心法按摩整脊治疗颈源性高血压56例

郝华明，刘 芳，黎珍娟，王丽芳，牛秀兰，付永平

（1.河北省涉县中医院，河北 涉县 056400；2.河北省涉县医院，河北 涉县 056400）

心法按摩整脊治疗颈源性高血压56例

郝华明1，刘 芳1，黎珍娟1，王丽芳1，牛秀兰1，付永平2

（1.河北省涉县中医院，河北 涉县 056400；2.河北省涉县医院，河北 涉县 056400）

目的：观察心法按摩整脊治疗颈源性高血压的临床效果。方法：56例采用心法按摩整脊治疗。结果：痊愈35例，好转16例，无效5例，总有效率91.1%。疗程最短6次，最长25次，平均15次。结论：心法按摩整脊治疗颈源性高血压临床疗效显著。

颈源性高血压；心法按摩整脊；治疗观察

颈源性高血压是指因颈椎间组织失稳或错位，或组织松弛、痉挛、炎症等诸因素直接或间接刺激颈交感神经、椎动脉引起脑内缺血、血管舒缩功能而致中枢性血压异常。2000年至2008年，我们用心法按摩整脊治疗颈源性高血压56例效果较好，总结如下。

1 临床资料

56例均为颈椎病伴高血压患者，颈椎病和高血压均符合《中医病证诊断疗效标准》。男36例，女20例；年龄24～68岁，平均46岁；病程3个月～12年。颈部X片正位可见颈椎关节增生，侧位显示椎体前后缘唇样增生性改变。以血压升高为临床表现，收缩压140～160mm Hg，舒张压90～100 mm Hg。

诊断标准：①临床表现及X线片、CT、MRI等检查均符合颈椎病的诊断标准；②血压异常，多与颈部症状有关；③伴有视力模糊，心慌心悸，咽部异物感，排汗异常，失眠，多梦等植物神经功能紊乱症状；④应用降压药、心脑血管药物试行性治疗，症状无改变或者改变不明显；⑤排除原发性高血压，肾性高血压及其他原因导致的血压异常。

2 治疗方法

第1步充分放松颈肩腰背部肌肉，用一指禅施术于两侧肩及颈后，手法要轻柔、和缓。然后用右手食、中指作为导向指，左手掌根按压导向指上，沿膀胱经从上到下进行弹筋，用三分气势，七分力度，弹到不响为止。第2步先点揉、一指禅推头部五经，边推边探痛点、敏感点或神经、血管痉挛结节，如有则“以痛为俞”，行三分气势，七分力度弹拨，直至疼痛减轻，痉挛僵硬感变软或消失，接着五指自前向后拿五经，四指轻柔桥弓穴。第3步腰背部椎体大错位的纠正，右掌心空掌放在病人的脊柱上，左掌压在右掌背上，左掌用力，右掌不用力。右掌与皮肤之间没有相对的移位，左掌右旋用力，由轻到重，轻为旋转的起点，重为旋转的终点在同一位置上。由上胸段开始至腰骶部结束。这种大的错位在复位时可能会有较大的弹响，但按摩时不要去追求这种关节在弹响。第4步腰背部椎体小错位的纠正，医师右手食指、中指分开放在棘突两侧，右手整个手掌平放在背部。左手掌根部压在右手的食指、中指上，然后左手掌根部用力，气势要大如泰山压顶，力度要轻如按鸿毛入水。从大椎开始向下，每个椎体棘突间都要压到，压到第5腰椎和骶骨间结束。第5步寰枕关节、寰枢关节、颈胸结合部（颈6、颈7、胸1、胸2）、腰骶关节、骶髂关节等重要部位的纠正，这是治疗效果好坏的关键。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。痊愈：血压恢复正常，头晕、头痛、颈部及颈枕部疼痛消失，6个月以上无复发。好转：血压降至临界线，头晕、疼痛等仅偶尔出现，颈部疼痛基本消失及活动度接近正常。无效：血压及症状无改善。

4 治疗结果

痊愈35例（62.5%），好转16例（28.6%），无效5例（8.9%），总有效率91.1%。疗程最短6次，最长25次，平均15次。

5 讨 论

椎动脉为供应大脑血液的主要动脉，自锁骨下动脉发出后，经上六位颈椎的棘突孔上行至颅内供应大脑血液。在上位颈椎，椎动脉距离关节突关节的钩椎关节距离非常近，另外上颈段活动度较大，椎动脉容易受到牵连和压迫。当此段颈椎发生增生、小关节错位或韧带劳损钙化时，这种牵拉和压迫更加明显，刺激椎动脉发生痉挛，使大脑供血供氧量不足，脑组织内CO2浓度升高，直接刺激脑内化学感受器，使血管运动中枢兴奋性增高，从而导致高血压症。此外，颈椎的增生、错位及周围软组织的无菌性炎症，均可刺激颈交感神经系统，使其兴奋性增强，引起血管收缩，直接导致了血压升高。当颈椎错位后，由于脊柱力平衡的破坏，可使胸椎、腰椎甚至骨盆失稳产生延续性错位。

心法按摩整脊主要是舒筋活血通络、纠正椎体关节错位，手法宜遵循“稳”“准”“轻”“巧”四个原则［2］，力度要适中，刚柔相济。心法按摩整脊手法“以心悟法，用心施治”，用手来传达医者的心力，以解除患者痛苦的方法。通过手摸心会决定“左右旋”，手摸心会查清棘突偏歪方向，感受手与偏歪方向相反，就是左偏右旋，右偏左旋。心法按摩整脊手法并不是单单的通过手法的作用，而是心手和一，意识形态和外力作用的结合。心法按摩整脊可使错位的脊椎复位。可恢复、保持脊柱正常的生理曲度。保护椎间盘，减缓其退变。解除神经的压迫而消除肌肉和软组织的紧张与僵硬。使神经、血管、淋巴的通道通畅，神经冲动、信息、感觉、知觉传导正常，自主神经自动调节。可通过对脊柱的调整，激发人体的自我恢复能力，恢复体内的平衡，矫正小关节的错位，恢复脊柱正常的生物力学结构，从而解除或缓解椎动脉及交感神经的压迫和刺激，而使血压恢复正常。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：186.

［2］周学龙.手法治疗颈椎性高血压临床体会［J］.广西中医药，1997，20（2）：20.

R244.144.1

B

1004-2814（2014）05-0435-02

2013-12-16