石家庄市区中学生颈椎亚健康影响因素分析及预防

张喜芬 赵保礼 陈帅

亚健康状态是指介于健康与疾病之间的一种状态，也称“第三状态”，是指机体在内外环境不良刺激下引起心理、生理发生异常变化，但尚未达到明显病理性反应的程度。由于电脑的普及以及升学压力增大，使中学生学业负担加重而没有养成良好的生活习惯，中学生患颈椎病的人数逐年上升。发病严重时注意力不集中、记忆力下降，甚至对生活失去信心，影响其学习、生活和身心健康。我们2011年6至2012年6月对石家庄市区中学生颈椎亚健康现状进行调查，分析其影响因素，为制定预防措施提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用横断面调查方法，将石家庄市区95所中学分为重点中学和普通中学两层，重点中学随机选取四个，普通中学随机选取四个，再按年级分为六层，随机抽取各年级的一个班级，共2 000名中学生。

1.2 诊断标准 目前缺乏统一的颈椎亚健康的诊断标准，本课题参照中华中医药学会发布的《亚健康中医临床指南》制定颈椎亚健康的诊断标准:出现一种或以上类型颈椎病常见的症状者，并持续时间或反复发作时间3个月以上者。

1.3 方法 以班级为单位，在班级老师的协助下完成。主要是通过发放问卷完成调查，首先让中学生了解颈椎亚健康知识，告知学生调查表填写要求，要求学生如实、完整的填写，并及时回答对问卷内容的疑问，发放的问卷当天收回。调查问卷分两部分，第一部分参照颈椎病的常见症状设计问题，具体问题主要参照颈椎病临床评价量表进行设置。第二部分结合文献报道的常见颈椎病影响因素进行提问，如看书时间，看书距离，枕头的高低，生活压力等，以期明确各因素与颈椎亚健康发病的相关性。

1.4 统计学分析 应用SPSS 19.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，采用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年级、不同性别中学生颈椎亚健康患病情况初中3个年级的患病率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。高中3个年级的患病率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。普通中学的患病率与重点中学比较，差异有统计学意义(P＜0.05);男生患病率为77.2%，女生患病率为78.1%，两者比较差异无统计学意义(χ2=0.202，P＞0.05)。见表1。

2.2 中学生颈椎亚健康影响因素分析 中学生颈椎亚健康与看书时间长，看书距离短，缺乏体育活动，使用电脑时间长，玩手机，躺着看书，坐姿不正有相关性(P＜0.05);与颈部外伤，高度近视，咽喉炎，生活压力大及熬夜无相关性(P＞0.05)。见表2。

表2 颈椎亚健康因素Logistic回归分析

3 讨论

青少年颈椎亚健康这一概念是由“青少年颈椎病”发展而来。张先发等［1］于1996年直接将发生于青少年的以肩颈痛为主要表现，大多伴有颈椎曲度改变者称为“青少年颈椎病”。这也为后来大多数学者所沿用。颈椎病年轻化的趋势引起了愈来愈多的关注，特别是对于中学生这一特定群体，由于长期学习、生活压力大，加之缺乏相应的体育锻炼和健康教育，导致了颈椎亚健康状态的普遍存在。中学生一旦患上本病，便会出现不同程度的颈肩酸痛，失眠耳鸣、全身乏力、视力下降等症状，这都将严重影响他们的学习和身体发育［2］。国内研究表明，青少年颈椎病在小学升初中，初中升高中几个升学考试时段明显攀升［3］，本调查也与上述的研究成果相一致。

青少年不良生活、学习习惯是造成颈椎异常的重要因素［4］，长期低头学习、趴在桌子上看书，玩电脑或者低头玩手机时间过长等，在中学生中存在隐患，随着年级的增长，患病率呈上升趋势。由于低年级学生的课业压力小，相对负担较轻，在患病率上明显低于毕业班的学生(P＜0.05);随着年级增长，课业压力增加，各种颈椎失衡症状越加明显，所以毕业班的患病率明显升高。

logistic回归分析表明，影响中学生颈椎亚健康的因素有:(1)不良的学习习惯。如看书时间长，看书距离短，躺着看书，坐姿不正等。中学生长期处于低头学习中，使颈椎长时间处于屈曲状态，容易造成颈部肌肉的慢性劳损，加上不正确的坐姿，在颈部长期处于前屈状态下，加剧颈肩部肌肉失代偿时期，颈椎生理曲度变直，甚至反弓，颈椎稳定性下降。(2)缺乏体育锻炼和对疾病的认识不够。本次调查表明学生没有认识到加强锻炼对颈椎的预防具有重要的作用。本次调查还表明，不仅许多学生不了解颈椎亚健康的危害，而且老师和家长也缺乏对颈椎亚健康的认识，使中学生颈椎亚健康患病率日益增高。(3)不良的生活习惯。使用电脑时间长，长期低头玩手机等。长期低头处于单一的姿势，更容易导致颈椎亚健康的发生。枕头的高低也是影响颈椎亚健康的主要因素。(4)其他:如颈部外伤，高度近视，咽喉炎，生活压力大及熬夜等，虽然它们不是主要因素，但也可诱发颈椎病的发生，生活中也不容小视。

由于青少年特殊的生理特点，其颈椎病变多为功能性病变，经过积极治疗，调整作息习惯，使用合适枕头，参加正确的体育锻炼，大多可痊愈，而不遗留任何后遗症，这与中老年人退行性颈椎病不同。所以我们应及早干预，重在预防:(1)中学生应高度重视，积极学习健康教育，加强自我保健颈椎。平时注意保暖，避免颈部受风寒，避免外伤。同时也需要老师、家长加强监督，提高认识。(2)课间休息必须起身活动。平时看书写字、玩电脑时间超过50 min后，应活动颈部，抬头远视1 min，即可缓解颈肩部肌肉，又可缓解眼部疲劳。(3)保持良好的生活习惯。合理调整桌面与座椅的比例，避免躺着、走着看书。学习中注意正确的坐姿，夏天不宜直接对着颈部吹空调。(4)坚持体育锻炼。体育锻炼不仅增强体质，也可改善颈肩部疲劳，防止颈椎病的发生。坚持每天进行慢跑，颈椎操等。(5)睡姿及枕头的选择。保证充足的睡眠，避免熬夜。枕头不可过高过低过硬。平躺时枕头应置于颈部，保持头部后仰，不要悬空颈部，枕头高度以压缩后10～15 cm为宜，或个人拳头竖起来的高度。(6)若发觉颈椎不适，及时去医院检查和治疗，不要掉以轻心，耽误治疗，延误病情。

综上所述，目前中学生颈椎亚健康患病率非常高，我们呼吁行业内尽快制定颈椎亚健康定义和诊断标准，全社会尽早实施干预措施，如普及颈椎亚健康知识，对中学生定期开展健康宣教，在中学生间开展颈椎操，保证每周的体育课，纠正不良习惯，对防治中学生颈椎亚健康的发生具有现实意义。同时也要“未病先防，已病防变”，及早治疗，对防止发展为颈椎病具有重要的意义。

1 张先发，郭维知，叶守贞，等.青少年颈椎病的病因病机及预防.中医正骨，1996，4:16-20.

2 王克敏，孙树新.名老中医王文斌诊治颈椎病的经验.中医正骨，2003，15:14.

3 王拥军，施祀.颈椎病发病因素的流行病学研究概况.中医正骨，1999，11:41-44.

4 杜杏利，陈海霞，胡丽敏，等.人工颈椎间盘置换术患者围术期护理.护理学杂志，2006，21:33-34.