XE－2100D全自动血液分析仪检测儿童外周血异型淋巴细胞281例统计与分析

王书华

溧水区人民医院检验科 江苏南京 211200

XE－2100D全自动血液分析仪检测儿童外周血异型淋巴细胞281例统计与分析

王书华

溧水区人民医院检验科 江苏南京 211200

目的:对Sysmex XE－2100D全自动血液分析仪提示有异型淋巴细胞(以下简称异淋)的儿童标本进行显微镜复检，探讨其临床意义。方法:随机筛选出281例儿童标本，经Sysmex XE－2100D全自动血液分析仪检测后，制作血涂片，瑞氏染色并镜检分析结果。结果:Sysmex XE－2100D提示有异淋的106例标本中，白细胞分类异淋阳性28例，灵敏度为37.72%，阳性预测值为26.41%;175例未提示有异淋的标本中，白细胞分类异淋阳性42例，特异度为62.28%，阴性预测值为76.00%。结论:Sysmex XE－2100D对异淋提示的敏感性高，灵敏度不高，阳性预测值低，不能作为筛查工具;当血液分析仪提示有异淋时应结合血液分析仪的DIFF通道散点图形及时进行血涂片镜检，可以降低漏诊和误诊概率。

异型淋巴细胞;XE－2100D全自动血液分析仪;外周血细胞形态

异淋是血液中由于各种因素刺激而出现的异常淋巴细胞，细胞形态常会发生一些变化，正常人血片中异淋一般不超过2%［1］，当＞5%具有临床意义，＞10%具有诊断意义;在儿科，尤其是反复发热儿童，医生越来越重视细胞形态的检查。本文探讨了全自动血液分析仪Sysmex XE－2100D对儿童外周血异淋提示的可信性，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象:随机筛选2013年8月至2014年5月本院儿科住院患儿281例，主要症状包括:发热、咽峡炎、浅表淋巴结肿大。年龄3个月至10岁，平均4.3岁;男性148例，女性133例，男∶女为1.1:1。

1.2 仪器与试剂:日本希森美康公司生产的Sysmex XE－2100D全自动血液分析仪，原装配套试剂，每年校准2次，每天使用3个水平低、中、高全血质控品;日本Olympus CX－21双目显微镜;珠海贝索生物技术有限公司生产的瑞氏-姬姆萨染色液试剂。

1.3 检测方法:依据《全国临床检验操作规程》(第三版)，使用EDTA－K2抗凝管，采集患儿静脉血2mL，30min内完成血细胞计数;记录仪器有无提示异淋的病例，同时制备头、体、尾分明的血涂片2张，室温干燥，用瑞氏－姬姆萨染色后，由2名经验丰富的主管检验技师，在显微镜油镜下，使用"城墙式"移动法［2］计数100个白细胞;记录异淋百分率，并加以统计分析。

1.4 统计学方法:所得数据用百分率表示，采用SPSSl3.0统计学软件对数据进行统计处理。

2 结果

Sysmex XE－2100D测定281例患儿的血液标本，仪器提示有异淋的106例标本中，白细胞分类异淋阳性28例，阴性78例;175例未提示有异淋的标本中，白细胞分类异淋阳性42例，阴性133例。白细胞分类以显微镜检测为标准，检出真阳性28例，假阳性78例，假阴性42例，真阴性133例。Sysmex XE－2100D对患儿异淋提示的灵敏度为37.72%，特异度为62.28%，阳性预测值为26.41%，阴性预测值76.00%。

3 讨论

近年来，外周血涂片异淋检出率有上升趋势，尤以小儿为多［3］，本文研究观察281例患儿标本，数据显示Sysmex XE－2100D全自动血液分析仪对异淋的提示敏感性高，灵敏度、特异度、阳性预测值均较低，说明Sysmex XE－2100D对儿童外周血中异淋增高提示没有达到过筛作用。仪器提示异淋阳性可能是有不典型淋巴细胞出现，在二维散点图上，异淋位于正常淋巴细胞上方，形成一个向上拖尾的特殊形状，而在正常淋巴细胞上方还存在异常淋巴细胞和原始细胞;异淋和原始细胞经荧光染色后，荧光强度接近;仪器可能将标本中的其他大小和核酸染色与异淋区别不大的细胞，误判为异淋。此外，有时还可见少数呈浆细胞或组织细胞样的异淋［4］;异淋的复杂结构也会影响仪器的正确识别。目前，自动化的血液分析仪已相当普及，它在一定程度上提高了检验的精密度和准确性。但是，它们毕竟不是在显微镜下直接观察细胞的内部结构，外周血细胞形态变化的信息，仪器却无法提供。因此检验人员不能仅仅依靠仪器提示来判断异淋的存在与否。人工镜检虽然效率不高，但依然是目前检验人员观测血细胞形态不可缺少的工具［5］。

总之，当血液分析仪提示有异淋时应及时进行人工镜检观察细胞形态，同时要具备对异淋形态的识别鉴定能力，将检验结果及时反馈给临床，为临床诊断及鉴别诊断提供帮助。

［1］汪华，刘兴态，曾蓉.外周血异常淋巴细胞检出情况分析［J］.实用医技杂志，2006，13(16):2808－2809.

［2］熊立凡.临床检验基础［M］.3版北京:人民卫生出版社，2003:35－62.

［3］叶应妩，王敏三，申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.3版，南京:东南大学出版社，2006;121.

［4］陈文彬，潘祥林.诊断学［M］.北京:人民卫生出版社，2008:258.

［5］张艳萍，罗淑梅，戚兰，等.SYSMEX XE－2100D全血细胞分析仪的使用评价［J］.中外医疗，2009，28(18):176.

R446.1

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1009－6019(2014)10－0177－01