结合临床医学专业教学工作对考教分离的思考

郑正

摘要：在临床医学专业的教学过程中，有效的开展考试，是教师掌握学生学习效果的有效方式。通过考教分离的开展，能使考试变得更加公正与客观。在实施考教分离的过程中，需要及时对考教分离过程中不合理的程序进行有效调整。考教分离有利于学生对临床知识的掌握、能对考试成绩更好地进行比较，并能严肃考风考纪。在实际操作中需要根据考试课程、专业情况、学生水平等因素进行调整。

关键词：临床医学；考教分离；思考

在臨床医学的教学过程中，通过考试可以使教师及时知晓临床医学学生对于知识的掌握程度。目前的考察方式主要以学生的期末考试为主。但是在考试之前，授课教师会或多或少对学生进行“划重点”，学生只需对重点内容进行有效的记忆，基本可以通过考试。这种考试方式，我们发现部分学生在日常学习中会降低对知识的自觉掌握，更关注学期末的重点。临床医学专业是一门需要严密专业知识、完备知识体系的学科，学生仅仅是为了应付考试而掌握知识是远远不够的。

1.临床医学专业开展考教分离模式的尝试

为了对以往的临床医学考试方式进行调整，我们于两年前在期末考试中实施考教分离，考试的科目为专业课程—《内科学》、《外科学》、《妇产科学》、《儿科学》。

1.1初次实施考教分离的方式与结果

考教分离应做到：在命题阶段，任课教师不参加考试命题；在考试阶段，任课教师不监考自己所教的学生等[1]。在实施考教分离的过程中，学院采用了试题库抽取题目，由教学管理人员将题目进行整理后编为试卷。考试结束后，我们对于学生考试的情况进行了调查，大多数学生反映不适应考教分离，感觉试卷偏难。在打分及试卷分析的过程中，批卷教师认为考试结果并不理想，分数分布呈正偏态。

1.2对于考教分离模式的调整

对于首次考教分离出现的问题，我们发现对题目的有效审核及学生对教学大纲的知晓度影响着考试效果。于是我们对教学方式及考教分离的实施进行了调整。在教学大纲学习方面，学院将课程的教学大纲上传至网络，由学生自行学习，并根据大纲的要点，对知识点进行学习。

在编排试卷方面，学院对于之前的出卷、审核方式进行了调整。首先，学院对于试题库进行更新，淘汰了版本较老的题库，使考题能紧跟最新版教材。其次，学院对考教分离课程的教研室进行了整合，将不同教学单位的相同课程教研室进行了合并，成立了综合大教研室。编排试卷前，先由教学管理人员通过题库系统抽取一定量的试题。确定题型与题目数量后，由综合大教研室根据抽取的题目进行筛选，去除过偏过难的题目。题目的筛选由教研室主任把关负责，避免授课教师参与出题。最后，试卷的批改、分析、登记由综合大教研室统一完成，并将不同教学单位的成绩进行对比，进行试卷分析，及时调整不足。通过加强学生对大纲的熟知及考教分离的调整后发现，考试分数的分布较前次有了改善，基本能保持正态分布，同学反映考试的题型紧贴大纲，难度适中。

2.对临床医学专业开展考教分离的思考

2.1.1改变了学生对知识的掌握方式

在以往的考试过程中，学期末的“划重点”关系到学生是否能取得好成绩。不少学生认为期末只要将教师给的重点背出照样能通过考试。对于临床医学专业课程来说，知识涵盖面广，各类知识要素、病症类型与今后开展医疗工作息息相关。通过开展考教分离，教师不再进行“划重点”，学生必须在平时的学习中加强对知识的掌握，如果平时不认真学习，期末考试就不容易通过。

2.1.2有效区分学生之间的差距

通过考教分离，考试是基于日常的学习、复习。只有知识掌握扎实、操作技能娴熟、医德意识高尚的学生才有资格与能力为患者排忧解难。有效运用考试是发现学生间差距的较好方法。通过实施考教分离，可以拉开学生之间分数的差距，从而使教师能根据学生的水平进行不同要求的培养。同时在此基础上，通过横向比较并结合试卷分析、成绩分析，有利于教师互相借鉴，提高教学水平。

2.1.3有利于加强考试的公正性

临床医学专业课程的知识点多而杂，在以往的考试中经常发现不少学生苦于背诵重点，而采用了作弊的方式。由于期末期间教师已将重点告知于学生，从而使学生作弊更加容易。考教分离使所有同学包括上课教师都不知道考什么，能有效避免考前通过人情关系透题的不正当竞争行为，能紧扣大纲，避免偏、难、怪题的出现[2]。

2.1.4考教分离体现的不足之处

在学院开展考教分离的过程中，暴露出一部分不足。首先，通过考教分离的方式容易造成学生学习的死记硬背，学生容易把学习中心着重于应对期末考试，间接的导致学生在学习过程中会轻技能重理论。其次，开教分离的开展需要对试题库进行及时的更新。考教分离的试卷主要来自于试题库抽题，医学专业课的教科书每年都会有一定程度的更新，教师的授课内容也会随着医学知识的进步而变化，陈旧过时的试题库肯定满足不了医学知识更新的需要，所以对考教分离的试题库更新就显得十分重要。

考教分离有利于测验学生综合、分析和解决问题的能力，应用知识及逻辑思维的能力，更有利于学生上述能力的培养和发展，并能真实地反映教学质量[3]。通过两学年的考教分离可以发现，考教分离的开展对临床医学专业学生加强对课程知识的掌握，改变学习方式，增强考试纪律起到一定效果，对教师的授课方式起到了规范作用。同时，通过发现以往考教分离的不足，可以根据实际情况调整与改进考教分离的方式，提高考教分离效果。考教分离的成效不可以一概而论，而是要在不断的探索中，根据专业、课程的实际情况完善改进。

参考文献：

[1]黄泽龙.浅谈考教分离[J].广东医学院学报，2004，（4）431-433.

[2] 王希明. 结合我校教学工作实际谈对考教分离的一点体会[J]继续医学教育，2010，（3）：6-7.

[3] 宋爱军 徐洪斌. 建立临床医学考试试题库的探索与思考[J]继续医学教育，2004，（4）：23-24.