谈谈甲状腺癌的预防和治疗

□李慧超 孙婷婷

谈谈甲状腺癌的预防和治疗

□李慧超 孙婷婷

发病率快速上升趋势引关注

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，近年来全球发病率有逐年上升趋势。据世界卫生组织国际癌症研究中心（International Agency for Research on Cancer,IARC）报告显示，近30年来，全球甲状腺癌发病率明显增加，且增长速度较快，2002年全球新增甲状腺癌病例约1.4万例，2008年该数字增至4.9万例，发达国家和地区发病率普遍高于发展中国家。我国的情况也不容乐观，国家癌症中心统计数据显示，我国甲状腺癌发病率以每年14.51%的速度上升，成为近20年女性中发病率上升速度最快的肿瘤之一。

北京市甲状腺癌发病率的快速上升趋势也得到了政府和社会的普遍关注。北京市肿瘤防治研究办公室统计数据显示，2011年北京市共报告甲状腺癌新发病例1,390例，占恶性肿瘤新发病例的3.6%，发病率由2002年的2.38/10万上升至2011年的10.96/10万，年龄标化后，年平均增长15.10%。其中，女性的甲状腺癌发病率（16.77/10万）高于男性（5.22/10万）。目前，甲状腺癌也是北京市女性发病率上升速度最快的恶性肿瘤，发病顺位已从2002年的第十四位升至2011年的第四位。

目前，全球甲状腺癌发病率呈逐年上升趋势，美国曾报道，自1988年至2002年间，甲状腺癌增长了2.9倍，尤以微小癌增加明显，1厘米以下癌增加了49%。学术界公认，上述发现与甲状腺癌检出技术提高、筛查及早期诊断有直接关系。

探索中的相关危险因素研究

目前，甲状腺癌的发病原因尚不清楚，医学界仍在积极探索中。但随着科学技术的不断发展和临床医学的进步，人们对甲状腺癌危险因素的认识逐渐增加。据文献报道，电离辐射、碘摄入、激素、其他甲状腺疾病、遗传等因素都可能与甲状腺癌的发生相关。

电离辐射是迄今为止甲状腺癌最明确的危险因素之一，人体受到的辐射时间越长，年龄越小，发病率越高。1945年日本广岛原子弹爆炸和1986年前苏联切尔诺贝利核泄漏都在随后的数年中引起周围儿童甲状腺癌患者明显增加，此后很长时间当地甲状腺癌的发病率居高不下。

碘与甲状腺癌的关系在医学界仍然存在一定的争议。多数学者认为长期缺碘和高碘摄入均可导致脑垂体过度分泌甲状腺激素，从而促使甲状腺肿的发展，而甲状腺肿是甲状腺癌的危险因素之一，尤其是女性患者。有的专家还认为促甲状腺激素的慢性刺激也是甲状腺癌发病的一个可能致病因素。另外，其他甲状腺疾病如地方性甲状腺肿、甲状腺良性结节、自身免疫性慢性甲状腺炎等，以及甲状腺癌家族史都是可能引发甲状腺癌的危险因素。

那些容易被忽视的预警信号

很多疾病在早期往往会给我们发出一些警告信号，甲状腺癌也不例外。一般来说，长期甲状腺结节性肿大、形状不规则或近期迅速增大；伴有声音嘶哑、呼吸困难；质硬的颈部淋巴结肿大，但抗感染治疗不缩小。相当一部分甲状腺癌患者早期没有明显症状，偶尔照镜子时发现自己脖颈有一个肿块，生长比较缓慢，一部分患者有声音嘶哑的情况。所以提醒大家一定要警惕身体出现的各种异常现象，当这些预警信号出现时，提示我们需要尽早去医疗机构做进一步的检查。

预防和治疗措施有哪些

要想预防甲状腺癌的发生，就要做到“早发现，早诊断，早治疗”。专家认为，目前最有效的预防措施是定期健康体检，建议至少每年1次。通过健康体检早期发现很多没有任何症状的甲状腺癌。B超检查简单易行，速度快，无创伤，是甲状腺癌诊断的重要检查手段。一个有经验的B超医师能发现0.3厘米大小的病变。

甲状腺癌的发病率虽然不高，大多数是低度恶性的，但也不可存有侥幸心理，认为低度恶性就不予治疗而坐待其变。不论是甲状腺良性肿瘤还是恶性肿瘤，手术治疗是最主要、最有效的治疗手段，如果发现甲状腺内有结节或肿块，直径大于1厘米以上者，对甲状腺素抑制治疗效果不甚理想，就要考虑手术治疗了。此外，B超、核磁共振（MRI）、同位素扫描、细针穿刺等手段，都有助于甲状腺癌的临床鉴别诊断。

绝大多数甲状腺癌的治疗效果比较好，北京市2007年甲状腺癌新发病例的5年生存率达到89.05%，远远高于肺癌（11.78%）和肝癌（12.05%）等常见癌种，甚至高于预后较好的乳腺癌（80.98%），可以说甲状腺癌是目前预后最好的恶性肿瘤。对于恶性肿瘤，我们要做好预防措施，抵制疾病的侵袭。甲状腺癌患者也不必过分恐慌，要树立信心，积极配合医生治疗，以获得最好的疗效，提高生活质量。