子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理

成 芳

(咸宁市计划生育服务站，湖北 咸宁 437100)

子宫肌瘤属于一种良性肿瘤，临床症状包括痛经、贫血及月经过多等，为了有效控制子宫肌瘤患者的病情，在临床上通常需要实施手术[1]。如子宫肌瘤患者同时患有高血压，则可能会增加手术难度及治疗风险，为了有效控制患者的血压，则应在围手术期加强临床护理干预。我们研究了子宫肌瘤合并高血压患者的围手术期护理措施，整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013年8月至2014年3月收治的52例患者作为研究对象，年龄35～62岁，平均(45.9±3.2)岁。所有患者均被确诊为子宫肌瘤，且血压舒张压为92～112mmHg，平均(98.6±3.7)mmHg，收缩压为145～158mmHg，平均(152.6±5.4)mmHg，高血压病程1～9年，平均(3.2±0.8)年。

1.2 方法 为所有子宫肌瘤合并高血压患者实施外科手术治疗，并根据患者的实际情况提供围手术期护理干预，具体护理方法如下。

1.2.1 术前护理 在实施手术之前应做好心理护理及术前常规护理工作，以便为手术的实施提供有利条件。①心理护理。首先应采用患者容易理解的通俗化语言介绍手术方法，详细说明术中切割的范围，告知患者完成手术后并不会对日后的生活产生负面影响，以便缓解患者的焦虑情绪，避免因情绪失控而导致血压继续上升。②术前常规护理。 术前3d叮嘱患者进食流质食品，术前1d采用生理盐水进行灌肠。阴道准备是术前常规护理的重点，对于全切术患者在术前应采用浸有碘伏的棉球擦洗阴道，并注意认真对阴道后穹隆处进行擦洗。完成阴道清洁工作后，及时将导尿管留置在患者体内。此外，在手术前还应叮嘱患者注意保持充足睡眠，如患者无法及时入眠，则可给予适量的安眠药。

1.2.2 术中配合 将患者送入手术室后，立即观察患者的各项生命体征是否正常，并实时监测血压变化情况。为了确保实施手术的过程中血压可以得到有效控制，则应根据血压监测结果应用适量降压药物，并以轻柔的语言安抚患者。如在术中发现患者的生命体征、麻醉状态或血压出现异常变化时，立即告知医生进行处理。

1.2.3 术后护理 在术后应注意采用以下护理干预措施。①手术完成后每隔0.5h左右测量记录血压变化情况，如血压波动较大，则通知临床医生到场处理；对于病情严重者，则注意给予吸氧与心电监护。术后1d如血压恢复平稳，则可隔2h左右测量血压，术后3d如血压没有出现明显波动，则每天测量两次即可。②术后麻醉药效开始减退时可能会引起伤口疼痛，对于主诉疼痛的患者，可给予适量止痛药物及进行安慰，同时注意观察切口是否红肿或被撕裂。在大小便之后，应注意叮嘱患者对外阴进行仔细清理。③如术后1～2d内血压逐渐恢复平稳，可鼓励患者下床活动，以便加快肠道排气。此外，在肠道没有开始正常排气前应禁止饮食，正常排气后可摄入营养丰富、清淡且易于消化的食物，并补充适量铁元素、钙质及控制好盐分的摄入量，以免引起水肿。

2 结 果

所有的子宫切除术均顺利完成，患者的术后血压得到了有效控制，舒张压为(87.4±3.7)mmHg，收缩压为(129.7±7.8)mmHg。术后无高血压危象出现，1例出现下肢深静脉血栓，切口感染2例，经对症治疗后，所有患者均病愈出院，住院时间8～12d，平均(9.5±0.3)d。

3 讨 论

相关研究指出[2]，子宫肌瘤与高血压发病之间存在着密切关系，对子宫肌瘤合并高血压患者实施外科手术时面临的风险程度明显比非高血压患者要高，再加上患者对于手术治疗通常会产生一定的应激性，因此在围术期当中进行有效的护理配合对于改善预后具有非常重要的作用。在本研究中，为52例患者提供了心理护理、常规护理及病情观察护理等，经过精心的护理，所有患者的子宫切除术均顺利完成，且术后血压均得到有效控制。此外，也有研究[3]发现在围手术期时为子宫肌瘤合并高血压患者提供护理干预，还能够有效避免血压对手术治疗效果产生的不良影响，有利于加快创口愈合。综上所述，有效的围术期护理干预能够为子宫肌瘤合并高血压的治疗提供保障，在临床中应重视护理工作的开展。

[1]代鲜鸽，别小宁，徐翠玲，等.60例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会[J].临床护理杂志，2011，10(3):17

[2]王静，王玲玲.腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤的护理比较[J].中国现代药物应用，2013，7(22):187

[3]王姣丽，黄成凤，李霞.临床护理路径与常规护理对子宫肌瘤患者住院费用及满意度的影响比较[J].吉林医学，2014，35(3):663