血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉慢血流现象的相关性

马伟利

朝阳市中心医院循环科，辽宁朝阳 122000

血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉慢血流现象的相关性

马伟利

朝阳市中心医院循环科，辽宁朝阳 122000

目的 探讨比较血浆同型半胱氨酸（HCY）水平与冠状动脉慢血流现象的相关性。方法 资料随机选取2011年11月—2013年11月该院收治的240例临床表现为胸痛患者，患者均行冠状动脉造影检查，按照检查结果分为两组，对照组120例患者冠脉造影检查结果正常，研究组120例出现冠脉慢血流情况，分别测定两组患者的血浆HCY水平、血脂、C反应蛋白等相关性指标，分析患者冠状动脉病变支数及狭窄程度。结果 研究组患者HCY(21.56±2.46)mmol/L、血清Cys C(1.65±0.49) mmol/L水平明显高于对照组，且随着患者的病情加重而不断升高，患者CRP(58.63±37.03)ng/L、TG(2.52±1.53)mmol/L及LDL (7.80±0.46)mmol/L等检验结果均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 血浆HCY水平升高提示冠状动脉出现慢血流现象，可作为临床冠状动脉临床病变的独立危险因素。

血浆;同型半胱氨酸;冠状动脉慢血流;相关性

同型半胱氨酸属于人体机体内部循环能量产生的代谢产物，作为临床冠状动脉病变的危险因素，其在临床早期诊断过程中可作为临床诊断指标，提示患者粥样硬化及血管损伤等情况出现[1]。该研究中针对该院2011年11月—2013年1月收治的240例临床表现为胸痛患者予以冠状动脉造影检查，与血检结果结合进行综合性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选取该院收治的240例临床表现为胸痛且行冠脉造影检查患者，按照检查结果分为对照组和研究组，每组120例；对照组检查结果较为正常，未出现冠状动脉慢血流情况，男女比例 62:58，年龄 42～73岁，平均（57.7±3.8）岁；研究组检查结果出现冠状动脉慢血流情况，男女比例65∶55，年龄 44～71岁，平均（56.4±3.5）岁。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者均经冠脉造影检查；患者均主动配合相关检查方案；均在患者知情前提下签署研究方案同意书[2]。排除标准：心肝肾等脏器器官严重障碍患者；血液系统相关性疾病患者；恶性肿瘤、甲状腺疾病及利尿剂使用患者[3]。

1.3 方法

两组患者于入院后均予以冠脉造影检查,冠脉造影检查结果正常设为对照组，出现冠脉慢血流情况设为研究组。造影检查前采取10 mL外周静脉血，所有患者均完成标本采集工作后，血液标本内加入抗凝剂30 min后离心处理,离心速度为2 000 r/min，采用高效液相色谱法检验HCY水平：选择不停的滤膜后对流动相进行超声脱气；采用免疫投射比浊法测定患者血清胱抑素C水平（利用透射比浊仪测量反射、散射及吸收入射光衰减，计算入射光及透射光比率），相关检测操作均按照操作说明书进行。

1.4 观察指标

观察两组患者的HCY及血清胱抑素C（Cys C）水平检测结果情况；分析研究组不同病变指数患者的HCY、Cys C水平检测情况；记录患者的C反应蛋白（CRP）及血糖（GLU）、血脂检测结果[4-5]。

1.5 统计方法

该研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，用表示计量资料，t检验。

2 结果

2.1 两组患者HCY、血清Cys C水平检测情况

研究组患者HCY、血清Cys C水平明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），采用见表1。

表1 两组患者HCY、血清Cys C水平检测情况

表1 两组患者HCY、血清Cys C水平检测情况

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别HCY(mmol/L) Cys C(mg/L)对照组(n=120)研究组(n=120) t P 7.23±1.54（21.56±2.46）* 10.236 8＜0.05 0.86±0.16（1.65±0.49）* 7.194 6＜0.05

2.2 研究组不同病变患者HCY、血清Cys C水平检测情况

多支病变患者的HCY、血清Cys C检测水平明显高于其他两组，且双支病变患者HCY、血清Cys C水平明显高于单支病变，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 研究组不同病变患者HCY、血清Cys C水平检测情况

表2 研究组不同病变患者HCY、血清Cys C水平检测情况

注：双支组与单支组比较，*P＜0.05，单支组、双支组与多支组比较，#P＜0.05。

组别HCY(mmol/L) Cys C(mg/L)单支组(n=36)双支组(n=43)多支组(n=41) *t *P #t #P（12.00±4.52）#（17.26±5.42）*#21.25±6.13 7.3216＜0.05 12.536 4＜0.05（1.12±0.16）#（1.32±0.28）*#1.53±0.38 5.0167＜0.05 6.145 2＜0.05

2.3 两组患者CRP、血脂等临床指标检验情况

研究组患者CRP、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL）等检验结果均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者CRP、血脂等临床指标检验情况

表3 两组患者CRP、血脂等临床指标检验情况

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别CRP(ng/L)TG(mmol/L) LDL(mmol/L)对照组(n=120)研究组(n=120) t P 2.96±1.03（58.63±37.03）* 18.637 9＜0.05 1.89±0.25（2.52±1.53）* 4.701 8＜0.05 2.78±0.33（7.80±0.46）* 8.036 2＜0.05

3 讨论

冠状动脉慢血流是造成患者冠心病及冠状动脉粥样硬化的重要危险因素，临床早期诊断结果对患者的临床治疗具有积极影响作用，因此有效提高患者的临床诊断检出率成为重要议题[6-7]。该研究中针对患者的具体情况予以临床诊断检查，结果中显示研究组患者的临床HCY、血清Cys C水平明显高于对照组正常人群的检测结果。临床采用冠脉造影检查结果显示研究组患者出现慢血流情况，通过血液检验结果显示患者的HCY水平明显升高，说明HCY可作为临床诊断检查中的重要指标，根据其临床检查情况结合冠脉造影结果可提示患者动脉血流情况，预防心血管疾病加重情况。同时研究结果中显示研究组患者中不同病变情况患者的HCY，血清Cys C检测水平表现不同，即患者HCY检测水平随着患者的病变加重而升高。因此结果中提示可根据临床实际检测情况判断患者病情及病变情况，为了确保临床诊断准确率，结果中提示可结合血清Cys C水平判断。

该研究中不仅针对患者的HCY、血清Cys C水平予以检测诊断，而且结合临床血液检查中其他相关性指标显示情况予以分析，即心血管疾病患者CRP、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL）指标均可能因血流动力学发生改变，结果中提示指标均出现不同程度升高，该结果与曾双龙[8]在相关文献中的表述相类似，说明临床诊断过程中可通过冠脉造影予以初步判断，并根据患者的HCY水平及相关性生化指标检测判断患者的病情状况及病变具体情况。该研究中未针对患者的性别、年龄及作用机制予以讨论，因此患者的实际检测水平与患者的个体因素影响情况需经过临床深入研究予以证实。

综上所述，冠状动脉慢血流可根据血浆同型半胱氨酸检测情况予以判断，即HCY水平升高表示患者的冠状动脉出现病变，需加强早期控制与治疗效果。

[1]吴新旺.同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的相关性分析[J].中国医学创新,2012,9(24):11-13.

[2]单二伟.血清同型半胱氨酸和血尿酸水平对冠状动脉粥样硬化的影响[J].中国实用医药,2014,9(9):122-123.

[3]刘敏.高半胱氨酸血症与冠心病研究进展[J].中国循环杂志,2012,5 (24):429-432.

[4]张洪.血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉粥样硬化程度相关性的研究[J].中国医药指南,2013,11(20):218.

[5]刘慕翔.血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的相关性分析[J].医学理论与实践,2014,27(2):180-181.

[6]娄国忠.血浆同型半胱氨酸水平和冠状动脉粥样硬化的相关性分析[J].中国临床保健杂志,2014,17(3):303-304.

[7]张晓波.血浆同型半胱氨酸水平与冠脉粥样硬化程度相关性的进一步研究[J].航空航天医学杂志,2012,116(9):1043-1045.

[8]曾双龙.同型半胱氨酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究进展[J].心血管病学进展,2012,171(5):650-653.

Correlation Between Plasma Homocysteine Levels and Coronary Slow Flow Phenomenon

MA Weili
Cardiovascular Department,Chaoyang Central Hospital,Chaoyang,Liaoning Province,122000,China

Objective To compare the correlation between plasma homocysteine (HCY)level and coronary slow flow phenomenon. Methods The data of 240 cases with chest pain admitted in our hospital from November 2011 to November 2013 were randomly selected.All the patients underwent coronary angiography.And according to the results of the examination,the patients were divided into two groups.Patients in the control group had normal results of coronary angiography,and patients in the study group had coronary slow flow.Plasma HCY levels,blood lipids,C-reactive protein and other related indicators were measured in both groups. And the number and stenosis degree of affected coronary artery branches in the patients were analyzed.Results The HCY and serum Cys C level of the study group was(21.56±2.46)mmol/L,(1.65±0.49)mmol/L,respectively,obviously higher than that of the control group,respectively,and those increased along with the severity of the disease;the examination results of CRP,TG,LDL level was(58.63±37.03)ng/L,(2.52±1.53)mmol/L,(7.80±0.46)mmol/L,respectively,significantly higher than that of the control group, respectively,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Elevated plasma HCY levels suggest that coronary slow flow phenomenon occurs,which can be used as an independent risk factor of clinical coronary artery lesions.

Plasma;Homocysteine;Coronary slow flow;Correlation

R541.4

A

1674-0742（2014）10（b）－0022-03

2014-07-12）

马伟利(1979.2-)，女，本科，河北石家庄人，主治医师，主要从事心脏内科的研究。