恢刺法治疗颈型颈椎病28例疗效观察

邓星佑， 施 静， 吴向农

(云南省中医医院， 云南 昆明 650021)

颈型颈椎病，也称韧带关节囊型颈椎病，是由于髓核与纤维环的脱水、变性与张力降低，进而引起椎间隙的松动与不稳。椎节的失稳不仅引起颈椎局部的内外平衡失调及颈肌痉挛，且直接刺激分布于后纵韧带及两例根袖处的窦椎神经末梢而引起。临床上指的是具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化的颈椎病类型。其急性发作时常被俗称“落枕”。从大量的临床观察证实，此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗的有利时机，属于祖国医学中“痹病”的范畴。针灸等非药物治疗被认为是有效的治疗手段之一[1]。恢刺法源于《黄帝内经·灵枢》的一种针灸刺法。古语云“恢刺者，直刺傍之，举之，前后恢筋急，以治筋痹也。”现为明确恢刺法治疗颈型颈椎病的疗效，笔者选取60例颈型颈椎病患者，随机采用恢刺法和普通针刺法针灸治疗并观察2组之间的疗效差异，现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》执行[2]。纳入标准：符合颈型颈椎病诊断标准，年龄在28～70岁者，并签署知情同意书。

1.2 排除标准 其他疾病引起者。同时接受其他治疗方法的，可能影响本研究结果的。合并心脑血管、肝、肾、造血系统等严重疾病或精神病患者。其他原因无法配合者。

1.3 一般资料 全部试验病例来源于本院门诊与住院病人，按试验设计纳入60例，随机分为治疗组(恢刺法)和对照组(普通针刺法)，每组各30例。随机分组法采用随机数字表。研究中脱落4例(占总数的6.67%)，符合疗效分析者56例(治疗组28例，对照组28例)，意向性分析显示脱落不影响结果。2组一般资料(性别、年龄、病程)比较差异无显著性意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组一般资料比较

2 治疗方法

2组均采用佳健牌针灸针，规格为一寸半0.30 mm×40 mm。操作方法：治疗组采用恢刺法，在斜方肌与胸锁乳突肌之间足少阳经线上寻找3～4痛点，消毒后在痛点附近垂直进针，再将针略微提起至皮下，不出针，将针体倾斜，沿颈夹肌纵轴方向将针插入肌腱0.5～1寸；然后再将针提至皮下，不出针，微微换个角度再行插入，反复几次。对照组采用普通针刺疗法。取穴位同上，采用常规针法。均每日1次，每次针30 min，10次1个疗程，2个疗程后观察疗效。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 根据《常见疾病的诊断与疗效判定标准》[2]，治愈：临床症状消失，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；临床症状、体征总积分为0分。好转：临床症状减轻，颈、肩背疼痛，颈、肢体功能改善；临床症状、体征总积分减少≥25%。未愈：症状无改善；临床症状、体征总积分减少<25%。

3.2 治疗结果 见表2。

表2 2组治疗结果比较

4 讨论

颈型颈椎病属中医学“筋痹”范畴，主要由素体虚弱肝肾亏虚或气血不足，精亏不能濡养筋骨，导致经络不通，气血运行受阻所致。另外，寒邪、湿邪及风邪侵袭是本病的外部致病因素。《素问·痹论》曰“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，“痛者，寒气多也，有寒故痛也，其不痛不仁者，病久入深，营卫三行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁”。现代医学认为，颈型颈椎病是颈椎椎节处于不稳状态，但又没有造成压迫脊髓、神经根或椎动脉的阶段[3]。颈型颈椎病的治疗措施主要以非手术疗法为主。在非手术疗法中，包括西医药物如镇痛剂、脱水剂等；非药物治疗如牵引、理疗、体育疗法等。另外，针灸治疗也是非常值得肯定的、经过临床实验验证的有效而安全的手段[4～5]。

《黄帝内经·灵枢》中提到的恢刺法，多用于各种“弊病”的治疗，取得了良好的疗效[6]。本研究使用其治疗颈型颈椎病亦取得了良好的疗效。所以笔者认为恢刺法应可以运用于颈型颈椎病的治疗中。当然希望能够得到更大样本量、更严谨实验设计的研究所证实。

参考文献：

[1]彭冬青 刘云霞.针灸治疗神经根型颈椎病临床研究概况[J].北京中医药，2008，27(12)：977-80.

[2]ZY/T001.1～001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S].

[3]俊星，周良安.颈型颈椎病的诊断与治疗[J].新医学，1997，28(5)：232.

[4]罗永宝，何纯青，周文新.针灸推拿治疗颈型颈椎病现状研究[J].中国美容医学，2011，20(6)：586.

[5]周忠亮.针刺配合推拿治疗颈型颈椎病33例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2009，30(8)：43-44.

[6]刘德江，刘发青.恢刺法结合推拿疗法治疗冻结肩[J].湖北中医杂志，2014，36(1)：61.