中西医结合治疗慢性盆腔炎40例观察

张月顺，杨周平

（甘肃省宕昌县哈达铺镇中心卫生院，甘肃 宕昌 748501）

中西医结合治疗慢性盆腔炎40例观察

张月顺，杨周平

（甘肃省宕昌县哈达铺镇中心卫生院，甘肃 宕昌 748501）

目的：观察中西医结合治疗慢性盆腔炎（CPID）的临床疗效。方法：80例随机分为治疗组和对照组各40例，两组均给予西医常规治疗，治疗组另用清热利湿活血方加减（自拟）治疗，治疗7天判定疗效。结果：总有效率治疗组92.5%，对照组77.5%，两组比较差异有极显著性意义（P＜0.01）。结论：中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效显著。

慢性盆腔炎；中西医结合；疗效观察

慢性盆腔炎（CPID）是指女性盆腔生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症病变。笔者用中西医结合方法治疗CPID并取得较满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为本院住院及门诊的已婚妇女，随机分为两组。治疗组40例，年龄20～45岁、平均33.5岁，病程3个月～4年。对照组40例，年龄19～46岁、平均34.5岁，病程3个月～4年。两组一般情况比较差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

参照《妇产科学》［1］慢性盆腔炎的诊断标准。①有急性盆腔炎病史；②临床表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧；③阴道分泌物异常；④子宫底压痛及子宫一侧或两侧触及条索状不活动的包块；⑤B超检查可探及异常回声及不规则暗区或子宫直肠凹陷有积液。

2 治疗方法

两组均用奥硝唑0.5g，每日1次静滴；左氧氟沙星0.4g加入0.9%氯化钠注射液250mL中静滴，每日1次，共治疗7天。

治疗组加用清热利湿活血方加减（自拟）。黄柏15g，蒲公英30g，天花粉20g，苦参20g，红藤25g，椿白皮15g，川芎10g，丹皮10g，当归15g，莪术15g，三棱10g，赤芍12g，薏苡仁20g，百部15g，甘草6g。热毒甚加金银花15g，鱼腥草20g，黄芩10g；带下量多加芡实30g，车前子20g；腹痛明显加延胡索12g，五灵脂12g；附件增厚加皂角刺15g，桃仁15g；胀甚加青皮10g，川楝子10g；腰骶酸痛明显者加杜仲15g，牛膝15g，每天1剂，水煎，2次口服，共服7天。

3 疗效标准

痊愈：临床症状消失，妇科检查子宫及双侧附件均无压痛，超声检查提示盆腔积液消失。显效：临床症状明显减轻，妇科检查子宫及双侧附件压痛明显减轻，超声检查提示盆腔积液明显减少。有效：临床症状减轻，妇科检查子宫及双侧附件压痛减轻，超声检查提示盆腔积液减少。无效：临床症状未见减轻或加重，妇科检查子宫及双侧附件压痛仍然明显，超声提示盆腔积液未减少。

4 治疗结果

治疗组痊愈26例，占65.0%；显效10例，占25.0%；有效1例，占2.5%；无效3例，占7.5%；总有效率92.5%。对照组痊愈8例，占20.0%；显效13例，占32.5%；有效10例，占25.0%；无效9例，占22.5%；总有效率77.5%。两组总有效率比较有极显著性差异（P＜0.01）。

5 讨 论

CPID包括女性盆腔生殖器官及周围组织炎症，可局限一个部位，也可几个部位同时发病。可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎［2］。

本病属中医“带下”、“腹痛”、“癥瘕”等范畴。多为湿热邪毒在经期、产后乘虚侵入胞宫、胞络，冲任受损，气血失调，脏腑功能失常，湿浊邪毒内结，气血淤滞经络受阻而发病。治疗当清热解毒，利湿化浊，活血调气，祛瘀散结佐以健脾益肾。清热利湿活血方中蒲公英、天花粉、黄柏清热解毒、排脓破瘀，黄柏、苦参、红藤、百部、薏苡仁清热利湿化浊，苦参、椿白皮收敛燥湿，川芎、丹皮、三棱、莪术、赤芍、桃仁活血祛瘀、消肿生肌、理气止痛，牡蛎软坚散结。药理研究表明，蒲公英、苦参、黄柏、百部等均有抗菌消炎作用。苦参、百部既能杀虫，又能抑制真菌。苦参、椿白皮、牡蛎具有收敛之性，可提高炎症部位的渗透性及耐缺氧功能。川芎、丹皮、当归、莪术、桃仁不仅可改善微循环血流的流态，还可增加毛细血管数目，扩大口径，增加流速与流量，使其药物吸收与代谢加快。天花粉能调节免疫和抗菌［3］，其组方还可以提高白细胞的趋向性及吞噬作用。

左氧氟沙星合奥硝唑对引起盆腔炎的厌氧阴性、阳性杆菌和球菌有较强的抑制和杀灭作用。中西药合用可活血化瘀，改善微循环，减轻或消除炎症，松解粘连，提高机体新陈代谢和免疫力，有利于炎症消退。

［1］乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：263.

［2］司徒仪，杨家林.妇科专病中医临床诊治［M］.北京：人民卫生出版社，2000.

［3］王本祥.现代中药药理学［M］.天津：天津科学技术出版社，1999：161.

To observe the clinical efficacy of integrative medicine treatment of chronic pelvic inflammatory disease（CPID）'s.Methods：80 patients were random ly divided into treatment group and control group，the control group

conventional treatment，the treatment group was given since the proposed dampness promoting blood Decoction treatment，seven days in the Western treatment efficacy based on the judgment.Results：The total effective rate was 92.5% in the control group，the total effective rate was 77.5%.The difference was statistically significant （P<0.01）.Conclusion：The combination therapy of chronic pelvic inflammatory effect is significant.

chronic pelvic inflammatory disease；Integrative Medicine；Efficacy

R711.33

B

1004-2814（2014）05-0427-02

2013-12-20