小儿隐匿性阴茎围手术期护理

莫伊丽

浙江温岭市中医院泌尿科 浙江温岭 317500

小儿隐匿性阴茎围手术期护理

莫伊丽

浙江温岭市中医院泌尿科 浙江温岭 317500

目的:探讨小儿隐匿性阴茎围手术期护理方法及效果。方法:选取2011年9月至2013年9月我院90例患儿为研究对象，将其随机分为对照组和护理组，对照组45例仅给予术后护理，护理组45例则给予围手术期护理，对比两组患儿临床护理效果。结果:与对照组相比，护理组患儿手术并发症明显减少，两组对比差异明显，具有统计学意义(P＜0.05)。结论:小儿隐匿性阴茎给予围手术期护理，能明显提高临床护理效果，降低患儿并发症，临床效果令人满意。

小儿隐匿性阴茎围手术期护理

近年来，临床儿童隐匿性阴茎发生率逐渐升高，尤其是肥胖儿童，隐匿性阴茎发病率更高，临床多表现为阴茎体短小，仅见包皮堆积，而扪不到阴茎体，指压阴茎皮肤可露出正常阴茎体。我院对90例隐匿性阴茎患儿进行分组临床护理，取得了一定的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2011年9月至2013年9月收治90例患儿，年龄2～14岁，平均年龄7.5岁;79例患儿合并肥胖。将90例患儿随机分为对照组和护理组，各组为45例。两组患儿在年龄、临床表现等方面对比无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组患者均给予阴茎成形术，凡士林纱布、海绵包裹阴茎，确保阴茎固定塑性。术后5至7日常规留置导尿管，每天用呋喃西林棉球擦拭会阴，确保会阴部和伤口的干燥清洁，避免感染等并发症发生。

1.2.2 护理方法

对照组患儿仅术后给予护理，护理方法如下:术后患儿要卧床休息，取平卧位，降低阴茎皮肤水肿的发生，注意饮食，保持大便畅通，避免因过度用力排便而造成伤口出血;术后要密切观察包皮水肿和疼痛情况，一般来说，术后患儿会出现一定的包皮水肿，此时要使用网眼纱布加压和包扎伤口，由龟头向根部加压包扎，同时压力递减，这样能较好地促进组织液渗出和血液回流，另外将阴茎用棉垫托起固定，降低阴茎下垂对阴茎伤口的拉扯，同时能降低水肿引起的疼痛，使用创伤支架，患儿尽量穿开裆裤，降低摩擦引起的疼痛和伤口出血。若患儿水肿加重，要给予频谱或神灯治疗;此外，要密切观察阴茎和皮瓣血液循环，定时观察龟头颜色，一旦颜色出现异常要立即处理等等。伤口要定期更换敷料，敷料切不可包扎过紧，防止出现发绀、水肿过水泡等，抬高臀部，促进血液回流等。术后3－5天留置导尿管，使用PVP消毒尿道口，拔管时小便后都要使用PVP消毒液擦洗龟头［1］。尿道分泌物较多，容易堆积污垢引起细菌感染，每次换药时要清理尿道分泌物，保持清洁干净，促进伤口愈合。

护理组患儿给予围手术期护理，护理方法如下:与对照组术后护理一致，护理组在手术前期要给予一定的术前护理，包括心理护理、术前准备以及出院指导。心理护理:隐匿性阴茎患儿因阴茎短小，多存在一定压抑和自卑心理，加之，对手术及疾病缺少认识，多数患儿家长也存在紧张和恐惧的心理，此时，护理人员要向患儿及其家长宣讲疾病的有关知识，以及临床治疗方法和疗效，让患儿及家长对疾病和手术方式有深入的了解，从而帮助其建立战胜疾病的信念，除此之外，也可提高患儿对手术的依从性，积极配合治疗［2］。术前准备:术前一方面要常规检查各项实验室，另一方面要注意患儿会阴部清洁，术前每天清洁会阴，有阴毛的应予以剔除，从而保持会阴清洁干净，术前保持排便通畅，避免术后发生过度用力排便而导致伤口出血等。出院指导:患儿出院后要定期复查，同时注意1个月内避免运用，3个月尽量不骑自行车，必要的时候使用阴茎防护罩，避免因摩擦出现出血感染;饮食方面注意调理，尤其是肥胖患儿要制定饮食处方，多进食水果和高蛋白低脂肪的食物，加强脂肪消耗，降低体重［3］。

1.3 统计学方法

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(±s)，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

经临床积极护理，对照组45例患儿中，15例出现摩擦感染，20例出现水肿，并发症发生率为77.8%;护理组45例患儿中，2例出现摩擦感染，7例出现水肿，并发症发生率为20%。两组患儿并发症发生率对比差异明显，具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

对我院2011年9月至2013年9月收治的90例患儿进行不同的临床护理，研究结果表明，围手术期护理能降低患儿并发症发生率，治疗效果明显优于对照组的术后护理，两组对比差异明显，具有统计学意义(P＜0.05)。通过本文对小儿隐匿性阴茎围手术期护理的研究发现，术前护理、术前准备、术后护理及出院指导是促进手术治疗及临床护理成功的关键，因此，对小儿隐匿性阴茎围手术期给予积极护理，意义重大，值得推广。

［1］阮红梅.中国医师杂志.2011增刊

［2］钱慧英，周玉兰，骆英.小儿隐匿性阴茎术后护理［J］.健康必读杂志.2013，2(2):197－198

［3］李琳，邹静.改良Devine治疗隐匿性阴茎的护理［J］.护理研究.2009，11(2):3067－3072

R473.72

B

1009－6019(2014)10－0105－02