糖尿病患病率及知晓率变化趋势分析

刘业强 吴寿岭 邢爱君 刘金泉 金成 周艳茹

随着老龄化、城市化的进程和生活方式的改变，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，但是现阶段我国糖尿病患者的知晓率较低［1］，严重影响了糖尿病的及时治疗及其急、慢性并发症的预防。本研究利用开滦研究(ChiCTR-TNC-11001489)健康体检的数据，以开放队列研究的方式，探讨患病率及知晓率的变化趋势及健康体检对糖尿病知晓率的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2006及2008年由开滦医院牵头，开滦林西医院、开滦赵各庄医院、开滦唐家庄医院、开滦范各庄医院、开滦吕家坨医院、开滦荆各庄医院、开滦林南仓医院、开滦医院分院、开滦马家沟医院和开滦钱营医院共11家医院参加，对开滦在职及离退职工进行健康查体。选择其中具有完整查体资料(包括健康状况、体格检查、实验室检查)者作为研究对象。该研究已经通过开滦医疗集团伦理委员会讨论通过，所有研究对象均签署知情同意书。

1.2 资料收集 调查表先交于个人填写，体检当日由经过统一培训并考核合格的调查员采用面对面的方式核实无误后收回。调查内容:人口学资料包括性别、年龄等;既往疾病史包括糖尿病及其他疾病史。流行病学调查表设计、人体测量方法见本课题组已发表文献［2］。

1.3 血糖测定 所有检查者采集禁食8 h以上空腹静脉血，离心后取上层血清检测葡萄糖。生化指标测定应用日立-7600自动生化分析仪检测。试剂盒由北方生物研究所提供。操作按试剂说明书严格进行，由专业检验师进行操作。

1.4 质量控制 所有研究对象均建立调查表，对查体医生、数据录入人员进行统一培训，实验室检查由同一实验室采用同一批试剂、盲法测定。

1.5 糖尿病诊断标准及相关因素的定义 本研究的糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0 mmol/L或空腹血糖＜7.0 mmol/L但既往已被确诊为糖尿病者。血糖异常结果由专门机构书面通知患者，建议其进一步于医疗机构就诊。糖尿病病史定义为患者自诉既往有二级及以上医院诊断的病史。知晓率的定义:(调查时已知自己患糖尿病的患者人数/符合诊断标准的糖尿病患者总人数)×100%。

1.6 统计学分析 数据由各医院终端录入，通过网络上传至开滦医院oracle数据库，转换成Visual FoxPro 6.0数据库，应用SAS 9.2统计软件，计数资料应用χ2检验，相关因素进行多因素1ogistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况2006年参加健康体检的职工101 510名，排除体检资料不全者，共有96 865名(男77 194名，女19 671名入选)，2008年参加健康体检的职工100 916名，排除体检资料不全，共93 838名(男73 988名，女19 850名)入选。见表1。

2.2 2006年及2008年不同性别及年龄的人群患病率比较2008年相对于2006年，男性及女性总体患病率较前显著性升高(P＜0.05或＜0.01);男性人群全部年龄组的患病率均有显著性升高(P＜0.05或＜0.01);女性人群中40岁以下以及70岁以上人群的患病率较前差异无统计学意义(P＞0.05)，其余年龄组人群较前均有显著性升高(P＜0.05)。见表2。

表1 2006及2008年参加体检人员一般情况±s

表1 2006及2008年参加体检人员一般情况±s

年份 性别 平均年龄(岁)空腹血糖(mmol/L)三酰甘油(mmol/L)总胆固醇(mmol/L)体重指数(kg/m2)53±135.5±1.71.7±1.45.0±1.225±3女性(n=19 671)49±115.3±1.61.5±1.15.0±1.125±4 2008年 男性(n=73 988)52±135.7±1.61.7±1.65.0±1.025±3女性(n=19 850)2006年 男性(n=77 194)49±125.4±1.51.4±1.25.0±1.024±4

表2 不同性别、年龄人群糖尿病患病率比较%

2.3 2006及2008年不同性别及年龄的糖尿病患者知晓率比较2008年相对于2006年，除男性及女性70岁以以上人群的知晓率较前均无显著性升高外，其余各年龄组的知晓率较前均有显著性升高(P＜0.05或 ＜0.01)。见表3。

表3 不同性别、年龄人群糖尿病知晓率比较%

2.4 可能影响知晓率的因素进行多因素1ogistic回归分析 以是否知晓糖尿病为应变量，以参加体检时年龄、性别(女性=0，男性=1)及是否参加了2006年度体检(否=0，是=1)为自变量;结果显示上述因素均进入方程。见表4。

表4 糖尿病患者知晓率影响因素的多因素1ogistic回归分析

3 讨论

糖尿病可增加微血管和大血管并发症的发生危险，以及普通人群中过早死亡的危险，并造成巨大的经济负担。因此及早发现糖尿病，及时控制血糖以及其他代谢紊乱，对于预防或推迟各种急、慢性并发症的发生，延长存活期并提高生存质量尤为重要［3］。通过各种途径提高糖尿病的知晓率，是糖尿病二级预防的组成部分之一。

流行病学调查显示，我国糖尿病的患病率快速增长，在2000至2001年的一项横断面研究(涉及1个包括15 540名35～74岁成年人、有全国代表性的样本)中，糖尿病患病率为5.5%［4］。而据Yang等［5］的全国性调查显示，至2008年，中国成年人的患病率已达9.7%。显示目前的健康宣传教育、定期体检等已实行的措施远不足以遏制糖尿病患病率的迅速增长，需要进一步采取更加有效的措施防治糖尿病。

本结果显示，被调查人群2006年度男性及女性知晓率仅为32.00%和41.42%，但经过2006年度体检后，男性及女性多个年龄组的知晓率较前均有显著增高，上升为男性41.42%，女性59.61%。提示健康体检能够在短时期内较快的提高糖尿病的知晓率。不过此数据仍显著低于发达国家水平，Cowie等［6］报道:美国1999-2002年20岁以上成年人的糖尿病知晓率为69.9%。可见糖尿病知晓率的水平受多种因素影响，单凭一种措施如定期体检，难以大幅度提高糖尿病的知晓率。本研究结果显示知晓率随年龄的增长而提高，与既往研究［7，8］一致;但男性及女性70岁以上人群的知晓率未能进一步增高。

由于健康体检条件有限，因此本研究未测定餐后2 h血糖，必然会遗漏部分以餐后血糖升高为主的糖尿病患者。虽然本研究是利用既定的体检数据，而非全国人群的抽样调查，但是由于是对开滦集团职工的普查，因此具有内部一致性好的特点，结果仍有重要的参考价值。今后将继续随访，观察糖尿病患病率及知晓率的动态变化。

1 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南.2010版.中国医学前沿杂志，2011，6:54-109.

2 朱婕，吴寿岭，王艳秀，等.高敏C反应蛋白对新发脑出血危险的预测价值研究.中华内科学杂志，2010，49:469-472.

3 Kemp TM，Barr EL，Zimmet PZ，et al.Glucose，lipid，and blood pressure control in Australian adults with the type 2 diabetes:the 1999-2000 Aus-Diab.Diabetes Care，2005，28:1490-1492.

4 Gu D，Reynolds K，Duan X，et al.Prevalence of diabetes and impaired fasting glucose in the chinese adult population:International Collaborative Study of Cardiovascular Disease in Asia(InterASIA).Diabetologia 2003，46:1190-1198.

5 Yang W，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in china.N Engl J Med，2010，362:1090-1101.

6 Cowie CC，Rust KF，Byrd-holt DD，et al.Prevalence of diabetes and impaired fasting glucose in adults in the U.S.Population National Health and Nutrition Examination Survey 1999-2002.Diabetes Care，2006，29:1263-1268.

7 Kaiser A，Vollenweider P，Waeber G，et al.Prevalence，awareness and treatment of type 2 diabetes mellitus in Switzerland:the Colaus study.Diabet Med，2011，26:1464-5491.

8 战义强，余金明，胡大一，等.北京居民糖尿病患病率及相关知识行为调查.中国公共卫生，2012，28:19-21.