双歧杆菌四联活菌片、克拉霉素联合奥美拉唑治疗慢性胃炎的疗效比较

郭维

随着社会发展及不良生活习惯的增加，慢性胃炎的发病率呈逐年上升趋势，已经成为临床常见的胃肠道疾病之一［1］。慢性胃炎是多种慢性原因诱发的黏膜慢性炎症改变，其进程缓慢，发病隐匿，往往以不典型腹部隐痛、不适、反酸等轻度症状为，因此不容易引起患者重视，从而延误的治疗时间［2］。严重的慢性胃炎会严重影响患者的正常生活和工作，以往的单一药物治疗往往疗效欠佳，尤其对于配合度不高的患者，且单一用药临床副作用加大，用药安全性受到影响，也导致其临床应用范围受限。本研究采用双歧杆菌四联活菌片、克拉霉素联合奥美拉唑对慢性胃炎进行治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院确诊为慢性胃炎患者100例，随机分为对照组和研究组，每组50例。对照组:男29例，女21例;年龄20～71岁，平均年龄(45±5)岁;研究组:男26岁，女24岁;年龄21～69岁，平均年龄(41±6)岁。所有患者近1个月内均无任何药物治疗病史，所有患者无免疫缺陷、免疫性疾病、恶性肿瘤、严重呼吸及循环系统疾病。2组患者性别比、年龄等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

所有患者慢性胃炎的诊断符合《内科学》中相关诊断标准:有腹部不适、恶性、反酸等相关的临床症状;HP实验室检查为阳性;胃镜检查排除消化道溃疡、恶性肿瘤。

1.2 方法 对照组给予奥美拉唑，口服20 mg/次，2次/d。研究组采用双歧杆菌四联活菌片、克拉霉素联合奥美拉唑，双歧杆菌四联活菌片口服1.5 mg/次，2次/d，克拉霉素0.5g/次，2次/d，而奥美拉唑用法与对照组一致，治疗2周为一个疗程。2组患者给药均在每天清晨空腹和晚餐前，而克拉霉素在餐后进行口服。2组患者在治疗期间均戒烟戒酒，按照医生开出的饮食清单进行参考饮食，避免过冷、过热、高油脂或刺激性较强的饮食。所有患者均签署知情同意书。

1.3 疗效判定［3］痊愈:治疗后所有临床症状消失，H.pylori实验室检查为阴性;显效:主要临床症状消失，H.pylori实验室检查仍未阳性;有效:主要临床症状缓解，但H.pylori实验室检查仍未阳性;无效:所有临床症状无缓解，H.pylori实验室检查为阳性。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 研究组总有效率为98.0%高于对照组的90.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较 n=50，例(%)

2.2 2组临床症状比较 2组患者临床症状主要表现为腹痛、恶心、呕吐、嗳气、腹部不适及泛酸，其中腹痛、恶心、嗳气发生率较高，但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 2组临床症状比较 n=50，例(%)

2.3 不良反应 经过治疗无1例严重并发症发生，无

1例死亡病例，所有患者均能定期复查。2组均未见明确不良反应，均能顺利完成治疗。

3 讨论

慢性胃炎是临床常见消化道疾病，其致病因素复杂多样，目前病因机制未能完全阐明，大部分学者研究认为与不良作息习惯、饮食习惯、细菌病毒的感染、营养不良等因素有关，因此慢性胃炎是一个复杂多样的致病因素共同作用的结果［4］。对慢性胃炎的治疗，需要针对不同的致病因素，进行多方位的治疗。以往的治疗中，往往采用奥美拉唑等质子泵抑制剂进行抑酸，提高胃内PH值，保护胃粘膜，从而达到治疗慢性胃炎的目的，但是单一的用药无法解决多种致病因素的影响，其治疗效果有限，而且复发率较高，因此，本研究利用双歧杆菌四联活菌片、克拉霉素联合奥美拉唑，从多方面进行治疗，拟探索一种疗效更好，用药更安全的治疗方法。

双歧杆菌四联活菌片具有黏附胃黏膜上皮细胞的能力，对胃肠道微生态平衡至关重要，对H.pylori有一定的抑制作用，有研究表明服用双歧杆菌四联活菌片后，13C呼吸实验检验其H.pylori指数呈持续下降的改变［5］。但使用双歧杆菌四联活菌片容易被抗生素破坏，因此应该在使用抗生素2 h后再口服使用。克拉霉素是一种半合成的大环内酯类抗菌药物，其基础结构与红霉素类似，但对于幽门螺旋杆菌而言，克拉霉素具有更强大的杀菌作用。克拉霉素能阻断H.pylori的蛋白合成通道，从而抑制了H.pylori的自我繁殖，最终将其清除，克拉霉素可增强H.pylori的抗菌能力，对胃溃疡的患者有较好的疗效。奥美拉唑是最为常用的抑酸药物，与克拉霉素及双歧杆菌四联活菌片联合使用，能达到相辅相成、事半功倍的效果。

本研究结果表明，经过治疗无1例严重并发症发生，无死亡病例，所有患者均能定期复查，所有患者资料均符合本研究要求，无剔除病例。研究组总有效率为98.0%高于对照组的90.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。2组患者临床症状主要表现为腹痛、恶心、呕吐、嗳气、腹部不适及泛酸，其中腹痛、恶心、嗳气发生率较高，但差异无统计学意义(P＜0.05)。2组均未见明确不良反应，2组均能顺利完成治疗。这充分说明联合用药不但无明显不良反应，其临床疗效也更为确切。

综上所述，由于慢性胃炎致病原因复杂多样，单一的用药只能解决部分致病因素，其治愈率较低，而且容易反复，因此针对多个致病因素进行联合用药，能达到更好的临床疗效，值得在临床广泛推广。

1 陈志君.奥美拉唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎137例.中国药业，2012，21:86-87.

2 杨裕泽.阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗胃溃疡47例疗效观察.医学信息，2010，23:3280-3281.

3 陆再英主编.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2008.305-312.4 吴德存.奥美拉哇联合克拉霉素治疗慢性胃炎的疗效观察.临床合理用药杂志，2011，4:63-64.

5 袁春明.奥美拉哇联合克拉霉素治疗慢性胃炎临床疗效探讨.按摩与康复医学，2012，3:94-95.