阿托伐他汀和丹红注射液联合治疗冠心病心绞痛的有效性及经济性评估

毕子宇，么路军，杨国海，杨 琪

(唐山工人医院分院 1内四科， 2口腔科， 3外二科，河北 唐山 063003)

随着我国国民经济的发展、生活质量的提高，高热量、高脂、高胆固醇食物摄入明显增加，这使得我国冠心病患者的发病率呈现上升趋势，冠心病患者动脉血流量不能满足心肌代谢需要时会发生心绞痛[1-2]。相关的疾病治疗研究工作成为临床重点，本研究主要评估阿托伐他汀和丹红注射液联合治疗冠心病心绞痛的有效性及经济性，为临床工作提供借鉴。现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择唐山工人医院分院2008年2月至2011年4月诊治的112例冠心痛心绞痛住院患者作为研究对象，遵照知情同意原则并按照治疗方案不同将所有患者分为丹红组、阿托伐他汀组、联合用药组。丹红组38例，其中男26例，女12例；年龄56～82(65.2±3.5)岁；病程5个月至10年，平均(4.0±0.8)年。阿托伐他汀组38例，其中男27例，女11例；年龄55～80(64.9±3.8)岁；病程4个月至10年，平均(4.2±0.7)年。联合用药组36例，其中性25例，女11例；年龄54～79(65.0±3.4)岁；病程4个月至11年，平均(4.3±0.6)年。三组患者的性别、年龄、病程比较具有可比性。

1.2方法 三组患者均采取休息、镇静、止痛、吸氧等常规治疗，并给予硝酸酯类、肠溶阿司匹林等基础药物，在此基础上丹红组采用丹红注射液治疗，丹红注射液30 mL(济南步长制药有限责任公司生产，国药准字Z20026866)加入5%葡萄糖注射液(或生理盐水)250 mL中静脉滴注，每日1次；阿托伐他汀组采用阿托伐他汀治疗，晚饭后顿服阿托伐他汀钙片(北京嘉禾药业股份有限公司生产，国药准字H19990258)每次10 mg，每日1次；联合用药组采用阿托伐他汀和丹红注射液联合治疗，两种药物的用药方法、剂量同A、B组。三组患者根据具体病情及康复情况用药1～2周。

1.3观察指标 记录、分析三组治疗方案的临床疗效以及治疗费用。其中疗效指标包括心绞痛疗效判定标准、心电图疗效判定标准，分别依据《中药新药临床研究指导原则》所修订的标准[3]、《中国常见心脑血管疾病诊治指南》中的标准[4]分为显效、有效、无效，因研究中三组患者用药疗程不同，统一于治疗1周结束时评定疗效，并将显效及有效合计为总有效。

2 结 果

2.1三组用药方案有效性的比较 联合用药组心绞痛症状及心电图改善疗效均显著高于丹红组、阿托伐他汀组，差异有统计学意义(Hc=4.76、3.7，P<0.05)(表1、2)。

表1 两组临床症状疗效比较 [例(%)]

表2 两组心电图改变疗效比较 [例(%)]

2.2三组用药方案经济性的比较 三组用药费用比较差异无统计学意义(P>0.05)；三组住院总费用比较差异有统计学意义(P<0.05)，联合用药组组的住院总费用显著少于丹红组、阿托伐他汀组，差异有统计学意义(q=8.36、6.98，P<0.05)(表3)。

表3 三组用药方案的费用比较

3 讨 论

冠心病心绞痛是危害极大的心血管疾病，如果治疗不及时，还可能引发心律失常、心肌梗死和心力衰竭等一系列并发症，需要引起重视，该疾病的治疗研究一直为临床热点问题。国内已有不同他汀类药物对冠心病患者的血脂影响及阿托伐他汀加丹红注射液对冠心病血脂异常者高敏C反应蛋白及血脂影响的文献报道[5-7]。但是国内应用他汀类调脂药物和丹红注射液联合治疗冠心病观察其改善冠心病患者的症状、心电图、血脂水平的相关研究较为少见，本研究期望在已有的他汀类调脂药物治疗冠心病的基础上加用中成药，通过改善血脂和心肌供血治疗冠心病，实现提高冠心病患者治疗疗效、降低治疗费用的目标。已有研究提示，血脂紊乱为冠心病的主要危险因素之一，长期控制血脂水平可以缓解冠心病的发生、发展，而阿托伐他汀已广泛应用于治疗高胆固醇血症，能延缓动脉粥样硬化的进展和促进粥样斑块的消退，降低心血管事件的发生[8-9]。彭丽虹等[10]的研究提示，丹红注射液能有效改善冠心病心绞痛患者心肌ST段缺血和各项血液流变学指标，使患者心电图复查有效率显著提高，并最终显著降低心绞痛发作率，且安全性更高。盛颖等[11]通过计算机检索2000～2010年中国知网、维普、万方数据库，比较丹红注射液与其组分中单味药物制剂疗效的随机对照研究文献，结果提示丹红注射液治疗心绞痛疗效确切且安全可靠。以上论述提示了阿托伐他汀和丹红注射液两种药物应用于冠心病心绞痛的可靠性及可行性。

在本研究中，采用阿托伐他汀和丹红注射液联合治疗冠心病心绞痛36例患者，结果提示在临床症状改善疗效、心电图异常改善疗效方面均显著优于单独应用两种药物的患者，并且两种药物合用降低了住院总费用，与另外两组比较均体现了统计学优势，考虑两种药物合用提高了疗效，促进患者康复，减少了患者的住院时间，从而降低了治疗费用。可见，阿托伐他汀和丹红注射液联合治疗冠心病心绞痛明显提高了治疗的有效性及经济性，值得临床关注并深入研究。

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