硫酸依替米星致过敏性休克一例

刘云波，余 群

硫酸依替米星为一种新的半合成水溶性抗生素，属氨基糖苷类，其作用机制是抑制敏感菌正常的蛋白质合成，为常用的广谱抗生素。硫酸依替米星注射前，不需做过敏试验，但笔者所在门诊部发生了一例由其引起的过敏性休克反应，现报道如下。

1 临床资料

患者，男，43岁，因患急性尿路感染，予5%葡萄糖注射液250 ml+注射用硫酸依替米星(常州方圆制药有限公司)0.2 g静脉滴注治疗。入针后约20 s，患者突然神志不清、面色苍白，软瘫于椅。护士立即停止输液，快速送入抢救室，松其衣领并使其平卧后面罩吸氧。考虑为药物过敏性休克，即予皮下注射肾上腺素0.5 mg，更换输液瓶，予以生理盐水快速滴注，静脉注射地塞米松10 mg抗过敏。此时体格检查示:脉搏无，呼吸微弱。立即胸部按压，同时肌肉注射异丙嗪25 mg，5 min后患者呼吸稍平稳，面色仍苍白，四肢冰冷。再予皮下注射肾上腺素0.5 mg，开辟第二条输液通道，快速输入低分子右旋糖酐500 ml。此时患者血压70/45 mmHg，脉搏50次/min，脉细弱。15 min后患者意识恢复，血压脉搏正常，但仍面色苍白，四肢未转暖。

2 讨论

过敏性休克是人体对某些生物制品或药品过敏而产生的一种急性全身性反应。其机制是由于速发型抗原抗体反应中所释放的组织胺、血清素和其他的血管活性物质所引起的血管舒缩功能紊乱。主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹;呼吸困难、胸闷、咳嗽;腹痛、恶心、呕吐;头晕、面色苍白等，严重者迅速进入休克状态［1-2］，如不及时抢救，常可在5～10 min内死亡［3］。除临床常见易引起过敏性休克药物青霉素类、头孢菌素类、破伤风抗毒素等，某些药物在注射时也会引起过敏反应，所以一定要备好急救药品，发现时及时抢救。在抢救过敏性休克时，不能避免患者在休克时静脉萎陷而导致的穿刺困难。发生过敏反应后，要立即停用致敏药物，换成0.9%的生理盐水，保持静脉通道畅通，以便尽快应用抗休克药物。

［1］贺尔.注射用硫酸依替米星静脉滴注致过敏性休克1例［J］.中国药业，2011，23(1):63.

［2］薛玉门，王丽娟，王晓君.硫酸依替米星致急性过敏性休克一例［J］.中国卫生产业，2012，16(1):74.

［3］陈灏珠.实用内科学［M］.12版.北京:人民卫生出版社，2005:263-265.

(本文编辑:张阵阵)