中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床研究

覃秋萍

罗城仫佬族自治县中医医院 广西罗城仫佬族自治县 546400

中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床研究

覃秋萍

罗城仫佬族自治县中医医院 广西罗城仫佬族自治县 546400

目的:分析中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床疗效观察。方法:选取在我院门诊就诊且确诊为慢性盆腔炎的患者，共80例，将患者平均分为两个组，每组均为40例，80例患者中没有发热以及急性炎症，不需要抗生素治疗。40例自愿选择中药灌肠的患者签署治疗同意书后，使用中药煎汁保留灌肠治疗作为治疗组;40例在知情告知后使用口服中成药治疗作为对照组。结果:治疗组的治愈率明显高于对照组。结论:中药保留灌肠不失为治疗慢性盆腔炎的有效方法，操作简单易学，无痛苦，疗效肯定，是治疗慢性盆腔炎的首选方案。值得临床推广应用。

灌肠;慢性盆腔炎;中药治疗

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。慢性盆腔炎主要是因为急性盆腔炎治疗的不及时、发病慢以及症状不典型导致。慢性盆腔炎是妇科常见以及多发病，患病率高，主要表现为下腹部疼痛、胀痛、坠涨、性交痛、不规则阴道出血、阴道分泌物增多，严重威胁女性患者的身心健康。选取在我院门诊就诊确诊的慢性盆腔炎患者，共80例，40例自愿选择中药灌肠的患者签署治疗同意书后，使用中药煎汁保留灌肠治疗作为治疗组;40例在知情告知后使用口服中成药治疗作为对照组。两组患者治疗的具体情况总结报告如下。

一、资料与方法

1.1 研究对象

选取在我院门诊就诊的确诊慢性盆腔炎患者80例，无发热，无急性炎症，不需要抗生素治疗的B超证实无盆腔包块或包块直径＜3cm者。40例自愿选择中药灌肠的患者签署治疗同意书后，使用中药煎汁保留灌肠治疗作为治疗组;40例在知情告知后使用口服中成药治疗作为对照组。2组年龄分布无差异性。2组病程最短3个月，最长10年。2组病例中均排除盆腔结核、子宫内膜结核、陈旧性异位妊娠、结肠炎患者。

1.2 诊断标准

慢性盆腔炎的诊断:①曾有急性盆腔炎病史。②临床表现可有不规则子宫出血，下腹疼痛、坠胀、腰骶部不适、性交痛。③检查有宫旁组织增厚及压痛或可扪及包块。④血常规可偏高或正常。⑤诊断性刮宫提示慢性子宫内膜炎。⑥B超检查可见盆腔正常或盆腔积液或子宫周围不均质包块。妇科检查，子宫颈有或无举摆痛，子宫体明显压痛，可触及或未触及盆腔包块。⑦在腹腔镜下可发现内生殖器周围粘连、组织增厚、包块形成。术中取组织做病理检查可进一步确诊。

1.3 疗效标准

痊愈:症状消失，妇检盆腔无异常，超声提示包块消失或缩小，6个月内无复发;好转:自觉症状减轻，妇检盆腔略有压痛，半年内偶有复发;无效:症状、体征与治疗前无改善。

1.4 治疗时间及疗程

2组治疗时间及疗程一致。于月经干净后，用药10d，为1个疗程，连续2～3个疗程。无月经的患者间隔3周后进入下1个疗程。

1.5 用药方法

1.5.1 中药保留灌肠法

1.5.1.1 中药基本方剂

金银花15g，连翘15g，败酱草15g，桃仁10g，牡丹皮15g，乳香8g，没药8g，黄柏10g，益母草15g，薏苡仁30g。以下五味药可随证加减，车前子15g，栀子10g，浙贝母15g，三棱10g，莪术10g。

1.5.1.2 药物制法

中药加水500mL，煎成100mL倒出，再加水300～400mL，煎成100mL，两煎合并，分2次灌肠，保留2h以上，每日1次(不愿意到医院治疗的需提前教会家属使用肛管及注射器或输液器，灌肠前排空大小便)，药汁温度39～41℃。

1.5.2 中药口服治疗

金银花25g，蒲公英25g，败酱草25g，桃仁15g，赤芍10g，丹皮10g，香附10g，元胡10g，乳香6g，没药6g，当归10g，夏枯草12g，墨旱莲12g，鸡血藤12g。1.6.2.2药物制法上药加水500mL，泡30min，煎汁250mL倒出，再加水300～400mL，煎汁250mL，两煎合并，分2次口服，1剂/d，早晚分服，连用10d。

二、结果

经过连续2～3个疗程的中药保留灌肠后，患者的治愈率达85%，有效率100%;而口服中药的治愈率50%，有效率90%，还有10%的患者经过口服中药治疗后无效。结果显示，治疗组的治愈率明显高于对照组。经中药灌肠治疗的盆腔包块缩小明显。治疗组仅有5例进行第3个疗程的治疗，而对照组有16例进行了第3个疗程的治疗，说明中药灌肠组的疗程短，效果好，患者易于接受。

三、讨论

急性盆腔炎治疗不彻底或长期慢性炎症刺激，导致盆腔脏器粘连，水肿，继而出现慢性盆腔痛，腰酸，腹部下坠，月经失调等不适。西医以感染解释病因，以抗生素治疗为主。而中医则认为机体正气虚弱，邪毒乘虚而袭，损伤胞脉，外邪乘虚而入。

由于个体差异，邪毒种类不同，病情也就有缓急轻重之分，因而造成急性或慢性盆腔炎。急性盆腔炎主要以抗生素静滴或口服为主，而急性盆腔炎的癥瘕期及慢性盆腔炎，系湿热寒凝瘀结，气血凝滞，缠绵难愈，反复发作，一般抗菌药物不易达到局部。用中药可根据不同的证型辨证施治，给予清热解毒，化瘀除湿，温经散寒，理气行滞消癥等法，最终达到消除病原体，消脓除肿，改善盆腔组织血液循环，增强机体免疫机制，促进粘连组织松解等，可取得较满意的效果。方中金银花、连翘、败酱草、黄柏清热解毒燥湿，牡丹皮、桃仁凉血散血破血祛瘀，利水消肿，薏苡仁健脾利湿且具散结除脓之功。诸药合用，使湿去热除瘀散，胞宫脉络气血畅通而疼痛自止，诸证皆消。另外采用灌肠的方法，减少了药物对胃肠道的刺激，对一些不能或不愿口服中药的患者和有胃病的患者，是一种良好的用药方法。中药汤剂灌肠可使中药药液直接通过直肠黏膜吸收，避免了中药对胃肠的刺激，又减轻了药物经肝脏代谢的负担，通过直肠黏膜吸收可以改善盆腔局部血液循环，促进结缔组织的软化，松解组织粘连，消除局部充血水肿;此外药液温度控制在39～4l℃，相当于药液局部热敷，有利于炎症的消退。以达到清热解毒祛湿、理气止痛、活血化瘀消癥之目的，使盆腔炎得以痊愈，减少了复发率。

综上所述，中药保留灌肠不失为治疗慢性盆腔炎的有效方法，操作简单易学，无痛苦，疗效肯定，值得临床推广应用。

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［2］余琳.中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床研究文献的系统评价［D］.广州中医药大学，2005.

［3］俞淑颖，杨雪娇.中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床分析及护理［J］.护士进修杂志，2002，06:474.

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1009－6019(2014)10－0155－02