生物化学检验“一站式”综合实践教学的探讨

欧陵斌

(永州职业技术学院医学院，湖南永州 425000)

(教学研究栏目编辑:陈志宏)

生物化学检验是医学检验专业的核心课程之一，传统的生物化学检验严格区分了理论教学和实践教学。理论教学的内容往往是一个个独立的章节，并没有基于一个完整的工作过程，而且教科书的内容明显滞后于临床检验的发展。而实践教学以验证性、简单性、重复性实验为主，强调对理论知识的巩固和验证;单项实验之间、仪器设备之间互相独立、没有联系，只重视基本操作技能的训练，忽视了对学生发散思维和综合判断能力的培养[1]。生物化学检验本身就是一门实践动手性很强的学科，学生必须接受操作技能的系统训练，这也是培养学生实际工作能力和科研能力的基本途径。本研究以实践导向教学—实践教学环节—综合应用型人才评价“一站式”构建生化检验实践教学新体系，探索有利于提升专业特色的核心课程教学模式。

1 目标体系的构建

聘请行业专家组成专业委员会，按照岗位群的需要，层层分解，确定从事生物化学检验技术工作应具备的能力，按职业岗位能力，贯彻“以实践教学为主导”的职业教育理念，制定以实训为主体、理论课程依附于实践课程的课程计划[2]。

2 内容体系的构建

打破传统生物化学检验理论教学的框架，将实践教学从理论教学的“庇护”下脱离，以临床检验生化室的基本任务为导向，以临床实际生化检验项目为载体，成立生化检验实践操作技术课程，把理论知识要点融汇其中。利用附属医院医学检验科实际标本，注重生物安全教育，强调“做中学”。例如在做血糖检验项目时，模似真实的工作情境，依据检验科生化室工作任务流程分为医生填写申请单→标本采集、转运及注意事项→标本的接收、编号与处理→自动生化分析仪的准备→质控与标本的检测→发出报告→复查反馈七个重要环节。对于医生申请单填写的临床诊断内容，可利用案例讲解法[3]引导学生了解糖代谢过程、糖的来源去路、糖的稳定调节机制;在标本采集环节，二人一组互采标本，了解标本采集的注意事项，以及年龄、性别、膳食、生活习惯、用药对标本的影响，怎样才能得到一份合格的标本;在标本接收环节需了解对于不符合规定要求的标本要拒收，在处理编号时要注意三查三对，避免出现差错;在检测环节，强调质量控制的意义，注重方法学的评价，了解检测方法的发展，方法学的缺陷;报告环节注意“危及值”的报告、急诊的报告以及报告的审核;对于临床医生有质疑的检验报告，要对原标本进行复查，找出检测值与临床不符的原因并及时予以反馈。在教学过程中，注重培养学生的基本技能、专业技能和综合技术应用能力。让学生在了解生化检验项目检测的具体过程中融会贯通理论知识的要点，这种以实践引导理论的学习更能发掘学生的能动性，培养学生独立思考、动手实践、分析和解决问题等多方面的综合能力。

3 管理制度的构建

建立生化检验实验室生物安全管理制度、标本管理制度(有明确的标本接收程序、拒收标准，记录完整，标本全程可跟踪，标本采集时间的记录)、实验器械管理制度(仪器的开机、保养、使用及校正SOP文件、关机)、急诊管理、危及值报告、室内质控、报告单的发放注意事项等。

4 综合应用型人才评价模式

采用生化检验实际检验项目检测的方式进行综合评价，结果的评价以真实检验报告为标准。学生按照项目的要求划分为若干个项目小组，通过小组成员的分工协作，独立制定工作计划，分配项目工作任务，并最终提交实验项目检测报告、接受评价。实验项目检测报告需要写出该项目检测方法的原理、注意事项、方法学评价、参考区间、临床意义。报告的书写是学员对理论知识和操作技能掌握程度的总结，是体现学员独立分析问题能力的重要手段。这种方法可全方位培养学生的能力，多角度考核、评价教学效果[4]。

生物化学检验“一站式”综合实践教学的研究将进一步推进医学检验专业的教学改革，从而培养出实践能力强、综合素质高且能迅速适应工作岗位的“一站式”应用服务型医学检验人才。

[1]罗洁，陈正炎，胡元佳，等.临床生物化学综合性实验对培养学生综合素质的探讨[J].湖南医科大学学报(社会科学版)，2009，11(5):112-113.

[2]顾力平.高职院校实践教学体系构建研究[J].中国高教研究，2005，(11):67-68.

[3]杨琦，张玉心，梅传忠，等.基于病案分析的临床生物化学综合性实验教学的探讨[J].蚌埠医学院学报，2012，37(5):597-599.

[4]黄泽智，蒙松年，王秀虎，等.高职高专医学检验专业临床操作技能考核与评价体系的建立及实践[J]. 医学理论与实践，2008，21(6):735-736.