中药面膜治疗黄褐斑研究进展

，

(南京中医药大学第二临床医学院，南京 210046)



中药面膜治疗黄褐斑研究进展

左立，孙亦农*

(南京中医药大学第二临床医学院，南京 210046)

黄褐斑是一种病因复杂的损容性疾病，中医治法较多。中药面膜取材天然，操作方便，安全持久，其中的有效药物成分通过透皮吸收，可为皮肤提供充分的营养物质，改善局部皮肤的微循环，起到疏通经络、活血化瘀、宣导气血、防衰驻颜的作用。单用该疗法或将之与其他疗法合用均可取得显著疗效。

中药面膜；黄褐斑；中药内服；针灸疗法

黄褐斑是一种常见的损容性疾病，男女均可罹患，以中青年女性多见。西医主要通过维生素C及其衍生物和谷胱甘肽等对黄褐斑进行全身治疗,局部则多使用脱色剂如氢醌、维甲酸、曲酸等。随着一些新科技的出现，也蕴生出新兴治疗方法，如激光和微晶换肤等[1]。西医治疗虽然短期效果明显，但安全性、持久性较差。中医认为，本病“发于内，形于外”，其主要病机是气滞血瘀，气血不能上荣于面，与肝、脾、肾三脏密切相关[2]，在治疗时病证合参，方法多种多样。其中，中药面膜外用可直达患处以奏淡斑之效。加之其原料天然、操作相对方便，单用或与其他疗法合用收效俱佳。现将其近年来研究进展概述如下。

1 单用中药面膜治疗

中药面膜覆盖于面部，功效和缓，毒副作用小，其中的有效药物成分通过透皮吸收，可为皮肤提供充分的营养物质，改善局部皮肤的微循环，起到疏通经络、活血化瘀、宣导气血、防衰驻颜的作用。

单敏洁等[3]治疗60例黄褐斑，将当归、茯苓、僵蚕、白附子、白及等制成归白散面膜,待用维生素E霜按摩面部后使用，并加盖石膏模。该方诸药配伍具祛风化湿、活血消斑之功效，使面部皮肤得以滋养，瘀祛斑除。结果基本治愈3例,显效31例,好转24例,无效2例，总有效率96.7%。黄文平等[4]治疗120例黄褐斑，将当归、川芎、桃仁、红花、白芷、白及、白茯苓以黄芪霜调和制成糊状面膜边按摩边涂敷于患处，外用石膏倒膜30 min，寓调和气血、化瘀除痰、祛斑抗皱美白之功效于一方。1个疗程后，总有效率90.0%。廖燕等[5]将白芷、白附子、白术、白茯苓、白蔹、白蒺藜等制成具有温通血脉、活肤化瘀、养血祛斑、润泽肌肤功效的祛斑面膜,治疗54例黄褐斑患者，3个疗程后，总有效率81.5%。杨健等[6]观察外用四白美白面膜(白芷 、白术、白及、白附子)对家兔局部皮肤微循环血流量的影响，发现四白美白面膜在一定给药浓度范围内可增加其微血管血流量，对促进皮肤的微循环、改善皮肤代谢有很好的效果。

2 中药面膜配合中药内服治疗

中药面膜在外可直达皮损、消斑美肤，中药内服则可更好的辨证施治、调理全身。二者内调外养，通达表里，共奏良效。

汪文[7]以口服和营剂(当归、白芍、合欢皮、柴胡、丹参等)配合自制中药祛斑面膜(当归、丹参、桑叶、茯苓、薏苡仁等)治疗68例黄褐斑患者,并设对照组(口服维生素类、外涂祛斑软膏)41例进行对比,结果治疗组总有效率82.4%，对照组58.5%。陈永梅[8]将40例患者分为脾虚、肝郁、肾虚、血瘀4型,对证运用调理汤加减并配合祛斑美容面膜(丹参、当归、白芷、白及、白茯苓、白附子、白蒺藜)外用，结果总有效率97.5%。顾赞华等[9]将76例黄褐斑患者分为2组,治疗组40例采用内服养血祛斑汤(当归、枸杞子、菟丝子、白蒺藜、白及、白芷等)配合外敷中药面膜(桃花、玫瑰花、茯苓、白附子、白芷、白及)治疗，对照组36例予以口服维生素C和维生素E治疗，结果:治疗组总有效率92.5%，对照组总有效率38.89%,2组比较，P<0.01。肖敏等[10]采用中药人工周期法(在口服自拟八物汤的基础上，经期加用活血药，经后加用补肾药，经间期加用温阳活血药以利于排卵和健全黄体期)结合中药面膜蒸面敷面(蒸面方由车前草、益母草、夏枯草组成，外敷面膜方由法半夏、白附子、牵牛子、白术、冬瓜仁组成)治疗黄褐斑患者60例。结果总有效率为91.7%。

3 中药面膜配合针灸治疗

3.1 中药面膜配合毫针刺法 针刺局部穴位，可调整面部和整体经络气血，促进病变部位的血液循环，改善组织代谢，以达化瘀通络，消除黄褐斑之功[11]。中药面膜与针刺合治黄褐斑，局部与整体相结合，简便易行，效果更显著，作用更持久。

3.2 中药面膜配合其他针灸疗法 穴位注射、指压、刮痧、耳穴贴压等与中药面膜合用，一方面可以改善病患部位局部的微循环；另一方面可以配合提升中药面膜的疗效。从而达到消除色素，治愈黄褐斑的效果[15]。

杨秀美[16]对126例黄褐斑患者的大椎、风门、肺俞、肾俞、肝俞、气海等穴位交替注射刺五加注射液，每穴1 mL。配合中药面膜(当归、白芷、桃仁、牡丹皮、黄芪等)治疗。结果总有效率达96.8%。刘长征等[17]将80例患者随机分为2组,分别采用中药面膜(由白芷、白蔹、白及、红花、细辛、珍珠粉等)配合指压头维、丝竹空、印堂等穴位和外搽维A酸霜治疗，2个疗程后观察疗效。结果显示2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，且外搽维A酸霜有一定的不良反应，中药面膜配合指压穴位无明显毒副作用。宋联进等[18]联合应用中药面膜、全息经络刮痧、耳穴贴压治疗黄褐斑30例，结果总有效率为80.0%，与单用中药面膜组、全息经络刮痧耳穴贴压合用组和对照组(内服维生素C和维生素E)相比，疗效显著，差别有统计学意义(P<0.05)。

4 中药面膜配合综合疗法治疗

将中药面膜与其他2种或多种内治、外治法综合运用，标本兼治，可使气血阴阳得以调和，脏腑功能得以调整，精气津血得以上荣于面，从而褪黑祛斑、改善面部皮肤的色泽[19]。

黄泽春等[20]对65例黄褐斑患者双侧膈俞穴每侧注射药液2 mL(血虚者用当归注射液，血瘀兼肝郁者用丹参注射液)。于患处涂敷中药面膜(桃仁、红花、丹参、当归、白芷、白及等)，并同时口服加味逍遥丸。结果:治愈12例，显效40例，有效8例，无效5例，总有效率80.0%。陈希锋等[21]将80例患者随机分为2组，治疗组给予面膜外敷、中药汤剂口服、腹针、梅花针治疗；对照组予口服维生素E、维生素C治疗。结果：治疗组总有效率100%，显效率82.5%，均优于对照组。康巧等[22]将82例脾虚型黄褐斑患者随机分为2组,治疗组41例采用针灸、汤药内服、中药面膜外敷、面部全息刮痧三联疗法治疗；对照组41例仅采用针灸、中药内服外用治疗。结果：治疗组总有效率为95.0%，对照组81.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果显示中医综合疗法调理经络气血对黄褐斑有较好疗效。董海[23]从整体观念出发，将67黄褐斑患者采用中药辨证口服结合中药玉容散加减外敷及穴位埋线治疗。该综合疗法着眼于疏通经络、调理气血、调整肝脾肾功能以消除黄褐斑。结果:3个疗程后,基本治愈45例，显效12例，好转8例，总有效率达97.0%。

5 结语

黄褐斑是一种慢性难治性疾病，目前中西医治疗方案虽多，但还没有筛选出真正安全理想的方案。中药面膜治疗本病疗效较显著，毒副作用较少，易于操作、在实际运用中，中药面膜与其他方法合用可显著提高疗效。综观近年来相关文献可以发现其中临床报道类较多，机制探讨类较少。对于中药面膜组方配伍、治疗机制、毒副作用的研究尚不深入，严格按照科研设计进行的临床研究仍不多，且诊断分型标准及疗效标准尚未明确统一，药理学评价方法还未系统建立，难以对其功效性进行科学的表征和量化[24]，使得各家方案不易相互比照，文献报道的说服性也相应被减弱。今后在发挥中药面膜治疗黄褐斑优势的同时，应加强针对上述方面的研究探索，使之更趋规范，更好的为临床服务。

[1]陈丽梅,孙乐琪,周媛媛,等.微晶磨面联合氨甲环酸治疗黄褐斑的疗效观察[J].中国美容医学,2010,19(11):1670-1671.

[2]李曰庆.中医外科学[M].2版.北京:中国中医药出版社,2008:188-189.

[3]单敏洁,王晓华,周黎霞.归白散面膜倒模术治疗黄褐斑60例[J].河北中医,2010,32(12):1794-1795.

[4]黄文平,唐冬菊.自拟中药面膜治疗黄褐斑120例临床观察[J].内蒙古中医药,2012(19):58-59.

[5]廖燕,喻国华,刘建国,等.祛斑中药面膜治疗女性黄褐斑54例[J].陕西中医,2008,29(11):1468-1469.

[6]杨健,金洪键.四白美白面膜对家兔皮肤微血管血流量的影响[J].长春中医药大学学报,2009,25(6):828-829.

[7]汪文.和营合剂结合中药面膜治疗黄褐斑68例[J].陕西中医,2009,29(3):291-292.

[8]陈永梅.调理汤加美容面膜治疗黄褐斑40例临床观察[J].长春中医药大学学报,2012,28(3):518.

[9]顾赞华,张月琴.养血祛斑汤配合中药面膜外敷治疗黄褐斑40例[J].浙江中医杂志,2012,47(4):278.

[10]肖敏,段渠.中药人工周期法配合外敷面膜治疗黄褐斑60例[J].黑龙江中医药,2010(2):19-20.

[11]张大伟,高希言.针药结合治疗黄褐斑临床疗效观察[J].中国实验方剂学杂志,2010,16(14):206.

[12]黄云淑,黄沂.美容针结合白玉散面膜治疗黄褐斑的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2012,21(22):2495-2496.

[13]陈秀华,杜燕丽.腹针结合中药祛斑面膜治疗黄褐斑45例临床观察[J].世界中医药,2012,7(1):61-62.

[14]杨帆,夏庆梅.针灸、中药面膜配合面部挂针治疗黄褐斑临床观察[J].天津中医药大学学报,2009,28(2):63.

[15]阮江海,宋歌.中药面膜治疗黄褐斑临床研究进展[J].环球中医药,2009,2(3):229-231.

[16]杨秀美.刺五加注射液穴位注射及中药面膜综合治疗黄褐斑[J].中医临床研究,2011,19(3):51.

[17]刘长征,姚敏,雷波.中药面膜配合指压穴位治疗黄褐斑的临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2008,22(10):638-639.

[18]宋联进,马慧军,胡蓉,等.三联疗法治疗黄褐斑疗效观察[J].中医外治杂志,2012,21(3):30-31.

[19]潘文宇.综合疗法治疗黄褐斑60例疗效分析[J].四川中医,2011,29(6):107-108.

[20]黄泽春,彭丽,梁志为,等.中药穴位注射、面膜联合加味逍遥丸治疗黄褐斑疗效观察[J].中国美容医学,2008,17(4):575-576.

[21]陈希锋,蓝天飞,李秋芝.腹针结合中药治疗黄褐斑疗效观察[J].时珍国医国药,2008,19(2):477.

[22]康巧,蒋赤.三联疗法治疗脾虚型黄褐斑的临床观察[J].中国美容医学,2011,20(11):1808-1809.

[23]董海.中药内外结合穴位埋线治疗黄褐斑67例[J].辽宁中医药大学学报,2009,11(3):105-106.

[24]徐晶,商硕,王庆松.中药面膜的研究进展[J].中华中医药杂志,2012,27(6):1617-1621.

ProgressonTCMmaskintreatingchloasma:areview

ZUO Li,SUN Yinong*

(The Second Clinical Medical College of Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210046,China)

Chloasma is a common beauty damaging diseases with complex causes,and there are many methods of traditional Chinese Medicine in treating it.Traditional Chinese medicine mask derived from natural,it’s safe and durable,easy to operate.Either used alone or in combination with other therapy to treat cholsma can achieve a significant effect,it’s worth being further studied and promoted.

Chinese medicine mask;chloasma;herbal internal;acupuncture

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.080

左 立(1988-)，女，硕士研究生。研究方向：中医康复学，中医美容理论及临床应用研究。

] 孙亦农，女，教授，硕士研究生导师，电子信箱：sunyinong@njutcm.edu.cn。

R275.9

：A

2095-6258(2014)01-0185-03

2013-09-11)

*[