呼吸机集中管理及专业保养维护的探讨

朱雅芳，谢小为，孙 晶

(江苏省无锡市第三人民医院，江苏无锡214041)

呼吸机是医疗机构常用的急救设备，是用于支持和维护患者生命的基础设备，其在临床抢救工作中的作用极其重要［1］。但是呼吸机作为一种医疗设备其在使用过程中又存在一定的风险。针对呼吸机的使用现状进行良好的管理非常重要。因此，设置固定的管理部门进行统一的科学管理与维护、消毒、保养工作，对提高呼吸机设备使用率和完好率、减少故障率以及确保患者生命安全具有重要意义［2］。

1 管理方案

随着呼吸机在临床应用日益重要，如果呼吸机由各科室自行申请购买和管理，可能会出现有些科室由于没有相应患者造成呼吸机长时间无人使用或者有些科室出现数个患者同时需使用呼吸机，呼吸机不够使用。而且临床需使用呼吸机科室若全部进行购置，会给医院造成较大的资金压力。因此为有效加大呼吸机使用效率，提高现有设备使用效益。医学工程部按照我院呼吸机日常使用情况以及科室人员呼吸机使用掌握情况，依托急诊科将全院呼吸机实行集中统一管理(除新生儿科新生儿专用型呼吸机，麻醉科与呼吸科各备一台专用呼吸机外)。呼吸机实行临床使用外借制度，如病区有需要使用呼吸机，由该病区负责人提出申请，由急诊科根据呼吸机目前使用情况进行调配安排。若急诊科现有呼吸机不能应付临床需求，由医学工程部进行全院调配。所调配呼吸机送至申请病区后，若出现安装调试或使用方面问题，由医学工程部或急诊科安排相应人员进行解决。使用结束后将呼吸机送回急诊科以便进行有效统一管理。

2 操作和保养管理

2.1 呼吸机状态检测:呼吸机的操作培训统一管理呼吸机操作实施分级管理，主要分为专业工程师操作、专业护理操作、专业医师操作［3］。呼吸机使用前专业工程师操作必须要做常规通气设置以及快速开机自检测试，现在一般的呼吸机都设置有自我检测程序，通过启动这种程序，可以检查出机器现在各个部件的工作状态(例如，流量传感测试、内部泄露测试、氧传感器测试)，这种测试的结果可以帮助临床判断这台机器是否可以正常使用。这也是日常维护的一个步骤——经常做一下呼吸机的内部测试，判断呼吸机是否能正常工作，对达不到要求或有故障隐患的杜绝使用［4］。

2.2 操作使用管理:呼吸机参数设置和使用不当是引发呼吸机障碍的主要因素。呼吸机的专业护理操作必须持有医学工程技术质量保障部门许可的授权，并统一接受定期医学工程部和厂方技术支持联合举行的操作培训，并定期参加操作技能考核。呼吸机临床专业医师操作必须由急诊科专业医生或呼吸科专业医生完成，负责对呼吸机各项参数进行设置及调节，专业医生同样也必须接受定期操作培训及操作技能考核。

2.3 保养管理:呼吸机的日常保养同样进行统一管理。呼吸机日常保养一般情况下需2周～1个月1次，主要针对管道、过滤装置等清洁工作。目前主流的呼吸机一般都是电动电控型的，内部结构主要分电路和气路两大部分［5］。临床使用人员主要是做好平常的跟病人呼吸气道相关的回路消毒和灭菌工作。气路部分是平常保养维护的重点，又分吸气气路和呼出气路，因为通过病人呼吸回路直接和病人气道相通，是平常交叉感染的主要来源，所以需要经常消毒，甚至高温高压灭菌。气路部分经常用到橡胶等类似的材料，几年之后这种材料都会老化，从而造成管道性能的下降甚至出现裂纹导致漏气。所以，医学工程部技术人员定期对气路部分的管道(气道)、采样管、阀门瓣膜(吸气阀和呼出阀端的)等部件进行检查维护，5000 h或者1年为一个周期由厂家提供保养套件进行更换。现在主流呼吸机的电路部分一般都是采用高度集成化模块化的电路设计，故障率低，可靠性高，可维修的空间的不大。唯一需要主要的是各类传感器。呼吸机上有流量传感器(测量气道流速)和压力传感器(测量气道压力)，此类传感器测量精度高，采样频率快，都很精密，相对而言比较脆弱。因此，传感器是工程师每次维护保养和测试的重点。每台呼吸机均需配备使用记录本，除正常使用记录外，对报警提示要及时记录，记录本身要和机器自动生成的记录相互印证，以便日后进行分析。做好开机记录，特别是连续使用时间在1个月以上甚至更长的。信息记录均由呼吸机当前所在部门完成。

3 小结

目前呼吸机在我院经过1年多的统一管理，减少了其闲置时间，明显提高设备的使用率，所有呼吸机的经济效益数据有较大幅度增长。经过定期进行呼吸机相关知识的培训合理，医护人员更深层次了解呼吸机的机制和操作，合理设置相应的技术参数，避免人为使用出现的故障。安排专职工程师及使用人员进行定期的维护保养，提高设备的使用率和完好率，降低呼吸机不良反应的发生率。

［1］ 王瑞玉，李剑辉，卢克坚，等.医疗仪器可靠性的研究［J］.常规医疗装备，2003，2(3):23 －26.

［2］ 勾晓东.有创呼吸机的日常维护与管理［J］.医疗装备，2011，24(9):82－83.

［3］ 陈鼎兴，许小强，李成毅.呼吸机的功能特点和维护保养［J］.中国医学装备，2010，7(9):52 －54.

［4］ 冼燕珊，周立新，李绮慈，等.全院呼吸机集中管理的效果评价［J］.护理学报，2010，17(19):43 －44

［5］ 梁文文.呼吸机原理及日常维护探讨［J］.医疗卫生备，2011，32(12):133－135.