小儿头皮穿刺成败浅析

李红梅 （监利县人民医院门诊注射室，湖北 监利433300）

为提高小儿头皮穿刺的成功率，笔者对小儿头皮穿刺500例资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 临床资料

在门诊静脉输液的小儿500例中男300例，女200例，年龄3月～3岁。上呼吸道感染300例，腹泻100例，手足口病40例，口腔溃肠40例，肠系膜淋巴结炎20例。

2 穿刺方法

仔细寻找血管，认为有把握后再行消毒、穿刺，必要时用剃须刀剃去穿刺部位头发，以便更好暴露头皮血管。穿刺时一定要固定好患儿头部，让穿刺部位更好地暴露在灯光下。穿刺时一定要稳定自己的情绪［1］，不急不躁、深吸一口气后开始穿刺，这样避免因呼吸心率增快而影响手的稳定性。用左手固定血管的两端，感觉针尖斜面进入皮下后顺着血管方向缓缓平行进入，有时会有一定的落空感，看见回血后立即停止穿刺，松开输液开关，看点滴是否通畅后开始固定头皮针头。天冷、脱水、发热都会影响穿刺，遇到这些患儿时，可用酒精棉球反复擦试穿刺部位血管，穿刺时如感觉针头在血管里但没见回血，可用左手固定针头、右手挤一下针头胶管，有时要挤几下才见回血。

3 穿刺失败的原因及改进

小儿静脉穿刺失败的原因主要有：患儿先天血管条件差，反复多次头皮穿刺、血管破坏严重。腹泻、发热，患儿血管充盈不好，血管痉挛。护士穿刺时情绪不稳定，心率、呼吸增快会导致手发抖，拿针不稳定。

为小儿头皮静脉穿刺成功率，首先要加强护患沟通，多和患者家属沟通［2］，取得他们的信任和配合。对于1～3岁的小儿要多表扬、多鼓励。避如：你很乖、很漂亮哦、好勇敢哦，不管听得懂多少，都要给予表扬和鼓励，有时会取得意想不到的效果 （很好地配合穿刺）。同时护士保持良好的心态，不急不躁。穿刺时进针准、慢，见回血即停。穿刺成功后要固定好针头，让穿刺部位向外，不要让针头受到牵扯、碰撞。

［1］周郁秋 .护理心理学 ［M］.2版 .北京：人民卫生出版社，2008：93.

［2］徐双燕，周海燕 .标准化沟通方式在医护间沟通中运用 ［J］.中华护理杂志，2012，47（1）：48-50.