高血压病的中医非药物疗法概述

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(1.长春中医药大学，长春 130117;2.长春中医药大学附属医院 心内科，长春 130021)



高血压病的中医非药物疗法概述

杨陆1，牟宗毅2，张茂云1

(1.长春中医药大学，长春 130117;2.长春中医药大学附属医院 心内科，长春 130021)

近年来，非药物疗法逐渐成为临床上协助防治高血压病的重要手段，即不通过药物而达到控制和治疗高血压病的目的。非药物疗法主要有生活习惯调节，运动调节，情志调节，健康教育调节及外治法等5个方面。目前，非药物疗法治疗高血压病还存在一定弊端，如对于高龄患者减盐的局限性问题，以及运动疗法运动量难以界定局限性问题等。

高血压病；非药物疗法；个人生活习惯调节；运动调节

高血压病是目前我国非传染性疾病中患病率最高、心脑血管并发症最严重的疾病之一，被公认为是冠心病和脑血管疾病的重要危险因素。长期以来临床治疗高血压病多以药物治疗为主，但由于药物治疗不能消除血压增高的根本原因，且极容易产生耐药性和毒副反应，因此近年来非药物疗法逐渐成为临床上协助防治高血压病的重要手段。 高血压病的非药物疗法，是指不通过药物而能达到控制和治疗高血压病的疗法。现将近年来治疗高血压且疗效确切的非药物方法总结如下。

1 个人生活习惯调节

1.1 生活习惯调节 大量实验证据[1]表明高血压患者在生活习惯上应该注意戒烟，并且限制饮酒。吸烟或被动吸烟对心脑血管病的危险都很大。大量饮酒后可致血压突然升高，发生酒后高血压。可以少量饮酒，男性每日饮酒不超过2次(30 mL乙醇)，女性和低体质量者每日饮酒不超过1次。

1.2 生活环境调节 陈学忠等[2]建议高血压病人在室内外栽花、种树等。如周围绿色的森林、花草繁茂可调节神经系统功能，使血压趋向稳定或下降。张成智[3]对老年高血压病患者进行疗养康复，给患者创造安静的休息环境，尽可能使其保持愉快的心情、稳定的情绪以及充足的睡眠，同时配合必要的医疗手段。

1.3 辨证饮食 对于高血压病病人应施行辨证饮食，应根据各种食物的四气五味分析其归类，依据中医辨证选择适当的药物与食物搭配。如一些平肝潜阳、清热的中药代茶饮用，如菊花饮、双枯饮、青葙饮、桑竹饮等。谢英彪[4]发现食物成分与血压的关系很大。综合各类关于高血压病病人饮食注意，总结出10项高血压病人的饮食原则。

2 运动调节

2.1 运动处方 运动处方的概念早在20世纪50年代即由美国生理学家卡波维奇提出[5]，1969年WHO使用了这一术语。运动处方的内容大致包括:运动方式、运动强度、运动时间、运动频度[6]。

综合来看，高血压病患者的运动处方适应证应为1、2级高血压病，根据患者血压的水平，即血压低者运动量可稍微大些,血压较高者运动量应小些。而对于3级高血压病、原发性高血压伴器官功能损害的，尤其是伴有左室肥厚，有蛋白尿，肾功能不全者要慎用运动疗法。重症高血压病或高血压合并心功能衰竭者属运动禁忌范畴。

2.2 运动形式

2.2.1 峨眉剑运动疗法 夏芝等[7]观察50例中老年高血压病患者，方法为峨眉剑组与药物治疗(不参加练剑)的对照组比较。结果：峨眉剑组在练剑4～6周后血压开始下降，对照组患者在1～3周后血压开始下降，但最终2组血压下降程度之间无统计学意义。说明药物降压速度快，而练剑降压速度慢，但峨眉剑组血压下降后稳定，且无任何毒副反应。

2.2.2 气功疗法 李炜等[8]、付沉颦等[9]通过随机对照试验研究气功疗法对高血压病的疗效，结果均提示气功有良好的降压及改善症状等作用。

2.2.3 太极拳运动疗法 王纯等[10]用太极拳运动疗法治疗高血压病,强调患者在打太极拳时，应该全身放松，气定神闲，做到以意引气，意到身随，绵绵不绝如行云流水。结果：太极拳疗法对高血压病患者的血压稳定有着促进作用。

3 情志调节

近年国内外已开展应用音乐疗法治疗一些心身性疾病，取得一定效果。许怀松等[11]对24例男性患者进行音乐疗法治疗，在保持患者原有个体化降压药物治疗不变，原有生活、饮食习惯不变，每天上午8：00和下午15：00测量血压后，让其听10～20 min规定的音乐，听完音乐后的1 h内再分别测量血压并记录。结果：音乐疗法不仅有降压作用，而且还可以明显改善患者的紧张、焦虑情绪。

4 健康教育调节

张凤[12]对55例原发性轻度高血压病患者进行健康教育，将血压控制情况做治疗前后自身比较。结果:总有效率为87.27%。

5 外治法

5.1 针灸疗法 柴晓抗[13]使用腕踝针治疗高血压病，采用无创性携带式动态血压监测仪对其进行治疗前后的监测，腕踝针对高血压病患者可降低血压的幅度，改善病人的临床症状。

5.2 推拿疗法 程炳卿[14]运用推拿手法直接刺激穴位治疗60例高血压病患者，推拿疗法能调节机体功能，加速微循环的建立，通过改善肌肉供血供氧，加强代谢作用，促使血管处于舒张的状态，以达到降压的目的。

5.3 耳穴贴压法 陈宏秋[15]采用耳穴按摩疗法对58例轻证高血压患者进行治疗，轻证高血压患者血压控制效果显效率为81.03%,耳穴按摩疗法有确实的持续抗高血压作用。

5.4 药线穴位埋藏法 李丽伟[16]对足三里、曲池、气海、关元穴采用药物埋线法治疗高血压病，药线穴位埋藏法治疗高血压病疗效确切。

6 结语

目前，非药物疗法治疗高血压病仍有一定的局限性：如对于高龄高血压患者，存在减盐的局限性问题；再有高血压患者运动疗法的局限性问题，具体体现在对患者身体活动量的具体定量评价上存在一定的困难等。

[1]项志敏,胡大一.高血压的非药物治疗[J].中国临床医生,1999,27(10):30-31.

[2]陈学忠,尹方,苏凯,等.中西医结合防止高血压病的切入点[J].中医药临床杂志,2007,19(2):112-114.

[3]张成智.初探老年高血压的疗养康复[J].中国心血管康复医学,1995,4(3-4):410.

[4]谢英彪.高血压病自然疗法[J].时珍国医国药,2000,11(5):1009.

[5]Ishikawa-Takata K,Ohta T,Tanaka H.How much exercise is required to reduce blood pressure in essential hypertensives:a dose response study[J].Am J Hypertens,2003,16(8):629-33.

[6]肖夕君.运动处方研究进展及实践应用[J].武汉体育学院学报,2004(12):38-40.

[7]夏芝,查学锋.峨眉剑运动治疗中老年高血压50例观察[J].中国康复医学杂志,1991,6(2):201.

[8]李炜,皮德仁,邢之华,等.气功对肝阳上亢及阴虚阳亢型高血压患者血浆心钠素的影响[J].安徽中医临床杂志,1994,6(3):49-50.

[9]付沉颦,李金科.放松功加温泉水浴疗法治疗中老年高血压36例[J].气功临床,1998(7):4.

[10]王纯,卢文,吴中远.太极拳与步行运动对高血压的康复疗效比较[J].现代预防医学,2007,34(18):3535-3536.

[11]许怀松,王树金.老年高血压音乐疗法的临床效果分析[J].解放军保健医学杂志,2006,8(2):189.

[12]张凤.健康教育疗法治疗原发性轻度高血压疗效观察[J].中华全科医学,2008,6(10):1121.

[13]柴晓抗.腕踝针治疗高血压病84例[J].南京中医药大学学报,2003,19(6):621.

[14]程炳卿.推拿即时降压治疗高血压病60例临床观察[J].上海中医药杂志,1998(2):39.

[15]陈宏秋.轻度高血压病58例耳穴按摩疗法及辨证健康宣教[J].中国误诊学杂志,2011,14(11):1191.

[16]李丽伟.高血压病的中医非药物疗法[J].光明中医,2011,26(3):309.

SummaryofTCMnon-drugtherapyforhypertension

YANG Lu1，MU Zongyia2，ZHANG Maoyun1

(1.Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130117,China;2.The Affiliated Hospital to Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

Non-drug therapy in recent years,not controlled by drugs for treatment of hypertension,has gradually become clinically important means to assist the prevention and control of hypertension.Non-drug therapy includes five aspects as the adjustments of life habits,exercises,emotions,health education and external treatment.while,Non-drug Therapy for hypertension has some disadvantages.It is necessary to develop simple and effective evaluation including the standards of diets,exercises,life habits for patients with hypertension.

hypertension;non-drug therapy;adjustment of life habits;adjustment of exercises

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.078

吉林省教育厅“十二五”规划课题(吉教科合字【2012】第85号)。

杨 陆(1980-)，医学硕士，讲师。研究方向：高血压病等内科疾病理论及实验研究。

R255.3

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2095-6258(2014)01-0180-03

2013-11-18)