药学专业生理学课程教学的几点体会

文菊华，陈 懿，邓冰湘

（湖南中医药大学医学院，湖南 长沙410208）

中医药院校药学专业的学生学习生理学这一医学基础课程的主要目的是了解并掌握相关的生理学知识，为后续药学课程的学习打下必要的理论基础，但长期以来，药学教育通常以药品为中心来设计人才培养计划和知识结构，课程设计以化学模式为主[1]，与医学相关的基本知识课程只占很小的比例。 其中，生理学课时少，课程内容抽象繁杂，难以理解、记忆，学生学习有一定难度，教师教学效果不理想。 为改变这一现状，我们进行了多方面的探索和改革，巧用生活现象、临床实例，联合其他药学相关课程及科学研究，多方位渗透教学过程，收到了较好的教学效果。

1 与生活现象相联系， 激发学生学习生理学的兴趣

作为一门医学基础课，生理学内容有着很强的抽象性和逻辑性，既有局部微观的生理机制，又有整体宏观的整合原理[2]。 药学专业学生医学基础知识较弱，如何将药理学与医学知识有机结合的逻辑思维不强， 所以在生理学学习过程中学生感到枯燥、难懂。 其实，生理学是一门很贴近生活的课程。在教学过程中， 我们将书本知识与生活联系起来，鼓励学生用所学的理论内容去理解和解释日常现象， 让学生感到生理学和我们的生活息息相关，产生亲和力[3]。 比如在讲到血液循环中影响静脉回流因素的内容时，可提示同学们生活中遇到的“人久蹲后突然站立，出现头晕眼花甚至跌到”的情况就与此密切相关。 久蹲后突然站立，血液受重力作用，大量血液流入下肢，回心血量不足使心输出量相应减少，脑与视网膜发生暂时缺血，从而导致头晕眼花甚至晕倒。 这样的生活化解释同学们听得懂、听得乐，且印象深。 还有在讲机体所需能量约70%由糖提供，其余由脂肪提供这个内容时，我们可以通过分析当天同学们的早餐情况，来提醒同学们要合理安排食物配比； 在讲胆汁的作用与分泌调节时，可解释“一些为了减肥而控制饮食次数的人，胆石症的发病率较高”的现象。 通过联系日常生活从而将枯燥的教学变得轻松活泼，并使学生养成细心观察、善于分析和联想的好习惯，又能教给学生活学活用、学以致用的方法。

2 与临床实例相联系，体现生理学的理论价值

生理学与临床医学有着密切的联系，医学中的诊断和治疗无不以生理学原理为基础，同时临床医学的发展又推动生理学的研究。 虽然生理学不是药学专业的主干课程， 但可以在生理学教学过程中，引导学生对某一器官、系统异常出现的临床表现从生理学角度加以解释，并联系相关药理进行分析和思考，加深学生对生理学知识的理解和记忆，了解生理学在药学中的价值，为日后学习临床药理等课程做好铺垫。 比如讨论呼吸道平滑肌的调节作用时，我们联系支气管哮喘的发病机制，引导学生设计支气管哮喘的治疗方案； 讨论皮肤散热方式时，联系临床上护理人员对高热病人用冰袋、冰帽或酒精擦浴等进行物理降温处理， 与药物解热作用机理；在讲授心血管活动的体液调节时，我们将去甲肾上腺素和肾上腺素的生理功能与临床应用相结合，使学生很快与临床药理知识结合，收到抛砖引玉的教学效果。 由此可见，在临床知识、药理学知识中引入生理学教学，能有效提高教学质量，增强学生运用知识解决实际问题的能力。

3 与药学课程相联系，彰显生理学的基础地位

生理学是研究正常人体生命活动规律的基础性学科，它与药学专业其他课程如生物化学、药理学、药代动力学等关系密切，是药学专业不可或缺的基础课之一。 教师在授课过程中，根据学生的实际水平，适当讲授一些相关的药学知识，为他们后续药学课程的学习埋下伏笔。 例如讲细胞的跨膜物质转运功能时，除重点介绍物质跨膜转运的方式及特点之外，还可以联系药理学中的“药物的跨膜转运”。 药物在体内吸收、分布、排泄的过程中，首先必须跨越多层生物膜进行多次转运，且不同类型的药物在转运方式上也不尽相同。 不难看出，作为能影响机体生理、生化和病理过程的特殊物质——药物在体内作用的多个过程本质上都属于物质的跨膜转运。 心肌细胞的电生理特性是药学专业学生必须掌握的内容，我们针对药学专业学生适当引入心律失常的形成原理，并对抗心律失常药物的作用机制进行讨论， 使学生既掌握了正常心肌细胞的电生理，又掌握了药理作用。 由此，我们体会到只有在课堂教学中将生理学与药学专业相关课程联系起来，才能使学生深刻认识到生理学所起的基石作用[4]，才能满足专业和职业岗位的实际需求，突出药学专业特点。

4 与科学研究进展相联系， 丰富生理学的教学内容

作为一门实验性科学，生理学的所有知识都来自临床实践和科学研究。 生理学中很多重要的概念和原理，大都有一段饶有趣味或发人深省的“诺贝尔生理学或医学奖”的故事，这就给教师提供了向学生阐述科研思维的平台。

药学专业进行授课，我们可以通过引入相关的“诺贝尔生理学或医学奖” 关键实验及获奖过程来开展教学。 如在讲授胃液成分时，可以介绍澳大利亚临床医生Marshall、病理学家Warren 发现幽门螺杆菌导致胃病的故事。 当时为了进一步证实幽门螺杆菌就是导致胃炎的罪魁祸首，Marshall 还不惜喝下含有这种细菌的培养液，结果大病一场。 经过大量科学实验和临床观察，Marshall 和Warren 提出幽门螺杆菌涉及胃炎和消化性溃疡的病因学， 两人也因此获得2005年诺贝尔生理学和医学奖。 讲到消化生理，可以以“巴氏小胃”和“海氏小胃”的故事来引出胃液的分泌调节，当时作为学生的巴普洛夫师从德国生理学家海登海因，在老师所研制的海氏小胃的基础上进一步改进，制成了更符合生理要求的小胃，即巴氏小胃。通过回顾这些生理学家的科学研究思路，一方面可帮助学生深入理解课本知识，更重要是还能培养学生科研创新意识，激发学生独立思考、勇于挑战权威的精神[5]。

总之，在药学专业的生理学教学中，教师应针对药学专业的学科特点、学生特点，从多层面、多角度优化教学方法，巩固、拓展生理学知识点，引导学生在掌握和了解生理学的基础知识的同时，培养学生的分析、理解和解决问题的能力，为以后的专业学习和终身学习打下扎实基础。

[1]王德才，高允生，李柏和.药学专业本科必修课程设置现状及分析[J].中国高等医学教育，2003，15(5)：18-19.

[2]季 华，崔 鹤.紧密联系临床提高生理学教学质量[J].中国科教创新导刊，2011(25)：112-114.

[3]金 戈，明海霞，董晓丽.如何使解剖生理学的教学适应药学专业认证[J].甘肃中医，2009，22(4)：66-68.

[4]唐 静，蔡正洪.浅议人体解剖生理学教学与药学课程衔接[J].卫生职业教育，2006，24(23)：47-48.

[5]王跃春，周卓妍，王立伟.结合“诺贝尔生理学或医学奖”进行生理学教学的实践[J].中国高等医学教育，2009，(9)：39-40.