环磷腺苷葡胺对老年心力衰竭患者心功能及BNP水平的影响

张义林+宣疆英

[关键词] 环磷腺苷葡胺；老年心力衰竭；心功能；B型脑钠肽

中图分类号：R541.7

文献标识码：B 文章编号：1009_816X

（2014）01_0074_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.30

心力衰竭是各种心脏病的终末阶段，是一组复杂的临床症状群，致残?致死率较高?近年来

其发病率持续升高，药物治疗慢性心力衰竭的主要目的是减轻心脏负荷?调节神经内分泌等

?新型的正性肌力药物环磷腺苷葡胺现已应用于临床治疗心血管疾病，对老年性心力衰竭患

者治疗效果明显?本文选择本院收治的60例老年慢性心力衰竭患者进行研究，现报道如下?

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取本院2011年11月至2012年11月期间收治的诊断明确的60例老年慢性心

力衰竭患者，慢性心力衰竭的诊断根据《慢性心力衰竭诊断治

疗指南》的诊断标准[1

]，和美国纽约心脏病学会（NYHA）的心功能分级标准，左室射血分数（LVEF）均小于45

%，其中男37例，女23例；年龄60～77（68.4±6.7）岁；病程在1～8年之间；心功能Ⅱ级

者10例，心功能Ⅲ级者35例，心功能Ⅳ级者15例；原发病包括冠心病者32例，心脏瓣膜病

者6例，高血压病者8例，肺源性心脏病者10例，心肌病者4例?近期发生过恶性的心律失常

?心包填塞?急性心肌梗死等患者，以及有神经系统疾病的患者均予排除?按住院号单双号

分为观察组和对照组，每组各30例，观察组和治疗组在性别?年龄?病程?心功能分级

和心脏病因方面差异均无统计学意义（均P>0.05）?见表1?

1.2 方法：观察组药物治疗方案：按照患者病因和具体病情给予常规心力衰竭药物治疗，

有洋地黄?利尿剂?醛固酮拮抗剂?β受体阻滞剂?扩张血管药物及血管紧张素转换酶抑制

剂等药物?在常规药物治疗的

基础上加用环磷腺苷葡胺120mg（黑龙江江世药业有限公司生

产）配入250ml 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，2h内滴完，每天一次?②对照组只采用常规治疗

心力衰竭药物治疗，药物同观察组?2周作为1疗程?

1.3 观察指标：

1.3.1 心功能及生化指标：入院前后每组患者均予常规检查：三大常规?电解质?肝肾

功能?心肌酶谱?血浆B型脑钠肽（BNP）?心电图及超声心动图等检查，并记录好各项检查

指标

在治疗前后的变化?心功能的评定：应用彩色多普勒超声心动仪检查（型号GE Vivid Pro，

美国通用公司制造）患者药物治疗前后的心率（HR）?LVEF?左心室舒张末期内径（LVEDD

）及每分心输出量（CO）?

1.3.2 疗效判断：临床症状和体征（紫绀?肝肿大?肺部音及呼吸困难等）基本消失

，药物治疗后心功能改善2级以上，或者心功能达到Ⅰ级为显效；临床症状和体征部分得到

改善，治疗后心功能改善1级，但心功能未达到Ⅰ级为有效；临床症状和体征和心功能无改

善或恶化为无效?其中以显效和有效作为计算总有效率的标准?

1.4 统计学处理：应用SPSS 11.0统计学软件，计量资料均采取（x±s）表示，组间比较采用t检验?计数资料用率表示，

组内比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义?

2 结果

2.1 两组药物治疗前后心功能比较：观察组药物治疗后，LVEF?LVEDD和CO与治疗前比较

差

异有统计学意义（P<0.05），LVEF和CO明显提高，LVEDD明显减小，而HR治疗前后虽然

有所下降，但差异无统计学意义（P>0.05）?观察组治疗后与对照组治疗后的LVEF?L

VEDD和CO差异有统计学意义（P<0.05），HR差异无统计学意义（P>0.05）?见表

2?

2.2 两组患者血浆BNP结果的比较：观察组和对照组治疗前血浆BNP水平分别为（491.3±

214.2）pg/ml?（465.9±208.1）pg/ml，治疗后分别为（163.2±96.6）pg/ml?

（318.1±152.7）pg/ml，治疗后均比治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0.0

5）?观察组治疗后血浆BNP水平较对照组治疗后明显下降，差异有统计学意义（P<0.0

5）?

2.3 两组患者临床疗效比较：观察组显效18例，有效10例，无效2例，总有效率为93.3%

，对照组显效13例，有效9例，无效8例，总有效率为73.3%，观察组和对照组总有效率差异

有统计学意义（P<0.05）?

2.4 两组患者不良反应情况：观察组有2例患者出现心悸情况，不良反应发生率为6.7%，

调慢输液速度后自行消失；对照组有1例患者出现心悸情况，不良反应发生率为3.3%，缓解

同观察组，两组间不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）?心悸轻微，不影响药

物治疗，未见其他不良反应发生?

3 讨论

慢性心力衰竭患者大部分有心肌收缩功能的障碍，心输出量减少，肺循环和体循环淤血等问

题，因此针对上述问题予以增强心肌收缩功能，改善心肌功能，增加心输出量成为临床上的endprint

治疗重点[2]?但是老年患者因体质减弱，各器官功能减退，使得一部分患者临床

疗效不显

著?因此新型治疗慢性心力衰竭的药物成为近年来研究的热点，一种正性肌力药物环磷腺苷

葡胺在临床应用中取得了较好的临床疗效[3]?环磷腺苷葡胺是人工合成的环磷腺

苷新的衍

生物，包括环磷腺苷和葡甲胺两种成分，具有较强的脂溶性，进入心肌细胞后能增加环磷酸

腺苷的脂溶性和浓度，从而使心肌细胞内Ca2+水平增加，心肌收缩力增强，增加心脏

泵血和

心输出量[4]；还能抑制血管平滑肌结合Ca2+?扩张血管?减轻心脏负荷?

扩张冠脉血管?

改善心肌血氧和代谢?保护心肌功能等，成为治疗老年慢性心力衰竭的较理

想的药物[5]?

本文观察组药物治疗后，LVEF和CO明显提高，LVEDD明显减小，LVEF?LVEDD和CO与治疗前差

异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后的LVEF?LVEDD和CO与对照组治疗后差异有

统计

学意义（P<0.05）；观察组治疗后血浆BNP水平较对照组治疗后明显下降，差异有统计

学意义（P<0.05）；观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%，差异有统

计学

意义（P<0.05）?观察组和对照组间不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05

）?综上所述，在常规药物治疗的基础上应用环磷腺苷葡胺能够明显的改善患者心功能，降

低血浆BNP水平?

参考文献

[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊

断治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（12）：1076-1095.

[2]戴闺柱.美国慢性收缩性心力衰竭治疗指南浅析[J].中华心血管病杂志，2005，33（12）

：23-24.

[3]潘世彬，宦文辉，王华，等.环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭疗效观察[J].中华现代

内科学杂志，2007，4（7）：638-639.

[4]袁祖贻，祝家庆，刘艳，等.葡甲胺_cAMP（心先安）静脉注射对充血性心衰患者急性血

液动力学效应[J].西安医科大学学报，2010，21（6）：538-553.

[5]武勇，刘功俭.环磷腺苷葡胺在体外循环中对心肌的保护作用[J].中国体外循环杂志，

2008，6（2）：68-71.endprint

治疗重点[2]?但是老年患者因体质减弱，各器官功能减退，使得一部分患者临床

疗效不显

著?因此新型治疗慢性心力衰竭的药物成为近年来研究的热点，一种正性肌力药物环磷腺苷

葡胺在临床应用中取得了较好的临床疗效[3]?环磷腺苷葡胺是人工合成的环磷腺

苷新的衍

生物，包括环磷腺苷和葡甲胺两种成分，具有较强的脂溶性，进入心肌细胞后能增加环磷酸

腺苷的脂溶性和浓度，从而使心肌细胞内Ca2+水平增加，心肌收缩力增强，增加心脏

泵血和

心输出量[4]；还能抑制血管平滑肌结合Ca2+?扩张血管?减轻心脏负荷?

扩张冠脉血管?

改善心肌血氧和代谢?保护心肌功能等，成为治疗老年慢性心力衰竭的较理

想的药物[5]?

本文观察组药物治疗后，LVEF和CO明显提高，LVEDD明显减小，LVEF?LVEDD和CO与治疗前差

异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后的LVEF?LVEDD和CO与对照组治疗后差异有

统计

学意义（P<0.05）；观察组治疗后血浆BNP水平较对照组治疗后明显下降，差异有统计

学意义（P<0.05）；观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%，差异有统

计学

意义（P<0.05）?观察组和对照组间不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05

）?综上所述，在常规药物治疗的基础上应用环磷腺苷葡胺能够明显的改善患者心功能，降

低血浆BNP水平?

参考文献

[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊

断治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（12）：1076-1095.

[2]戴闺柱.美国慢性收缩性心力衰竭治疗指南浅析[J].中华心血管病杂志，2005，33（12）

：23-24.

[3]潘世彬，宦文辉，王华，等.环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭疗效观察[J].中华现代

内科学杂志，2007，4（7）：638-639.

[4]袁祖贻，祝家庆，刘艳，等.葡甲胺_cAMP（心先安）静脉注射对充血性心衰患者急性血

液动力学效应[J].西安医科大学学报，2010，21（6）：538-553.

[5]武勇，刘功俭.环磷腺苷葡胺在体外循环中对心肌的保护作用[J].中国体外循环杂志，

2008，6（2）：68-71.endprint

治疗重点[2]?但是老年患者因体质减弱，各器官功能减退，使得一部分患者临床

疗效不显

著?因此新型治疗慢性心力衰竭的药物成为近年来研究的热点，一种正性肌力药物环磷腺苷

葡胺在临床应用中取得了较好的临床疗效[3]?环磷腺苷葡胺是人工合成的环磷腺

苷新的衍

生物，包括环磷腺苷和葡甲胺两种成分，具有较强的脂溶性，进入心肌细胞后能增加环磷酸

腺苷的脂溶性和浓度，从而使心肌细胞内Ca2+水平增加，心肌收缩力增强，增加心脏

泵血和

心输出量[4]；还能抑制血管平滑肌结合Ca2+?扩张血管?减轻心脏负荷?

扩张冠脉血管?

改善心肌血氧和代谢?保护心肌功能等，成为治疗老年慢性心力衰竭的较理

想的药物[5]?

本文观察组药物治疗后，LVEF和CO明显提高，LVEDD明显减小，LVEF?LVEDD和CO与治疗前差

异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后的LVEF?LVEDD和CO与对照组治疗后差异有

统计

学意义（P<0.05）；观察组治疗后血浆BNP水平较对照组治疗后明显下降，差异有统计

学意义（P<0.05）；观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%，差异有统

计学

意义（P<0.05）?观察组和对照组间不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05

）?综上所述，在常规药物治疗的基础上应用环磷腺苷葡胺能够明显的改善患者心功能，降

低血浆BNP水平?

参考文献

[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊

断治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（12）：1076-1095.

[2]戴闺柱.美国慢性收缩性心力衰竭治疗指南浅析[J].中华心血管病杂志，2005，33（12）

：23-24.

[3]潘世彬，宦文辉，王华，等.环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭疗效观察[J].中华现代

内科学杂志，2007，4（7）：638-639.

[4]袁祖贻，祝家庆，刘艳，等.葡甲胺_cAMP（心先安）静脉注射对充血性心衰患者急性血

液动力学效应[J].西安医科大学学报，2010，21（6）：538-553.

[5]武勇，刘功俭.环磷腺苷葡胺在体外循环中对心肌的保护作用[J].中国体外循环杂志，

2008，6（2）：68-71.endprint