艾灸疗法促进腹部手术后肠功能恢复效果观察

何秀萍

（海南省中医院外一科，海南海口 570203)

艾灸疗法促进腹部手术后肠功能恢复效果观察

何秀萍

（海南省中医院外一科，海南海口 570203)

目的观察腹部手术后艾灸足三里、天枢穴对肠功能恢复的作用。方法将符合纳入标准的60例腹部术后患者随机分成对照组与实验组各30例，对照组给予西医常规疗法促进肠道恢复；术后6 h，实验组在此基础上患者生命体征平稳后给予艾灸双足三里、双天枢穴，每隔2 h听诊一次肠鸣音，比较两组患者首次肠鸣音出现时间、首次排气时间和首次排便时间。结果腹部术后首次肠鸣音出现时间、首次排气时间、首次排便时间实验组较对照组均明显提前，经统计学分析，其差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论艾灸双足三里、双天枢穴可促进肠功能恢复，疗效显著，操作简便，安全易行。

腹部手术；肠功能；艾灸；足三里；天枢

由于腹部手术及麻醉刺激等因素可致术后胃肠平滑肌暂时处于麻痹状态，故术后肠麻痹是外科腹部手术后较为常见的并发症，若未能尽快恢复胃肠蠕动，促使患者尽早排气排便，将会导致患者出现腹胀、腹痛等现象，甚至形成肠粘连，直接影响患者术后的康复。我科自2010年1月以来采用艾灸天枢、足三里穴疗法促进患者腹部手术后早期胃肠功能恢复，取得了确切的疗效，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年1月至2012年12月就诊于我院外科腹部手术后的60例患者，所有患者均在全麻下行手术治疗。按入院时间将60例患者分为实验组和对照组各30例。实验组患者年龄22～78岁，平均43岁；十二指肠球部穿孔修补术9例，胃癌切除术8例，肠癌切除术10例，胆囊手术3例。对照组患者年龄20～75岁，平均42.3岁；十二指肠球部穿孔修补术7例，胃癌切除术9例，肠癌切除术9例，胆囊手术5例。两组患者的年龄、病种、麻醉方式比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 实验组在常规治疗(术后常规禁饮食、应用抗生素、静脉营养及早日下床活动)基础上艾灸双侧足三里穴和天枢穴。艾灸法：患者取仰卧位，常规消毒双侧足三里和天枢穴部位皮肤后用艾条灸足三里、天枢穴，施温和灸手法，使穴位有温热感而无灼痛感，一般每穴位灸20 min[1]。每天治疗2次，3 d为一个疗程，共治疗两个疗程。

1.2.2 对照组术后常规禁饮食，应用抗生素抗感染及对症支持疗法，维持水、电解质及酸碱平衡，鼓励并协助患者尽早下床活动等。

1.3 观察指标观察两组患者首次肠鸣音出现时间(肠鸣音恢复正常以听诊每分钟4～5次为标准)，肛门首次排气时间及首次排便时间。

1.4 统计学方法所有数据采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组腹部术后首次肠鸣音出现时间、首次排气时间、首次排便时间分别为(28.20土13.71)h、(42.20± 22.10)h和(68.09±25.24)h，而对照组则分别为(41.75±22.80)h、(58.30±24.08)h和(85.20±33.43)h，两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

患者术后胃肠功能未恢复前需禁饮食可对胃肠功能带来一定程度的影响，导致术后电解质紊乱，尤其是低血钾症，可引起腹胀、肠麻痹，甚至肠梗阻[2]。术中对肠道的刺激、麻醉的作用、药物的影响、手术的创伤等均会造成肠内源性运动活性的神经性抑制，造成肠道蠕动减慢或消失，易出现腹胀、腹痛、肠麻痹、排气困难，甚至是肠梗阻、肠粘连等，给患者带来了极大的痛苦。中医传统医学认为，肠的特点为“传化物而不藏，实而不满”，而手术耗气伤血，致气虚血瘀，气血虚弱则血行不利，气滞则胀，不通则痛，故实而不满；血瘀则气机受阻。术后饮食停滞，阻遏中焦气机，胃失通降，致大肠传导失司，气滞更甚。因手术及麻醉的损伤及饮食停滞致气血不畅，胃肠气机紊乱，肠气不通，故治疗以调理胃肠气机为主。

艾叶性味辛、苦、温。归肝、脾、肾经，具有温补中气、温经通络、行气活血、祛湿散寒的功效，可以直接作用于胃肠道，不需要经过胃肠道吸收亦可直达病变部位，且起效快，直接加强胃肠蠕动。药理研究发现艾叶具有利胆促进胃肠排空的作用，含挥发油[3]。本法经过筛选，选取天枢穴及足三里穴，具有中医理论依据。天枢穴：《素问.六微旨大论篇》云：“天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之。”故取双侧天枢艾灸，即可升清降浊，调畅气，以通腑实，又可斡旋上下，畅利三焦。足三里穴：《灵枢·五乱》：气在于肠胃者，取之足太阴、阳明，不下者，取之三里。故取双足三里，可恢复脾胃气机运行，通畅腑气，促进肠管蠕动增加，使胃肠功能提前恢复[4]。研究表明艾灸双天枢穴、足三里穴治疗腹部术后可使大肠蠕动增强；并可兴奋副交感神经，对交感神经有抑制作用，增加大肠液分泌，利于肠道功能康复，使肠蠕动功能较传统治疗方法提前恢复，从两组患者的观察中，亦可看出，经过此方法干预后，腹部术后的患者无论是在首次肠鸣音出现时间、首次排气时间还是首次排便时间上均早于仅用传统治疗方法治疗的患者。张金花等[5]的研究中，采用艾灸法治疗腹胀，疗效确切。

艾灸双足三里、天枢穴通过经络传导，确实具有促进胃肠道蠕动的功能，发挥了治疗效果，因此，使用艾灸疗法促进腹部手术后肠功能恢复疗效显著，减少了术后并发症的发生，减轻了患者的痛苦，还可使患者早日进食，促进体能恢复，且此疗法操作简便，基本无副作用，起效快，安全易行。

[1]张广清,彭刚艺.中医护理技术规范[M].广东:广东科技出版社, 2012:22.

[2]黎介寿.肠功能障碍[J].中国胃肠外科杂志,1998,l(1):1-3.

[3]苗明三.法定中药药理与临床[M].北京:世界图书出版公司, 2001:576.

[4]贺平,张琦,庞晓健.艾灸疗法对开腹手术后肠蠕动功能恢复的临床观察[J].结直肠肛门外科杂志,2010,16(3):164-165.

[5]张金花,王金磊,魏玉珍.艾灸足三里治疗术后腹胀42例[J].中国民间疗法,2004，12(12):23.

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1003—6350（2014）16—2473—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.16.0965

2014-02-16)

何秀萍。E-mail：hxpcxs@163.com