电针联用传统针灸治疗小儿脑瘫48例

张平峰（襄阳市妇幼保健院儿科，湖北 襄阳 441000）

小儿脑性瘫痪简称脑瘫，系小儿先天性或在围产期由多种原因引起的脑功能障碍综合征，患儿多伴有智力低下、语言及行为障碍、感知觉障碍、癫痫等并发症［1］，若不能获得早期诊治，极易导致患儿的终身残疾。小儿脑瘫无特效治疗方法，针灸是治疗小儿脑瘫的常用方法，临床疗效肯定。本研究探讨电针联用传统针灸治疗小儿脑瘫的临床疗效，旨在探索更为有效的治疗方案。

1 对象与方法

1.1 对象

本组96例，均为我院在2012年1月至2013年12月期间收治的拟行针灸治疗的小儿脑瘫患儿，均符合1989年全国小儿脑瘫座谈会制定的小儿脑瘫相关诊断标准与分型［2］，随机将96例患儿分成观察组与对照组，每组48例。观察组中男28例，女20例，年龄4～26个月，平均年龄（7.8±2.4）月；分型：痉挛型22例，肌张力低下型10例，不随意运动型7例，共济失调型5例，混合型4例。对照组中男27例，女21例，年龄4.5～28个月，平均年龄（8.1±2.6）月，分型：痉挛型20例，肌张力低下型11例，不随意运动型7例，共济失调型6例，混合型4例。两组患儿性别、平均年龄及分型等基本资料比较均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患儿均采用传统针灸疗法，取穴及针灸手法相同，主穴取风池、百会、四神聪、绝骨、肾俞、三阴交，另语言不利者配上廉泉及哑门穴，足内外翻者配申脉及照海穴，上肢运动异常者配外关、合谷及曲池穴，下肢运动异常者配伏兔、脾关及阳陵泉穴。针灸时选取30号毫针，常规消毒，左手拇指按压穴位，右手持针，主穴的针刺原则为平补平泻，配穴为虚补实泄，针刺过程中保持针下沉紧感，每处穴位操作1分钟，留针30min。观察组在此基础上联用电针治疗，将WQ-6F电针仪（北京市海淀东华电子仪器厂生产）上一对电极分别与其中两根毫针相连，打开电源，逐渐增强强度，使患儿局部肌肉出现规律性收缩，但以患儿能耐受为度，操作时间20min，每日1次，穴位可交替选择使用。两组患儿疗程均为60d。

1.2.2 观察指标及标准 观察两组患儿治疗60d后的运动功能、语言功能及智能情况。应用尼莫地平法判断临床疗效。治疗总有效率（%）＝［（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分］×100%。治疗总有效率＞50%为显效；治疗总有效率在20%～50%为有效；治疗总有效率＜20%为无效。

1.3 统计学分析

治疗后观察到的数据均应用SPSS16.0软件处理，组间比较行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组48例中，显效25例，有效20例，无效3例，治疗总有效率达93.75%；对照组48例中，显效21例，有效17例，无效10例，治疗总有效率为79.17%。两组疗效比较，观察组好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

小儿脑瘫证属祖国医学的 “五迟”、“五软”等范畴，其病机多因先天禀赋不足，肝肾阴虚，心脾不足，损及髓海，或后天失养，气血亏虚，髓海无以为养，致使筋脉失养，故见智力低下、姿势异常等。治疗当以调补肝肾、益精生髓、醒脑开窍、舒经通络为治则。风池、百会、四神聪、肾俞、三阴交等穴位是历代中医治疗小儿脑瘫的经验穴，其中百会、四神聪位于头部，头为诸阳之首，是脏腑经络汇聚之所，针刺二穴具有通调督脉、醒脑益智，激发人体阳气之功效；风池为祛风要穴，配以肾俞及三阴交，可舒经通络、补益气血、强筋健骨，从而纠正患儿肢体畸形及异常姿势，促进肢体功能的恢复。

临床研究［3］证实，针灸在治疗脑瘫方面具有显著优势，通过针刺在相应部位的刺激，有利于机体气血调和，从而达到扶正祛邪的作用。现代医学认为，针刺刺激有助于放松肌肉张力，提高肌力，有助于提高身体平衡能力，促进康复。而电针则具有通过镇静止痛改善肌张力，通过降低血管紧张度、大脑血液流量改善脑细胞代谢、促进脑组织修复的作用，另有研究表明，电针刺激能够通过对脑瘫患儿的神经调节及体液调节，改善其血液流变学，从而增加患儿脑部的血供及营养状况。张欣欣［4］采用电针联合传统针灸治疗小儿脑瘫46例，总有效率为95.65%。本研究结果表明，电针联用传统针灸治疗小儿脑瘫疗效显著，总有效率为93.75%，明显优于对照组的79.17%（P＜0.01），与张欣欣文献报道结果接近。可见，电针联用传统针灸治疗小儿脑瘫临床疗效显著，优于单纯传统针灸疗法，建议推广应用。

［1］林庆.全国小儿脑瘫座谈会纪要 ［J］.中华儿科杂志，1989，27（3）：162.

［2］李湘云，宋宗先，粟艳芳，等.小儿脑性瘫痪临床特征分析 ［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（4）：13-15.

［3］李延菊，孙善斌，刘广霞.中医药治疗小儿脑瘫研究进展 ［J］.河南中医，2013，33（9）：1583-1585.

［4］张欣欣.电针联合传统针灸治疗小儿脑瘫46例疗效观察 ［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（17）：69-70.

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