应用多元联系数评价医院医疗质量

陕西省宝鸡市解放军第三医院信息科(721004) 张惠芳 朱 斌 王兆文

医疗质量是医院管理的核心。如何评价医疗质量是医院管理工作中重要一环，是医院管理研究的重要课题。医疗质量的评价涉及众多的因素和指标，单纯地依靠个别指标来反映医疗质量，不反映其综合水平。为此，我们应用多元联系数[1-2]，选取几个核心指标来全面分析和评价医院的医疗质量情况，以此探讨多元联系数方法在医疗质量综合评价中的作用。

资料来源

资料来源于某医院2008-2012年统计年鉴，数据真实、可靠。选取具有代表性的10个指标：日平均门诊人数(p1)、出院人数(p2)、病床使用率(p3)、病床周转次数(p4)、出院者平均住院日(p5)、住院抢救成功率(p6)、入出院诊断符合率(p7)、入院三日确诊率(p8)、治愈好转率(p9)、病死率(p10)组成评价指标体系。其中，出院者平均住院日(p5) 、病死率(p9)为低优指标，其他为高优指标。见表1。

表1 某医院2008-2012年医疗质量10项指标

方 法

1.确定最优值：设有m个评价对象(本文m=5)，k个评价指标(本文k=10)，其中高优指标记为p+，低优指标记为p-，按下式确定：

其中，k=1,2,…,10。

4.统计每个评价对象在每个秩次上的同一度值，秩次为1的同一度之和记为m元联系数中的A；秩次为2的同一度之和记为m元联系数中的B；秩次为3的同一度之和记为m元联系数中的C；依此类推，并把每个评价对象的以上统计结果写成m元联系数：Um=A+Bi+Cj+Dk+…+Xm的形式。

5.根据多元联系数的元数(即评价对象的个数m)确定多元联系数中各联系分量系数的取值，代入第4步中，计算出m个评价对象各自的联系数值。

6.根据m个联系数值的大小，由大到小依次确定出m个综合评价对象的优劣次序。

计算结果

1.各指标的性质与最优值

由表1可以看出，p1、p2、p3、p4、p6、p7、p8、p9为p+型指标，p5、p10为p-型指标，由此确定各类指标的最优值(在表1中用*号注明)。

2.各指标数据与各指标最优值的同一度及相应的秩次见表2。

3.2008-2012年各年度的医疗质量五元联系数计算式及结果

根据表2数据可得以下的五元联系数计算式：

U(2010)=(1×0.06+1×0.1)+(1×0.1)i+(0.73×0.11+0.896×0.08+0.921×0.08+0.997×0.2+0.828×0.06)j+(0.851×0.15+0.934×0.1+0.996×0.06)k+(0.934×0.1)l

令i=0.667,j=0,k=-0.667,l=-1，得

U(2010)=-0.054

同理得U(2008)=-0.859,U(2009)=-0.416,

U(2010)=-0.054，U(2011)=0.498,U(2012)=0.967

表2 2008-2012年10项医疗质量指标数据秩次以及各指标数据与各最优值的同一度akm

按U值从大到小排序是2012年>2011年>2010年>2009年>2008年，这一结果与应用其他综合评价方法[2]的结果一致。

讨 论

应用多元联系数综合评价排序方法对2008年至2012年医疗工作质量进行综合分析显示，我院医疗工作质量逐年上升，特别是2012年,我院充分发挥现有医疗优势，狠抓医护人员的业务素质与服务水平，使医疗工作质量进一步得到提高,是医疗工作完成最好的年份。

利用多元联系数对医院医疗质量进行综合评价排序，可以使综合评价计算过程简化，而评价和排序结果不变。但在应用的过程中，笔者注意到，此方法中联系分量系数的取值，一定要根据具体情况具体分析。加之该方法用于医院医疗质量评价的时间较短，文献较少，此方法还需在医院多方面工作评定中，进一步应用推广。

参 考 文 献

1.覃杰，赵克勤.多元联系数在医院医疗质量综合评价排序中的应用.中国医院统计，2004,11(3)：195-197.

2.覃杰，赵克勤.同异反联系数在医院综合评价及排序中的应用.中国医院统计，2003,10(2)：85-87.

3.张惠芳，昌齐.灰色综合评判法在医疗工作质量评价中的应用.中国卫生统计，2011,28(4)：422-423.