临床尿液检验结果异常的临床分析

蔡月华 詹桂芬 温婉颜 黄振伟

临床尿液检验结果异常的临床分析

蔡月华 詹桂芬 温婉颜 黄振伟

目的 对临床尿液检验结果进行分析，探究影响检验结果异常的相关因素。方法 回顾性分析2012年连州市疾病预防控制中心门诊部收治的300例患者资料，进行随机抽样检查，对尿液分析仪检测与显微镜检测两种检测方法符合度予以比较。结果 检验结果异常情况一般存在假阳性、假阴性及离心对结果的影响，尿液分析仪潜血反应与显微镜检查结果存在差异性。结论 尿液分析仪检测与显微镜检测结果存在一定差异，其结果差异性有利于发现尿隐血阳性患者的血尿原因，从而及时判断临床尿液检查结果异常，能够为临床检查提供有效依据。

尿液检验；结果异常；分析

对患者进行身体检查时，尿液检查是十分重要的一项，其不仅能够通过蛋白尿以及尿沉渣中的相关成份发现早期病变的肾脏患者，还能够为病理发生过程提供本质性依据。通过尿液检查结果不仅能够判断代谢障碍引起的疾病，也能够判断诊断泌尿系统疾病以及职业病等，是健康普查以及家庭监护的有效方法。在尿液检查过程中，尿液潜血检查及显微镜检查是2种有效的方法，但检验结果存在差异。本研究对临床尿检检验结果异常情况进行分析，从而为临床诊断提供理论性依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连州市疾病预防控制中心门诊部2012年共接收治疗患者尿液检查300例（男160例，女140例），对患者资料进行随机抽样检查，检查方法为尿液分析仪检测与显微镜检测，对2种检测方法的符合度予以比较。将患者尿液标本在15min内分别予以尿液分析仪潜血检测与显微镜检查。

1.2 方法

1.2.1 应用试剂与仪器 本中心应用的尿液分析仪为Mejer-600型号尿液化学分析仪，引用的试纸为11d，每瓶有100人份，在试纸有效期内使用，应用电显微镜的型号为CX21生物显微镜。

1.2.2 检验原理 干化学试纸法应用于尿液分析仪检测中，观察尿液成份与多联试带上各模块发生化学反应的颜色变化，并根据颜色深浅对尿液中的红细胞、白细胞的胞质内含物进行检测，从而判断有无细胞存在。尿液分析仪潜血反应主要依据为血红蛋白，其中含有的亚铁血红素与过氧化物发生分解反应从而生成新生态，氧化底物从而发生化学变化，导致颜色变化[1]。采用尿液显微镜检查则可以直接观测显微镜下细胞的有形成份，从而反映底物的真实性。

1.2.3 检验方法 选取10mL的新鲜尿液，轻轻摇匀后将尿试纸条侵入其中，1s后取出，应用尿液分析仪进行测定，通过打印的结果进行判定[2-3]。选取10mL的新鲜尿液放入试管中，用显微镜进行检测，其中水平离心机调节为1500r/min，将上清液除去后取出余下0.2mL的沉淀，然后将其混匀防止载玻片上，将盖玻片盖上后在规定光鲜中用低倍镜进行观察，然后再用高倍镜予以确认，从而将10个视野中的红细胞分别予以记录，计算其中的平均值[4-5]。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验，正态计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

300例尿检标本中，尿液分析仪潜血反应呈现为阳性时，而显微镜检查发现有100例红细胞，不存在红细胞的保本有20例，尿液分析潜血分析仪呈现为阴性时，显微镜检查存在红细胞10例，不存在红细胞的标本有170例。2种检测结果存在差异性。

2.1 假阳性 当尿液分析仪潜血反应呈现为阳性，而显微镜检测呈现为阴性时成为假阳性，导致假阳性反应的因素有以下几点：血红蛋白尿液分析仪潜血反应不仅能够与RBC发生反应也能够与其释放的Hb发生反应，而显微镜检测只能够检测出RBC，因此形成差异性；肌红蛋白分子存在于骨骼组织以及心肌组织中不易被检测出；患者尿液受热，从而导致不稳定酶发生反应，进而影响试剂块的颜色，导致假阳性结果；氧化性污染物也会导致假阳性反应的发生；标本存在时间太长以及处于高温环境下便会增高潜血反应的阳性率，而镜检反应中的RBC则呈现下降趋势，因此形成假阳性结果，这也是造成尿液检测结果异常的原因[6]。

2.2 假阴性 维生素C大量存在于尿检标本中时，便会导致反应中的氧被夺取，由此显微镜检查结果便呈现为阳性，尿液分析仪潜血反应呈现为阴性，这便是假阴性反应，同时在高蛋白尿样以及高比重尿样作用下，试剂潜血反应的灵敏度降低，由此也会诱发假阴性反应[7]。

2.3 离心影响结果 离心时速度影响着有形成份的破坏程度，如果速度过快，会破坏有形成份，如果速度过慢，则会导致沉渣中的RBC呈现为隐匿状态，在这种情况下需要应用潜血反应进行复检，根据2种检测方法的差异判断正确检测结果[8]。

3 讨论

尿液标本中红细胞的异常与否影响着两种检测方法的检测结果，因此在检测过程中必须考虑各个因素，根据标本临床症状予以具体问题具体分析。应用尿液分析仪检测与显微镜检测能够发现尿隐血阳性患者的血尿因由，从而及时判断临床尿液检查结果异常能够为临床检查提供有效依据[9]。尿液分析仪检测的红细胞呈现异常敏感状态时，显微镜检测结果与之存在差异，便需要对测定结果的相关因素予以检测，从而判定出现异常的原因，将检测以及复检结果应用于临床测定中提高了结果的准确性，有利于患者临床诊断与治疗。

参考文献

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[2] 李全岳，方玉美，赵东海，等.检疫期新兵84例长跑后尿液检验资料分析[J].中国伤残医学，2007，15(5)：70.

[3] 李辉，陆袁洲.尿液检验在临床诊治中的应用[J].中国卫生产业，2013，18：15-16.

[4] 马骏龙，丛玉隆，陆玉静，等.尿干化学与流式细胞术联合用于尿液有形成份镜检筛选的研究与应用[J].中华检验医学杂志，2011，34(6)：494-500.

[5] 陈国强，陈锋，王素梅，等.标本放置时间对尿液中红细胞、白细胞测定的影响[J].检验医学，2011，26(3)：166-168.

[6] 陈亚平.干化学法与尿沉渣镜检检测尿中白细胞的比较分析[J].当代医学，2012，18(27):79-81.

[7] 胡卫.尿液干化学分析法检测尿中红细胞与白细胞结果假阴性的探讨[J].检验医学与临床，2011(4)：101-105.

[8] 范红平,朱星成,张群智.尿沉渣定量分析仪检测尿液红细胞的临床价值[J].检验医学与临床，2010(2)：125-127.

[9] 袁宏,黄华泥.尿液检验在临床中的应用[J].中国医学工程，2011(7)：89-90.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.030

广东 513400 连州市疾病预防控制中心 （蔡月华 詹桂芬温婉颜 黄振伟）