消痔灵结合自拟方熏洗治疗痔疮70例临床观察

徐勇健， 马发云

(贵州省赤水市人民医院， 贵州 赤水 564700)

痔疮为肛肠科常见疾病，西医无特效治疗药物，以手术、激光治疗为主，手术对机体有一定损伤，伤口疼痛，有时并发伤口感染，愈合时间延长。中医在治疗此病方面有独特优势，治疗方法较多。消痔灵注射液为五倍子和明矾的混合制剂，收敛消痔；自拟中药方熏洗直达病所，消除症状[1]。本研究联合应用这两种方法，取得较为满意疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2013年2月—2014年2月在本院中医肛肠科治疗的70例痔疮患者。其中男29例，女41例，年龄18～57岁，平均年龄(34.5+2.5)岁，病程1～7 a。所有患者均符合1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]确诊为痔疮；其中内痔32例，外痔17例，混合痔21例；2组患者在性别、年龄、病程及病情严重程度等方面比较无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均行消痔灵注射液(北京双鹤高科天然药物有限责任公司，国药准字Z11020605)行内痔核注射，早期内痔注射到黏膜下层，用量相当于内痔的体积。中、晚期内痔和静脉曲张性混合痔按4步注射法进行，第1步注射到内痔上方黏膜下层动脉区，第2步注射到内痔黏膜下层，第3步注射到黏膜固有层，第4步注射到齿线上方痔底部黏膜下层。第1步和第4步用1%利多卡因注射液稀释本品原液，使成1∶1。第2步和第3步用1%利多卡因注射液稀释本品原液，使成1～2∶1。根据痔的大小，用20 mL注射器，7号牙科细长注射针头(一次性)，每个内痔注入5～10 mL，总量20～40 mL。在术后采用自拟中药方熏洗治疗的方法，药用黄柏30 g，大黄30 g，苦参50 g，蒲公英30 g，芒硝40 g，枯矾10 g，槐花30 g，地榆30 g，姜黄40 g，赤芍30 g，红花30 g，荆芥15 g，薄荷10 g。将上药加入1000 mL水中煎煮30 min，然后将药汁倒入盆中，先利用药液的热气熏蒸肛门部位，稍冷却后再用毛巾浸汁热敷局部，最后在盆中坐浴。每次治疗30 min，连续治疗1周后评价疗效。

1.3 疗效判断标准 痊愈：症状及体征完全消失，痔核消失；显效：症状及体征明显改善，痔核回缩；有效：症状及体征有所改善，痔核回缩程度≥2/3；无效：症状及体征无改善，痔核回缩程度<2/3[3]。

1.4 观察指标 观察治疗前后症状积分，疼痛参照VAS疼痛评分；水肿评分参照全国肛肠外科会议制定的肛缘水肿分级标准；便血：1分为排便时偶有手纸染血，2分为排便时滴血，便后出血自行停止，3分为排便时有喷射状出血。

2 结果

2.1 治疗效果 70例患者中，痊愈37例，显效21例，有效10例，无效2例，有效率为97.14%。

2.2 患者治疗前后症状积分比较 见表1。

表1 患者治疗前后症状积分比较分)

3 讨论

中医认为，痔疮的发生脏腑虚弱是基础，外感风、湿、燥、热等邪气是诱因。常因不良的生活习惯或职业因素致久坐、久站、饮食不节，使气血运行不畅，燥热内生、气迫血瘀。治当以活血化瘀、消肿散结[4]。

消痔灵主要成分为五倍子，草鞣酸含量高达60%，对组织有较强的收敛作用，使蛋白凝固、血管收缩，并对多种细菌有抑制和较强抗渗透作用[5]。中药熏洗为传统治疗方法，药物可直接作用于病灶局部，热力作用可加速药物的弥散和吸收，使皮下血管扩张，血液循环加速，迅速缓解局部水肿，消除疼痛。本研究自拟方中，黄柏、大黄、苦参、蒲公英，清利湿热、泻火解毒；芒硝消肿祛腐；枯矾收敛燥湿、解毒止血；槐花、地榆、姜黄、赤芍、红花，消肿止痛、凉血止血；荆芥、薄荷，疏风、散结、止痒。诸药合用共奏清热消肿，止痛化瘀，软坚散结之效。治疗期间，患者均忌辛辣饮食、保持大便柔软通畅，禁忌久坐长时站立。消痔灵注射后有的患者肛门有坠胀感，为药物副作用，不必处理，告诫患者一般2～3 d自然消失。本研究结果显示，所有患者治疗有效率为97.14%；治疗后疼痛、水肿、便血等症状积分明显较治疗前低，差异有统计学意义(P<0.05)；所有患者均未见明显不良反应。充分证明，两者合用能增强疗效，利于症状快速消退，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]柳亮.清热燥湿中药为主熏洗治疗痔疮84例[J].陕西中医，2012，33(01)：63-64.

[2]徐俊华，刘飞，丁义江.手法复位配合中药熏洗治疗急性内痔嵌顿42例[J].陕西中医，2012，33(5)：534-535.

[3]张满刚，任占良.中药熏洗法治疗痔疮38例[J].山西中医，2011，27(6)：20，25.

[4]沈彩芳，顾彩红.中药熏洗治疗痔疮的研究进展[J].中国全科医学，2010，13(5)：129-131.

[5]丛林.自拟外用熏洗汤方治疗痔疮48例疗效观察[J].内蒙古中医药，2012(12)：20.