒制中药离子导入配合体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎53例

谭吉勇，孔 慧

（山东省聊城市复退军人医院中医科，山东 聊城 252000）

酒制中药离子导入配合体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎53例

谭吉勇，孔 慧

（山东省聊城市复退军人医院中医科，山东 聊城 252000）

目的：观察酒制中药离子导入配合体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：53例用中药离子导入及体外冲击波治疗。结果：平均随访18个月，优12例，良23例，可15例，差3例，总有效率94.3%。未发现酒制中药有明显不良反应。结论：酒制中药离子导入配合体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎疗效确切，作用持久，且安全。

膝关节骨性关节炎；酒制中药离子导入；体外冲击波

膝关节骨性关节炎（KOA）是引起老年人下肢功能障碍、活动受限（及残障）的重要原因［1］。2008年2月至2009年4月，笔者用酒制中药离子导入配合体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎53例效果满意，现报道如下。

1 临床资料

53例中，男25例，女28例；年龄48～72岁，平均58岁；病程2个月～6年，平均14个月。膝关节负重活动后明显疼痛，有静息痛13例，跛行21例，有腿软或膝关节交锁现象6例。膝关节周围压痛6例，关节肿胀10例，膝关节活动受限25例，膝内翻18例，股四头肌萎缩6例。X线示均有不同程序的骨赘形成，关节间隙不对称24例。

诊断标准按1995年美国风湿病学会KOA诊断标准［2］。①膝关节疼痛在就诊前1个月内达14d以上；②膝关节活动时有摩擦响声；③X线摄片示膝关节骨端边缘有骨赘形成；④膝关节周围肿胀；⑤膝关节晨僵少于等于30min；⑥年龄40岁以上。具备①③或①②④⑤⑥项即确诊。

2 治疗方法

酒制中药离子导入。用生川乌10g，生草乌10g，川芎10g，当归10g，全蝎5g，制马钱子15g，乳香10g，蜈蚣15g，生地10g，冰片5g，乌梢蛇10g，穿山甲10g。浸泡于白酒4000m L中，2个月后取用。用南京炮苑公司研制的NPD-5AS型电脑中频治疗仪，将温中药酒浸湿的两块10cm×14cm的10层纱布垫，垫于电极片下，分别放于病膝两侧，用松紧带绑牢，调节至直流离子导入，治疗20min，日1次，14次为一疗程，疗程间隔5天，治疗2～3个疗程。

体外冲击波治疗。患者取仰卧位，患膝关节下垫一枕头，呈半屈位，采用河南翔宇公司生产的XY-KSONOTHERA-1（标准）体外冲击波治疗仪。痛点定位采用疼痛反馈法，作好标记，涂以耦合剂，设定冲击参数为冲击800～1200次（每次治疗冲击次数可根据病情增减）压力1.2～2.6Bar（巴），频率10～15Hz，隔天治疗1次，共2～3周。

3 疗效标准

采用膝关节综合评分数［3］评定膝关节功能。根据关节运动痛、休息痛、肿胀、压痛、关节活动度与行走情况6个项目综合评分，每次分4级评分，正常为0分，优1～2分，良3～5分，可6～10分，差11分以上。分别在3个月、6个月、1年（±7d）时评定治疗效果。

4 治疗结果

优12例，良23例 ，可15例，差3例，总有效率94.3%。

5 讨论

风寒湿热之邪侵袭，邪气留恋壅滞于经络，气血凝滞，脉络痹阻而成。痹证日久，气血运行不畅，瘀血痰浊阻痹经络，可出现皮肤瘀斑、关节周围结节、关节肿大、屈伸不利等。生川乌、生草乌祛风除湿，温经止痛，制马钱子通经止痛，全蝎、蜈蚣、穿山甲、乌梢蛇能通络止痛、祛风除湿，川芎、生地、当归合用有补血、凉血、活血，乳香活血止痛、消肿生肌。诸药合用，共奏祛邪活络、温经止痛、除湿散寒之功。以白酒入药可活血通脉，引药入经。

中药离子导入疗法是运用现代高科技电磁、电热和远红外功能将提纯、磁化的中药迅速分解转化为药气离子，再运用强物理作用的透化技术，使药气离子从皮肤汗腺直达病灶，通过刺激和改善这一部位的血液循环、营养代谢，降低肌纤维张力，松解粘连，解除神经受压状态，提高局部神经痛阈，消炎止痛［4］。

体外冲击波疗效法是由体外冲击波治疗仪发出的低能量或高能量的震荡波。震荡波可以穿过体液和组织到达患处，当它进入人体后，由于其所接触的介质不同，如脂肪、肌腱、韧带等软组织及骨骼组织等，不同性质组织的界面处会产生不同的机械应力，表现为对细胞产生不同的拉应力及压应力。拉应力可以诱发组织间松解，促进微循环；压应力可促使弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的［5］。通常情况下，人体组织内含有小气泡，在冲击波作用下极速膨胀破裂，产生高速微喷射现象，微喷射率达400～800m/s，产生撞击效应，这种空化效应有利于疏通闭塞的微细血管，松解关节组织的粘连。冲击波对轴突进行强刺激可以产生镇痛作用。神经系统的这种反应方式被称为“门控”，是通过激发无髓鞘C纤维和A-δ纤维启动镇痛作用。

酒制中药离子导入配合体外冲击波治疗骨性关节炎可显著改善膝部疼痛、关节肿胀、屈伸不利、腰膝酸软、遇寒加重等。

［1］ 施桂英.关节炎概要［M］.北京：中国医药科技出版社，2000：327-348.

［2］ 孙瑛.实用关节炎诊断治疗学［M］.北京；北京大学医学出版社，2002：319-335.

［3］ 樊振勇，张长杰.持续被动运动对膝关节镜术后关节功能的影响［J］.中华物理医学与康复杂志，2003，25（12）：553-556.

［4］ 卓大宏.中国康复医学［M］.北京：华夏出版社，2003：11148.

［5］ 周宁，邵彬，陈勇，等.冲击波治疗肩周炎的单盲研究［J］.中国康复医学杂志，2009，24（6）：537-539.

R245.998.43

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1004-2814（2014）05-0449-02

2013-11-14