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消痔灵结合自拟方熏洗治疗痔疮70例临床观察

2014-03-26徐勇健马发云

云南中医中药杂志 2014年9期
关键词:消痔痔核内痔

徐勇健, 马发云

(贵州省赤水市人民医院, 贵州 赤水 564700)

痔疮为肛肠科常见疾病,西医无特效治疗药物,以手术、激光治疗为主,手术对机体有一定损伤,伤口疼痛,有时并发伤口感染,愈合时间延长。中医在治疗此病方面有独特优势,治疗方法较多。消痔灵注射液为五倍子和明矾的混合制剂,收敛消痔;自拟中药方熏洗直达病所,消除症状[1]。本研究联合应用这两种方法,取得较为满意疗效,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2013年2月—2014年2月在本院中医肛肠科治疗的70例痔疮患者。其中男29例,女41例,年龄18~57岁,平均年龄(34.5+2.5)岁,病程1~7 a。所有患者均符合1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]确诊为痔疮;其中内痔32例,外痔17例,混合痔21例;2组患者在性别、年龄、病程及病情严重程度等方面比较无明显差异,具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均行消痔灵注射液(北京双鹤高科天然药物有限责任公司,国药准字Z11020605)行内痔核注射,早期内痔注射到黏膜下层,用量相当于内痔的体积。中、晚期内痔和静脉曲张性混合痔按4步注射法进行,第1步注射到内痔上方黏膜下层动脉区,第2步注射到内痔黏膜下层,第3步注射到黏膜固有层,第4步注射到齿线上方痔底部黏膜下层。第1步和第4步用1%利多卡因注射液稀释本品原液,使成1∶1。第2步和第3步用1%利多卡因注射液稀释本品原液,使成1~2∶1。根据痔的大小,用20 mL注射器,7号牙科细长注射针头(一次性),每个内痔注入5~10 mL,总量20~40 mL。在术后采用自拟中药方熏洗治疗的方法,药用黄柏30 g,大黄30 g,苦参50 g,蒲公英30 g,芒硝40 g,枯矾10 g,槐花30 g,地榆30 g,姜黄40 g,赤芍30 g,红花30 g,荆芥15 g,薄荷10 g。将上药加入1000 mL水中煎煮30 min,然后将药汁倒入盆中,先利用药液的热气熏蒸肛门部位,稍冷却后再用毛巾浸汁热敷局部,最后在盆中坐浴。每次治疗30 min,连续治疗1周后评价疗效。

1.3 疗效判断标准 痊愈:症状及体征完全消失,痔核消失;显效:症状及体征明显改善,痔核回缩;有效:症状及体征有所改善,痔核回缩程度≥2/3;无效:症状及体征无改善,痔核回缩程度<2/3[3]。

1.4 观察指标 观察治疗前后症状积分,疼痛参照VAS疼痛评分;水肿评分参照全国肛肠外科会议制定的肛缘水肿分级标准;便血:1分为排便时偶有手纸染血,2分为排便时滴血,便后出血自行停止,3分为排便时有喷射状出血。

2 结果

2.1 治疗效果 70例患者中,痊愈37例,显效21例,有效10例,无效2例,有效率为97.14%。

2.2 患者治疗前后症状积分比较 见表1。

表1 患者治疗前后症状积分比较分)

3 讨论

中医认为,痔疮的发生脏腑虚弱是基础,外感风、湿、燥、热等邪气是诱因。常因不良的生活习惯或职业因素致久坐、久站、饮食不节,使气血运行不畅,燥热内生、气迫血瘀。治当以活血化瘀、消肿散结[4]。

消痔灵主要成分为五倍子,草鞣酸含量高达60%,对组织有较强的收敛作用,使蛋白凝固、血管收缩,并对多种细菌有抑制和较强抗渗透作用[5]。中药熏洗为传统治疗方法,药物可直接作用于病灶局部,热力作用可加速药物的弥散和吸收,使皮下血管扩张,血液循环加速,迅速缓解局部水肿,消除疼痛。本研究自拟方中,黄柏、大黄、苦参、蒲公英,清利湿热、泻火解毒;芒硝消肿祛腐;枯矾收敛燥湿、解毒止血;槐花、地榆、姜黄、赤芍、红花,消肿止痛、凉血止血;荆芥、薄荷,疏风、散结、止痒。诸药合用共奏清热消肿,止痛化瘀,软坚散结之效。治疗期间,患者均忌辛辣饮食、保持大便柔软通畅,禁忌久坐长时站立。消痔灵注射后有的患者肛门有坠胀感,为药物副作用,不必处理,告诫患者一般2~3 d自然消失。本研究结果显示,所有患者治疗有效率为97.14%;治疗后疼痛、水肿、便血等症状积分明显较治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者均未见明显不良反应。充分证明,两者合用能增强疗效,利于症状快速消退,值得在临床推广应用。

参考文献:

[1]柳亮.清热燥湿中药为主熏洗治疗痔疮84例[J].陕西中医,2012,33(01):63-64.

[2]徐俊华,刘飞,丁义江.手法复位配合中药熏洗治疗急性内痔嵌顿42例[J].陕西中医,2012,33(5):534-535.

[3]张满刚,任占良.中药熏洗法治疗痔疮38例[J].山西中医,2011,27(6):20,25.

[4]沈彩芳,顾彩红.中药熏洗治疗痔疮的研究进展[J].中国全科医学,2010,13(5):129-131.

[5]丛林.自拟外用熏洗汤方治疗痔疮48例疗效观察[J].内蒙古中医药,2012(12):20.

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