高压缓冲式结肠双重造影灌肠器的设计与研制

李惠民，赵晓余，李 哲，朱望东，蔡东顺

高压缓冲式结肠双重造影灌肠器的设计与研制

李惠民，赵晓余，李 哲，朱望东，蔡东顺

目的：设计并研制一款适用于结肠气钡双对比造影的灌肠器。方法：在灌肠器筒体上设计有硫酸钡混悬液输出管、气体输出管及三通控制减压阀；在筒盖上设计有高压注气装置、排气阀及压力表。结果：通过预先向灌肠筒内装入适量硫酸钡混悬液和气体，在灌肠筒内形成一定压力，灌肠检查时，转动三通控制开关至硫酸钡混悬液输出位置，灌肠器则按照先硫酸钡混悬液后气体输出的顺序使灌肠自动完成。结论：高压缓冲式结肠双重造影灌肠器结构简单、操作方便、安全可靠，减少了工作人员近台操作的辐射损害，提高了结肠双对比造影的图像质量。

压力灌肠器；结肠气钡双对比造影；清洁灌肠

0 引言

结肠气钡双对比造影是临床常用的影像学检查方法之一，在结肠疾病的诊断中起着重要作用。目前，结肠气钡造影使用的灌肠器主要是传统清洁灌肠使用的传统灌肠器，由敞口式搪瓷筒、橡胶导管及肛管组成[1]（以下简称传统灌肠器）。我们设计并研制了一款高压缓冲式结肠双重造影灌肠器，并获得国家实用新型专利（专利号：ZL96245732.9），现介绍如下。

1 设计与制作

1.1 材料

灌肠筒体、筒盖、高压注气装置、压力表、排气阀、输出液管、输出气管、控制阀、缓冲阀、气液共同输出管、筒盖密封垫。

1.2 灌肠器的设计

灌肠器分为灌肠筒盖及筒体2个部分。在筒盖上设有高压注气装置，用于向灌肠筒内增压，另外，筒盖上装有压力表及排气阀，分别用于实时观察及调节筒内压力；灌肠筒体及筒盖用可承受50 kPa的基乙烯透明塑料制成直径12 cm、高22 cm的圆柱体，两者之间衬一橡胶密封垫，高压注气装置用微电动气泵，压力表用表式血压计781型mmHg表，排气阀用机械过压保护和机械排气装置，均与筒盖密封连接。筒体上方设有输出气管，筒体下方设有输出液管，两者通过可控制三通阀与输出气液输出管相通，在输出气液管上装有缓冲阀，使气液能够匀速输出（如图1所示）。

2 灌肠器使用方法

打开灌肠器筒盖，将三通阀旋转至关闭位置，然后将70%W/V硫酸钡混悬液150～200 mL倒入筒内，拧紧并密封筒盖后，向筒内注入气体，观察压力表达到所需压力后将灌肠器输出气液管口部与已置于患者体内的一次性肛管相连接，再旋转三通阀至液体开放位置，在筒内压力助推下先使硫酸钡混悬液进入结肠内，做常规检查时，当硫酸钡混悬液全部进入肠道后，气体随之进入肠道，从而在结肠内形成

良好的气钡双对比影像。造影灌肠完毕，旋转三通阀至关闭位置。如遇特殊病例时，可根据需要随机旋转三通阀至液体或气体输出位置，任意选择硫酸钡混悬液或气体输出次序及输出量，从而达到检查目的。

图1 灌肠器结构示意图

3 结果

高压缓冲式结肠双重造影灌肠器设计合理，体积小，结构简单，移动及操作方便，故障率低，可预充压力、产生高压，可隔室远离操作，从而避免了工作人员的X线辐射，并使灌肠过程自动完成，通过随机调整输出液、气体三通控制阀，增加了结肠造影过程的灵活性，气液体输出流量匀速，增加了检查的安全性。

4 讨论

传统灌肠器的功能主要用于清洁灌肠和药物保留灌肠，或用于小儿肠套叠整复治疗。随着医疗技术及器械不断发展，传统灌肠器已存在诸多不便[2]，不少学者对此进行了探索及研究[3-11]，使灌肠器在设计上有了一定改进。放射科在行常规结肠硫酸钡造影检查时，常用传统灌肠器来替代，特别是20世纪80年代，结肠双对比造影技术被广泛推广使用，然而尚无适用于硫酸钡混悬液和气体为一体的灌肠器，我们设计并研制了一款高压缓冲式结肠双重造影灌肠器，大大方便了结肠气钡双对比造影的灌肠检查。

（1）高压缓冲式结肠双重造影灌肠器的临床应用。患者侧卧于检查床上，将70%W/V硫酸钡混悬液150～200 mL倒入筒内，密封好上盖后，向筒内注气，当筒内压力达30 kPa左右时，连接肛管，灌肠筒系统则按照先硫酸钡混悬液后气体顺序匀速充盈肠道，此时除硫酸钡混悬液进入肠腔外，进入肠道的气体总量约为1 500 mL。患者无明显不适。灌肠完毕，拔出肛管，气体致肠管适度舒展，钡剂均匀涂抹结肠黏膜。15 a中我们行灌肠检查615例次，失败4例次，利用高压缓冲式结肠双重造影灌肠器行结肠双对比造影灌肠检查成功率为99.35%。

（2）以往利用传统灌肠器行结肠双对比造影，存在诸多缺点：①灌肠筒不透明，无法及时了解筒内液体变化情况，增加了灌肠的盲目性。②灌肠筒为敞口容器，筒内液体易外溢，降低了造影灌肠的成功率。③灌入硫酸钡混悬液和气体时须更换设备并分次进行，因程序复杂、耗时长，影响了抓拍造影图像的最佳时机，所以降低了结肠双对比造影的图像质量。高压缓冲式结肠双重造影灌肠器，可预置一定量的硫酸钡混悬液及气体，实施造影灌肠时，按照先液体后气体输出的顺序，使灌入硫酸钡混悬液和气体的过程一气呵成，简化了灌肠步骤，缩短了灌肠时间，因此在一定程度上提高了结肠双对比造影的图像质量。

（3）高压缓冲式结肠双重造影灌肠器，向筒内装入硫酸钡混悬液和气体后，封闭好筒盖，再向筒内注入一定量气体，观察压力表达到适当气压时，向结肠内灌入硫酸钡混悬液和气体的过程自动完成。根据成人或儿童等不同需求，预置不同压力，从而完成不同患者的造影检查，且灌入结肠的硫酸钡混悬液和气体数量标准、规范。同时，避免了传统灌肠器因压力不足而导致造影剂不能顺利抵达回盲部的现象，增加了全结肠双对比造影检查的成功率。

（3）使用传统灌肠器灌肠时，灌入结肠的硫酸钡混悬液和气体流速无法控制，临床实践发现，流速过快，硫酸钡混悬液或气体容易从肛门溢出，且患者会产生腹痛、不适等不良反应，而流速过慢又影响造影效果。液体或气体输出流量是否匀速，直接影响造影检查的成功率和安全性，且近台操作又增加了工作人员X线辐射机会。为了解决这一问题，有学者设计了计算机遥控灌肠装置[12]，但是该灌肠装置消耗较多的电能，且增加了设备设计的复杂性，故障率也很高。高压缓冲式结肠双重造影灌肠器在输出口部设计了三通控制减压阀，增加了进液、进气的随意性，实现了输出速度的均匀恒定，提高了检查的成功率，保证了安全性。而且该设备结构简单、故障率低。

5 结语

高压缓冲式结肠双重造影灌肠器专为结肠气钡双对比造影设计，其结构简单、操作方便、安全可靠，减少了工作人员近台操作的辐射损害，全结肠检查成功率高，同时提高了结肠双对比造影的图像质量。

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另外，高压缓冲式结肠双重造影灌肠器还可用于常规肠道清洁灌肠、药物肠道保留灌肠及小儿肠套叠灌肠整复治疗等，便于在临床上进一步推广使用。

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（收稿：2013-02-11 修回：2013-06-18）

Design and Development of High-pressure Buffered Enemator Applied to Colon Pneumobarium Double Contrast Examination

LI Hui-min1,ZHAO Xiao-yu2,LI Zhe1,ZHU Wang-dong1,CAI Dong-shun1
(1.Department of Radiology,the 451st Hospital of the PLA,Xi'an710054,China; 2.Department of Medical Engineering,the 451st Hospital of the PLA,Xi'an 710054,China)

ObjectiveTo design and develop an enemator applied to colon pneumobarium double contrast examination. MethodsThe body of the enemator consisted of three parts,including an output pipe containing barium sulfate suspension liquid,a gas output pipe and a tee control pressure reducing valve;the cover of enemator also was composed of three parts including a high-pressure gas injection device,an exhaust valve and a pressure gauge.ResultsSome barium sulfate suspension liquid and gas were injected into the enemator in advance,in order to obtain a certain pressure.When enema examination performed,the tee control pressure reducing valve was rotated to the position for output,then the barium sulfate suspension liquid and gas were output in turn automatically.ConclusionThe enemator has the advantages of simple structure,easy operation,high safety and reliability,and can decrease the radiation exposed to the staff and increase the image quality of colon pneumobarium double contrast examination.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（1）：45-46，56]

pressure enemator;colon pneumobarium double contrast examination;cleaning enema

R318.6；TH789

A

1003-8868（2014）01-0045-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.01.045

专 利：国家实用新型专利（ZL96245732.9）

李惠民（1958—），男，主任医师，主要从事医学影像诊断方面的研究工作，E-mail：lhm451@126.com。

710054西安，解放军451医院医学影像科（李惠民，李 哲，朱望东，蔡东顺），医学工程科（赵晓余）