腹腔镜手术在妇科疾病中的应用

孙晓春

腹腔镜手术在妇科疾病中的应用

孙晓春

目的 通过临床实例观察腹腔镜手术对于妇科疾病的效果。方法 对62例妇科病患者进行腹腔镜手术治疗，其中子宫肌瘤24例，异位妊娠28例，卵巢囊肿10例。结果 腹腔镜手术时间，出血量及并发症发生率分别为（68±35）min，（110±53）mL及9.8%，均显著性低于开腹手术，而且在进行手术的过程中均采用腹腔镜手术完成治疗，治疗效果良好，患者术后恢复情况良好。结论 腹腔镜手术能够在妇科疾病的治疗中产生良好的效果，可广泛应用于妇科手术，而且腹腔镜手术比开腹手术更加安全有效、并发症较少。

腹腔镜手术；妇科疾病；应用

妇科疾病对患者的生活产生严重的影响，而且近年来妇科疾病的发病率上升，成为影响女性健康生活的最大疾病类型。针对妇科疾病的治疗，主要是采用手术进行治疗，传统的开腹手术治疗创口较大，影响术后美观，且并发症较为严重，因此对患者造成困扰[1]。随着腹腔镜手术的不断发展，被应用于很多领域，对于妇科疾病采用腹腔镜手术进行治疗能够产生较好的临床效果[2]。本研究以陕西省韩城市矿务局总医院2010年2月～2013年2月收治的62例妇科疾病患者为研究对象，均采用腹腔镜手术进行治疗。通过对患者的治疗情况以及术后恢复情况进行回顾性分析，对腹腔镜手术在妇科疾病的作用进行探讨研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的62例妇科疾病患者均无其他重大脏器疾病，患者的年龄为25～49岁，平均（34.5±3.2）岁其中已经生产的患者为31例。其中妇科的疾病表现为：子宫肌瘤24例，异位妊娠28例，卵巢囊肿10例。在接受腹腔镜手术的患者中有2例有过宫外孕病史，7例有过阑尾手术病史。

1.2 手术方法 在进行腹腔镜手术治疗中，所有的患者均在全麻的状态下完成手术。手术采用的腹腔镜是美国Stryker公司的30b型电视腹腔镜，还配备有气腹枪和相关的器械设备。

1.3 评价方式 通过患者手术中病征以及并发症的情况观察手术效果，其中详细的参数包括患者在进行腹腔镜手术中的出血量、并发症发生情况、患者对于治疗的满意度等多方面的调查研究，并且通过对比以往病例中的开腹治疗方式进行对比研究，从而对腹腔镜手术的效果进行全面的评价。

2 结果

在本研究中，62例患者均通过腹腔镜手术得到治疗，总体手术时间为（68±35）min。患者的出血量为（110±53）mL。62例患者中出现并发症的有6例（9.8%），而开腹手术总体手术时间为（83±37）min，出血量为（132±57）mL，并发症发生率15.8%，因此腹腔镜手术手术时间，出血量及并发症发生率均显著性低于开腹手术。并发症主要表现为上腹部肿胀，其中1例患者在术后出现术后咳嗽，术后咳嗽可能会导致痰液淤积而患上肺炎，通过有效指导缓解了患者的症状。腹腔镜手术后，患者住院时间为3～5d，术后5h内就可以自行排泄，住院过程中患者饮食正常，身体体征恢复良好。经过腹腔镜手术后患者的满意度达到98%，对治疗效果感觉良好。

3 讨论

腹腔镜手术治疗简单方便，而且将治疗和诊断相结合，是一种具有良好发展前景的手术治疗方法[3]。而且随着手术器械的精细化和手术案例增多，使腹腔镜手术逐渐发展并且在很多方面取代了开刀治疗。在上述的妇科疾病的腹腔镜手术治疗中，腹腔镜手术出血少、并发症概率低、患者恢复情况良好，保证了患者术中安全和术后恢复情况，避免由于大量出血造成患者身体情况的影响。

3.1 腹腔镜手术并发症预防措施 （1）术前进行器械与设备检查，保证腹腔镜以及相关设备完好，工作状态稳定。患者在接受腹腔镜手术前，要接受相对全面的身体检查，了解到患者手术的禁忌症以及适应症，保证患者身体状况能够接受腹腔镜手术治疗。

（2）腹腔镜手术医师需要具备腹腔镜手术的资质，并且了解到不同妇科病的不同手术治疗方法，平时要不断强化手术训练以及了解妇科疾病中腹腔镜手术的进展。医师在进行手术前要做好消毒工作，严格遵守手术过程中的无菌原则。

（3）手术进行过程中要对患者的妇科疾病进行治疗，但是在切除病灶的过程中需要对病灶周围的脏器进行保护，防止因为手术造成的脏器受损。操作过程中缩短Troscar的移动，防止并发症发生。

（4）在术后的住院观察期间对患者饿的身体情况进行详细的观察，并对患者的身体变化进行及时的处理。

在进行腹腔镜手术的治疗过程中，需要对手术的适应症以及患者的身体状况进行详细全面的了解。因为腹腔镜手术精细化，操作复杂，因此在进行手术的过程中要根据实际情况进行手术。腹腔镜手术是在镜下进行手术治疗，手术医师对患者的病灶缺乏直接的感知，因此并不是所有的妇科疾病都能够进行腹腔镜手术进行治疗。腹腔镜手术的局限性随着医师的操作水平、患者的患病情况等发生改变。因此在进行妇科病的治疗中，手术医师要根据多方面情况综合考虑患者的治疗方案。

3.2 腹腔镜手术的优势 腹腔镜手术相比于开刀手术具有明显的优势，在手术过程中造成的创伤少，出血量少，保证患者的术中安全[4]。而且患者术后疼痛感轻，恢复快，住院时间短。虽然相比于传统开刀手术的费用较高，但是综合患者术后治疗等情况，患者的总体治疗费用比传统治疗更低，而且术后恢复情况良好，无不良并发症产生[5]。

在本文研究中发现腹腔镜手术治疗妇科疾病手术时间，出血量及术后并发症发生率仅为（68±35）min，（110±53）mL及9.8%，显著性低于开腹手术，这说明腹腔镜治疗具有满意效果，且临床效果优于传统开腹手术治疗。

总之，腹腔镜手术在妇科疾病的指教中具有较大的优势，患者创伤小、出血少、恢复情况良好、满意度高，值得推广应用。在许多综合性大医院中，腹腔镜手术的应用越来越普遍，而且逐渐被广大的妇科患者所接收，成为医生和患者信任的手术治疗方法。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术将会逐步的取代传统手术治疗方法，成为治疗妇科疾病的主要方法。

[1] 施晓，章波儿，李海洋，等.腹腔镜手术对良性妇科疾病患者免疫功能的影响[J].中国妇幼保健,2011,26(1):125-127.

[2] 姜仙姣.腹腔镜手术用于妇科疾病疗效分析[J].中国乡村医药,2011, 18(12):27-28.

[3] 吴志农.腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的应用[J].中国基层医药, 2010,17(z2):57-59.

[4] 田瑞，高健，黄立，等.腹腔镜手术在老年妇科疾病中的应用价值分析[J].临床军医杂志,2011,39(3):526-527.

[5] 赵玉华.腹腔镜手术在妇科疾病中的应用[J].北京医学,2011,33 (11):957.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.054

陕西 715400 陕西省韩城市矿务局总医院妇产科（孙晓春）